QUESTÕES DST E SIFILIS 1. Assinale a correta sobre lesão abaixo a) Esta doença tem a sinonímia de Granuloma Inguinal b) O esfregaço da lesão evidencia coco-bacilos gram + c) O esfregaço da lesão evidencia diplococo gram d) O agente etiológico é a Chlamydia trachomatis dos sorotipos L1, L2 e L3 e) É a forma mais contagiante da sífilis secundária 2. Alto-executivo, casado, há 11 dias teve relação extra-conjugal com uma ex-bbb e notou há 9 dias surgimento de uma lesão ulcerada em seu genital. Chegou a comentar seu problema com um amigo ortopedista, que solicitou exames (VDRL, TPPA, anti-hiv, HBSAg, anti-hcv não reagentes, Ac anti HBS reagente) e indicou seu consultório para o tratamento adequado. Qual melhor conduta? a) Azitromicina 1g; repetir VDRL, TPPA e anti-hiv em 3 meses b) Benzetacil 2.400.000UI + Azitromicina 1g; repetir VDRL, TPPA e anti-hiv em 3 meses c) Benzetacil 2.400.000UI; repetir VDRL, TPPA e HIV em 3 meses d) Azitromicina 1g + Ciprofloxacina 500mg; repetir anti-hiv em 3 meses e) Benzetacil 2.400.000UI + azitromicina 1g; repetir anti-hiv em 3 meses 3. Assinale a incorreta: a) a probabilidade de transmissão vertical do HIV na ausência de qualquer procedimento profilático é de 25,5%
b) 65% dos casos de transmissão vertical do HIV ocorrem no trabalho de parto, e o aleitamento materno representa um risco adicional de 7% a 22% c) a prevalência de sífilis em parturientes é estimada em 10% d) a taxa de transmissão vertical da sífilis é superior a 70% e) a taxa de mortalidade por sífilis congênita é elevada, podendo atingir 40% dos casos 4. Sobre a sífilis, é incorreto: a) É doença de notificação compulsória em todas as suas formas, tanto das adquiridas quanto da congênita b) O condiloma plano é presente apenas nas mucosas, o que explica sua predileção por localizar-se na região anogenital e ocasionalmente também se apresentar em cavidade oral c) No secundarismo é quando ocorre a disseminação hemato-linfática do treponema pelo corpo, o que explica encontrarmos os maiores níveis de VDRL nesta fase da doença d) Apesar do FTA Abs negativo no líquor excluir neurolues e do VDRL no líquor ter baixa sensibilidade e alta especificidade, não devemos esquecer de solicitar a pesquisa desses antígenos para o diagnóstico adequado e) Neonato com VDRL reagente pode não ter LUES. Neste caso solicitamos FTA Abs IgM pois ao contrário do primeiro, este não ultrapassa a placenta. 5. Paciente com 25 anos de idade, assintomático, encaminhado do Banco de Sangue por sorologia HIV -, FTA Abs + e VDRL ¼. Neste caso: a) O diagnóstico provável é de sífilis latente precoce, e o tratamento é com penicilina benzatina dose total de 4.800.000UI b) O diagnóstico provável é de sífilis latente tardia, e o tratamento é com penicilina benzatina dose total de 7.200.000UI c) Como paciente é soronegativo não há necessidade de investigação de neurolues por análise liquórica d) É indicado investigação de neurolues por análise liquórica apenas se houver sintomas neurológicos e) Duas acima estão corretas GABARITO 1. A 2. B 3. C
4. B 5. B QUESTÕES TUBERCULOSE 1 São formas de tuberculose endógena, exceto: A) Lúpus vulgar B) Escrofuloderma C) Tuberculose periorificial D) Tuberculose verrucosa 2 São agentes etiológicos da tuberculose cutânea A ) M.tuberculosis; M.Kansasii B) M.bovis, M. Calmette-Guérin C) M.tuberculosis, M.scrofulosorum D) ) M.tuberculosis, M.avium 3 Assinale a alternativa incorreta com relação ao Escrofuloderma A) Forma de tuberculose sempre primária dos linfonodos que atinge a pele por contigüidade B) É a forma de tuberculose cutânea mais freqüente no Brasil C) Hidrosadenite, paracoccidioidomicose e actineomicose são diagnósticos diferenciais do escrofuloderma D) Apresenta lesões gomosas com tendência a amolecimeto, fistulização e ulceração 4 Assinale a alternativa incorreta A) O cancro primário é mais comum em crianças com PPD previamente reator B) Os abscessos tuberculosos ocorrem por disseminação hemática a partir de foco pré-existente C) Na tuberculose cutânea miliar o PPD costuma ser negativo D) O lúpus vulgar acomete com freqüência o centro da face 5 Com relação as tubercúlides podemos afirmar A) O líquen scrofulosorum não costuma involuir com o tratamento da tuberculose B) Na tubercúlide pápulo-necrótica o PPD costuma ser não reator C) O eritema Indurado de Bazin é uma paniculite lobular, granulomatosa associada a vasculite D) O eritema Indurado de Bazin é uma paniculite que acomete predominantemente a panturrilha de homens e tem tendência a ulcerar
