Prof. Fernando Ramos Gonçalves _Msc Primeiros Socorros: Fundamentos, Conceitos, Segurança.Vias Aéreas e Proteção da Coluna Cervical. TRM
PRIMEIROS SOCORROS = SOCORROS DE URGÊNCIA = PRONTO SOCORRISMO= ATENDIMENTO PRÉ- HOSPITALAR (APH) TERMINOLOGIA MAIS ADEQUADA ENTRE PROFISSIONAIS DE SAÚDE. SINONÍMIA
ATENDIMENTO PRÉ-HOSPITALAR = PRIMEIROS SOCORROS REPRESENTAM AS MEDIDAS INICIAIS E IMEDIATAS APLICADAS A UMA OU MAIS VÍTIMAS FORA DO AMBIENTE HOSPITALAR, EXECUTADO POR PESSOAS PREFERENCILAMENTE TREINADAS PARA REALIZAR A MANUTENÇÃO DOS SINAIS VITAIS E EVITAR AGRAVAMENTO DE LESÕES JÁ EXISTENTES.
ATENDIMENTO PRÉ-HOSPITALAR = PRIMEIROS SOCORROS REPRESENTAM TODAS AS AÇÕES COM O OBJETIVO DE MANTER A VIDA E/OU MINIMIZAR SOFRIMENTOS E SEQÜELAS, PRESTADOS A INDIVÍDUOS EM SITUAÇÃO DE EMERGÊNCIA
DIFERENÇAS ENTRE EMERGÊNCIA E URGÊNCIA (BASEADO EM GOMES, 1994) ATENDIMENTO DE EMERGÊNCIA = CONJUNTO DE AÇÕES EMPREGADAS PARA A RECUPERAÇÃO, CUJOS AGRAVOS À SAÚDE NECESSITAM DE ASSISTÊNCIA IMEDIATA, POR APRESENTAREM RISCO EMINENTE DE VIDA (FALÊNCIA DAS FUNÇÕES VITAIS).
ATENDIMENTO DE URGÊNCIA = CONJUNTO DE AÇÕES EMPREGADAS PARA A RECUPERAÇÃO, CUJOS AGRAVOS À SAÚDE NECESSITAM DE ASSISTÊNCIA IMEDIATA. AS CONDIÇÕES DO PACIENTE. SÃO AGUDAS, PORÉM, NÃO EXISTE PERIGO IMINENTE DE FALÊNCIA DE QUALQUER DE SUAS FUNÇÕES VITAIS.
FINALIDADES DOS PRIMEIROS SOCORROS PRESERVAR A VIDA; RESTRINGIR/ MINIMIZAR OS EFEITOS E/OU SEQÚELAS; PROMOVER A RECUPERAÇÃO DO SER HUMANO.
QUEM PRESTA SOCORRO DEVE SER: BEM TREINADO; PERIODICAMENTE REAVALIADO; ATUALIZADO QUANTO A CONHECIMENTOS E TÉCNICAS; É OBRIGAÇÃO LEGAL DO PROFISSIONAL DE SAÚDE SABER E PRESTAR OS PRIMEIROS SOCORROS; OMISSÃO DE SOCORRO É CRIME PREVISTO NO CÓDIGO PENAL BRASILEIRO E NOS CÓDIGOS DE ÉTICA PROFISSIONAL (ENFERMAGEM E MEDICINA).
COMO PRESTAR SOCORRO FAÇA TUDO O QUE PUDER = CONHECIMENTO+ TREINAMENTO + EXPERIÊNCIA. JAMAIS BANQUE O HERÓI! LEMBRE-SE: A MORTE, EM ALGUMAS SITUAÇÕES, SE TORNA INEVITÁVEL! AVALIE OS RISCOS : REGRA BÁSICA = NÃO CAUSE NENHUM MAL+ RISCO CALCULADO. AVALIE A SITUAÇÃO COM SEGURANÇA E RAPIDEZ = AVALIAÇÃO INICIAL DA CENA. CHAMAR OU MANDAR CHAMAR SOCORRO ESPECIALIZADO (193 = TELEFONE DOS BOMBEIROS) ADMINISTRAR MEDIDAS, OBEDECENDO PRIORIDADES!
