CONFIRA O SEU CADERNO SÓ ABRA QUANDO AUTORIZADO LEIA COM ATENÇÃO AS INSTRUÇÕES ABAIXO 01. Este caderno de provas contém 20 questões de múltipla escolha com 5 alternativas dispostas em ordem numérica, com apenas uma alternativa correta. 02. Confira seu caderno quando o Fiscal de Sala autorizar, pois não lhe será entregue outro, exceto no caso do item 3. 03. Se houver falhas: folhas em branco, páginas trocadas, falta de questão, má impressão, levante o braço. O Fiscal de Sala trocará seu caderno. ESCOLA PAULISTA DE MEDICINA RESIDÊNCIA MÉDICA 2016 04. Confira se o caderno de questões corresponde ao PROGRAMA para o qual se inscreveu. INSTRUÇÕES E CUIDADOS NO PREENCHIMENTO DA FOLHA DE RESPOSTAS 01. Confira cuidadosamente seus dados na Folha de Respostas, assine-a, e comunique ao Fiscal de Sala em caso de alguma divergência, não faça qualquer alteração em sua folha. 02. Use caneta esferográfica de tinta azul ou preta. 03. As Folhas de Respostas preenchidas a lápis, não serão aceitas. 04. Preencha todos os espaços corretamente, a Leitora Óptica é sensível a marcas escuras. 05. Ao terminar, verifique se todas as respostas foram marcadas, mais de uma resposta marcada ou rasurada, invalidará a questão. 06. Leia atentamente as instruções na Folha de Respostas. 07. Valem, exclusivamente, as respostas corretamente assinaladas na Folha de Respostas. 08. Tempo para realização da prova: 1 horas e 30 minutos ATENÇÃO: Como preencher: 01. Use para rascunho as partes em branco do caderno. 02. Não será permitido qualquer outro material sobre a carteira, que não seja o da prova. PREENCHIMENTO OBRIGATÓRIO nº Insc. Nome por extenso ÁREA DE ATUAÇÃO PROGRAMA: NEUROLOGIA PEDIÁTRICA (CÓD. 873) Este gabarito será destacado somente pelo Fiscal de Sala no momento da entrega da Prova 01 06 11 16 02 07 12 17 03 08 13 18 04 09 14 19 05 10 15 20
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01. Sobre o exame dos nervos cranianos, qual a alternativa incorreta? (A) A paralisia facial periférica cursa com comprometimento do andar inferior e superior da face (B) A gustação do terço posterior da língua é dada pelo nervo trigêmeo (C) A lesão de nervo hipoglosso cursa com desvio da língua para o lado parético à protrusão (D) O nistagmo de origem periférica tem direção fixa e é suprimido pela fixação visual (E) Paralisia completa do terceiro nervo cursa com midríase, ptose e oftalmoparesia 02. A respeito da aquisição da marcha e equilíbrio, qual a alternativa correta? (A) O engatinhar atípico (de nádega, de abdômen ou arrastando-se para trás) traduz, provavelmente, uma assimetria de tônus (B) A marcha pode ser com base alargada até os cinco anos de idade (C) A criança consegue correr a partir dos vinte meses de idade (D) A criança consegue ficar de olhos fechados e com pés unidos por trinta segundos a partir de três anos de idade (E) Aos 12 meses de idade a criança consegue sentar-se sem apoio, mas pode desequilibrar-se quando olha para o lado 03. A respeito da síndrome do encarceramento, qual a alternativa correta? (A) É uma forma de catatonia (B) Cursa com comprometimento do nível de consciência (C) Ocorre por lesão do teto do mesencéfalo (D) A movimentação ocular vertical está preservada (E) A causa mais comum são os tumores do tronco encefálico 04. A respeito da anamnese em pacientes com síncope na faixa etária pediátrica, qual a alternativa incorreta? (A) Síncopes induzidas por exercício físico devem sugerir causas cardíacas (B) A presença de clonias exclui o diagnóstico de síncope (C) O período de perda de consciência na síncope é curto, de cerca de alguns minutos (D) A presença de diaforese e náuseas ajuda na diferenciação entre síncope e crise epiléptica (E) Sonolência pós-evento sugere crise epiléptica 05. Sobre a anamnese e o