Gabarito: D; B, A, A, C Questões leishmaniose 1 São agentes etiológicos de leishmaniose tegumentar America, exceto: A) Leishmania (Viannia) braziliensis, Leishmania (Viannia) naiffi B) Leishmania (Viannia) guyanensis, Leishmania (Leishmania) chagasi C) Leishmania (Leishmania) amazonensis, Leishmania (Viannia) lainsoni D) Leishmania (Viannia) lainsoni, Leishmania (Viannia) lindenberg 2 - Correlacione as colunas: 1 - Leishmania (Viannia) braziliensis ( ) Lutzomyia umbratilis 2 - Leishmania (Viannia) guyanensis ( ) Lutzomyia flaviscutelata 3 - Leishmania (Leishmania) amazonensis ( ) Lutzomyia intermedia 4 - Leishmania (Leishmania) chagasi ( ) Lutzomyia longipalpis A) 1,3,2,4 B) 2,3,1,4 C) 3,1,4,2 D) 2,4,1,3 3 Assinale a alternativa incorreta com relação a intradermorreação de Montenegro A) A intradermorreação de Montenegro pode permanecer negativa por até 4 semanas de evolução e também na leishmaniose disseminada B) Não difere infecção de doença C) Pode apresentar resultado falso positivo com Doença de Chagas e na esporotricose D) Permanece positiva mesmo após o tratamento 4 Assinale a alternativa incorreta A) A forma mucosa da leishmaniose tegumentar costuma apresentar um resposta imune celular exacerbada B) A Leishmania (Viannia) braziliensis é a espécie de leishmania mais frequentemente relacionada as forma mucosas da doença C) No Brasil a leishmaniose dérmica pós calazar ocorre após o tratamento da leishmaniose visceral por Leishmania (L) donovani
D) A imunofluorescência indireta pode ser utilizada no acompanhamento de cura da leishmaniose 5 Com relação ao tratamento da leishmaniose podemos afirmar, exceto: A) A insuficiência renal é uma contra-indicação absoluta do uso do antimoniato de meglumina B) A dose máxima de antimoniato de meglumina preconizada pelo ministério da saúde é de 20mg/Kg/dia não devendo exceder o máximo de 2 ampolas ao dia C) A dose de total de deoxicolato de anfotericina B para o tratamento da leishmaniose mucosa é de 2,5 a 3,0 gramas D) Mulheres não devem engravidar até 3 meses após o término do tratamento com Miltefosine Gabarito: B; B; A; C;B Questões micobacterioses atípicas 1 São consideradas micobactérias de crescimento rápido, exceto: A) M.kansasii B) M.fortuitum C) M.abscessus D) M. chelonae 2 Podem ser utilizados no tratamento da ulcera de Buruli A) Excisão cirúrgica B) Calor local C) Rifampicina e Estreptomicina D) Todas acima 3 Assinale a alternativa incorreta com relação ao M.marinum A) Pode ser isolada em ambientes lacustres, marinhos e até mesmo em piscinas B) Costuma ser sensível a claritromicina, etambutol e rifampicina C) Pode ser considerada uma doença ocupacional D) Não é capaz de causar doença sistêmica, mesmo em imunodeprimidos 4 Assinale a alternativa incorreta: A) As micobacterias podem ser transmitidas por inalação, ingestão ou por traumatismos cutâneos
B) São parcialmente resistentes ao glutaraldeído, cloro e podem ser encontradas na água destilada C) A M.ulcerans é encontrado principalmente no continente africano e no Japão D) O complexo M.avium/intracellulare é o de maior importância entre os pacientes portadores de SIDA 5 Com relação a classificação das micobactérias podemos afirmar. A) M.fortuitum e M.Kansasii são micobacterias de crescimento rápido B) M.scrofulaceum é considerada uma micobactéria Escotocromogênica C) M.intracelulare e M.marinum são consideradas micobactérias fotocromogênicas D) M. chelonae é uma micobactéria não cromogênica Gabarito: A, D, D,C, B