exame físico de crianças com quadro de fraqueza muscular, qual a alternativa incorreta? (A) Crianças com doenças neuromusculares frequentemente apresentam atraso motor (B) São frequentes as quedas em quadros de fraqueza de musculatura distal de membros inferiores (C) Crianças com distrofia muscular de Duchenne frequentemente andam nas pontas dos pés por fraqueza dos gastrocnêmios, bilateralmente (D) Os reflexos osteotendinosos em crianças com miopatias metabólicas são em geral preservados (E) Os reflexos osteotendinosos estão caracteristicamente abolidos em pacientes com a síndrome de Guillain-Barré EPM / UNIFESP - RESIDÊNCIA MÉDICA 2016 3
06. Escolar do sexo feminino, sete anos de idade, apresenta atraso no desenvolvimento da fala, disfagia e epilepsia. Ao exame neurológico evidenciada síndrome pseudobulbar. A avaliação do quociente de inteligência resultou em 60. Qual o provável diagnóstico? (A) Síndrome perisilviana congênita bilateral (B) Toxoplasmose congênita (C) Síndrome de Down (D) Síndrome de Aicardi (E) Gangliosidose GM2 07. Sobre a etiologia da deficiência intelectual, qual a alternativa correta? (A) A síndrome do X-frágil é uma causa rara de deficiência intelectual (B) As causas mais frequentes de deficiência intelectual são as pós-natais (C) As causas pré-natais mais frequentes de deficiência intelectual são malformações cerebrais (D) Crianças com encefalopatias crônicas não progressivas devem necessariamente ser investigadas para erros inatos do metabolismo (E) Quanto mais grave a deficiência intelectual, maior a probabilidade de um diagnóstico definitivo 08. Escolar do sexo masculino, oito anos de idade, apresenta dificuldade escolar. Mãe relata história de hiperatividade e agressividade desde os cinco anos de idade, quando recebeu o diagnóstico de transtorno do déficit de atenção e hiperatividade, sendo prescrito metilfenidato Ao exame, evidenciada sinofris, hepatomegalia discreta e hérnia umbilical. Qual o provável diagnóstico? (A) Mucolipidose (B) Síndrome de Austin (C) Doença de SanfilippoV (D) Síndrome do X frágil (E) Gangliosidose GM2 09. Qual alternativa não contém característica de criança com diagnóstico de dislexia? (A) Erros ortográficos frequentes (B) Discurso pouco fluente (C) Pronúncia incorreta de palavras maiores (D) Resolução da dificuldade para leitura na adolescência (E) Mais comum em meninos 10. Em relação aos transtornos de movimento na infância, qual a alternativa correta? (A) A síndrome de Sandifer se caracteriza por flexão do pescoço associada a opistótono e é considerada como um transtorno de movimento transitório e benigno da infância (B) A presença de estereotipias manuais, como o movimento de lavar mãos, é tipicamente encontrada na síndrome de Rett (C) O espasmo nutans é uma condição com mau prognóstico em termos de acuidade visual, caracterizando-se por movimentos de balançar da cabeça pra cima e para baixo associado à nistagmo assimétrico (D) Balismos são movimentos involuntários, bruscos, de alta amplitude que são encontrados em lesões dos núcleos da base, principalmente do estriado (E) O transtorno da gratificação costuma melhorar completamente com o uso de fármacos antiepilépticos EPM / UNIFESP - RESIDÊNCIA MÉDICA 2016 4
11. Sobre os distúrbios da motilidade ocular, qual a alternativa incorreta? (A) A paralisia do nervo oculomotor, pela presença de aneurismas na artéria comunicante posterior, é frequente na faixa etária pediátrica (B) A paralisia de sexto nervo craniano pode ocorrer em casos de hipertensão intracraniana (C) A paresia do olhar vertical para cima pode estar presente em tumores de pineal devido à compressão mesencefálica (D) A paralisia do músculo oblíquo superior por lesão do nervo troclear é frequente após traumas cranianos (E) Há midríase na paralisia completa do nervo oculomotor 12. Adolescente do sexo feminino, 15 anos, é encaminhada para ambulatório de neurologia por dificuldade de marcha há 2 anos. Mãe relata que criança apresenta bloqueio atrioventricular de segundo grau e retinite pigmentosa. Ao exame físico, evidenciada baixa estatura, oftalmoplegia externa e ataxia cerebelar. Qual o diagnóstico provável? (A) Síndrome de Miller-Fisher (B) Doença de Niemann-Pick tipo C (C) Síndrome de Kearns-Sayre (D) Distrofia muscular oculofaríngea (E) Gangliosidose GM2 13. Adolescente do sexo feminino, 13 anos, inicia com quadro de diplopia, disfagia e disartria durante internação em unidade de terapia intensiva para tratamento de sepse grave. Exames laboratoriais evidenciavam hiponatremia, em correção no momento. Criança evolui com tetraplegia, mutismo e rigidez. Qual o provável diagnóstico? (A) Intoxicação por chumbo (B) Síndrome de Miller-Fisher (C) Acidente vascular cerebral hemorrágico (D) Encefalite de Bickerstaff (E) Mielinólise pontina central 14. Qual alternativa contém a doença que cursa com hemiplegia, hipoestesia dolorosa e térmica ipsilateral e perda de sensibilidade vibratória e proprioceptiva contralateral? (A) Síndrome de Wallenberg (B) Síndrome de Brown-Séquard (C) Siringomielia (D) Síndrome de Weber (E) Síndrome de West 15. Adolescente, 12 anos de idade, previamente hígido, é levado ao pronto-socorro com queixa de parestesia em membros inferiores, seguido de perda de força progressiva e ascendente há oito dias. Exame neurológico demostra fraqueza simétrica em membros inferiores e arreflexia. Líquor apresenta 5 células (80% linfócitos e 20% neutrófilos) e proteína de 187 mg/dl. Qual o diagnóstico mais provável? (A) Síndrome de Miller-Fisher (B) Polirradiculoneuropatia desmielinizante inflamatória crônica (C) Botulismo (D) Síndrome de Guillain-Barré (E) Síndrome de Dandy-Walker EPM / UNIFESP - RESIDÊNCIA MÉDICA 2016 5
16. Lactente de 1 ano de idade, sexo feminino, dá entrada no pronto-socorro com história de estrabismo convergente há 3 dias. Mãe relata que criança apresenta episódios de febre e vômitos intermitentes há 1 mês, associada à irritabilidade. Ao exame físico, evidenciado estrabismo convergente bilateral, hiperreflexia global, irritabilidade e sinais de irritação meníngea. Na investigação, realizada punção lombar, que mostrou celularidade de 87/mm 3 com 90% de linfócitos, proteínas de 125 mg/dl e glicose de 25 mg/dl (glicemia no momento de 95 mg/dl). Qual o provável diagnóstico? (A) Meningoencefalite viral (B) Meningoencefalite fúngica (C) Meningoencefalite tuberculosa (D) Pseudotumor cerebral (E) Meningite Mollaret 17. Qual alternativa não contém característica presente na holoprosencefalia? (A) Disgenesia de corpo caloso (B) Macrocefalia (C) Ventrículo cerebral único (D) Malformações cardíacas e urinárias (E) Dismorfismos faciais 18. Adolescente do sexo masculino, 13 anos, apresenta diagnóstico de neurofibromatose tipo 2. Evolui com surdez neurossensorial bilateral. Qual o provável tumor presente? (A) Meduloblastoma (B) Glioma (C) Astrocitoma anaplásico (D) Schwannoma (E) Meningioma 19. Qual o nervo periférico mais frequentemente afetado na hanseníase na infância? (A) Nervo mediano (B) Nervo ulnar (C) Nervo fibular (D) Nervo radial (E) Nervo tibial 20. Adolescente do sexo masculino, 13 anos, apresenta fraqueza muscular há dois anos. Ao exame físico, evidenciada paresia facial bilateral, escápulas aladas, atrofia de bíceps e tríceps com deltoide preservado. Qual o diagnóstico? (A) Distrofia muscular fácio-escápulo-umeral (B) Distrofia muscular escápulo-peroneal (C) Distrofia muscular ligada ao sexo de Emery-Dreyfuss (D) Distrofia muscular de Becker (E) Distrofia muscular de Duchenne EPM / UNIFESP - RESIDÊNCIA MÉDICA 2016 6