COMO PRESTAR SOCORRO IDENTIFICAR AS LESÕES OU A NATUREZA DA INTERCORRÊNCIA QUE AFETA O INDIVÍDUO; AGIR COM RAPIDEZ, MAS SEM PRECIPITAÇÃO; EVITE COMENTÁRIOS SOBRE A SITUAÇÃO PRÓXIMO À(S) VÍTIMA(S); AFASTAR A PLATÉIA = CURIOSOS; TRANSMITIR AO MÁXIMO CONFIANÇA À(S) VÍTIMA(S) = INFUNDIR-LHE(S) CONFIANÇA; MANTENHA-SE CALMO(A)! PRIORIDADE DE PRIMEIROS SOCORROS = CRIANÇAS E ADOLESCENTES (ESTATUTO DA CRIANÇA E DO ADOLESCENTE E DECLARAÇÃO UNIVERSAL DOS DIREITOS HUMANOS)
PRIORIDADES E OBJETIVOS DAS AÇÕES AVALIAÇÃO INICIAL = DIMENSIONAMENTO DA CENA E DA SITUAÇÃO GERAL. VERIFICAR DO QUE SE TRATA E QUANTAS VÍTIMAS EXISTEM NO LOCAL REGRAS PRIORITÁRIAS! VER OUVIR SENTIR
Atendimento ao Politraumatizado 1. O Traumatizado Prioritário (#Funções Vitais Comprometidas; #Lesões Orgânicas; #Medo; #Angustias) Atendimento ( #Condições Vitais; # rápido Diagnóstico; #Tempo). 2. Considerações Acerca do Tempo de Atendimento Primeiro Pico de Morte ( Imediata) Segundos a minutos após o acidente ( 50% das Mortes) Lesões do Tronco Cerebral; Medula Espinhal; Lesões da Aorta e/ grandes vasos( Sangramento Profuso) Como Evitar= PREVENÇÃO.
Segundo Pico de Morte Minutos a algumas horas ( 30% Mortes), ocorrem devido a hematomas Cerebrais; Hemopneumotórax; Lesões hepáticas, Esplênicas e Fraturas Pélvicas provocando sangramento intenso. PACIENTES SALVÁVEIS CORRETO ATENDIMENTO PRÉ-HOSPITALAR. Terceiro Pico de Morte Dias ou Semanas após o trauma ( 20% das Mortes) Infecções; Falência Orgânica Qualidade do Atendimento Pré-hospitalar e Hospitalar
1. Planejamento Atendimento Inicial ao Traumatizado 1. Triagem 1. Avaliação Primária A- Vias Aéreas e Controle da Coluna Cervical Manobras de Chin Lift e Jaw Thurst Uso da Canula de Guedel Imobilização da Coluna Cervical Manobra de Chin Lift Manobra de Jaw Thurst
CHIN LIFT
Colar Cervical O COLAR CERVICAL NÃO DEVE SER RETIRADO ENQUANTO NÃO ESTIVER EXCLUÍDA A POSSIBILIDADE DE LESÃO CERVICAL.
TRM Traumatismo Raqui- Medular Lesão Traumática da raqui(coluna) e medula espinal resultando algum grau de comprometimento temporário ou permanente das funções neurológicas ASIA American Spinal Injury Association
COLUNA VERTEBRAL
COLUNA VERTEBRAL
A primeira vértebra cervical é também, denominada de ATLAS por sustentar o peso da cabeça. Atlas foi um dos Titans na mitologia grega que foi castigado por Zeus e obrigado a carregar a terra em seus ombros.
COLUNA VERTEBRAL Medula C1 a L1 ou L2 L3...Cauda eqüina
MEDULA ESPINAL
ANATOMIA - COLUNA
TRM Traumatismo Raqui- Medular TRM representa um problema epidêmico nos EUA e no mundo. Quadros muito graves com alta mortalidade Incidência crescente Atendimento de Urgência e especializado
TRM Traumatismo Raqui- Medular Maior causa é o acidente de trânsito 50% Homem jovem 25 a 35 anos Brasil - 70 a 90 casos/100.000 habitantes Mortalidade 30% no local 10% 1 ano 50% tetraplégicos
TRM Traumatismo Raqui- Medular
TRM Traumatismo Raqui- Medular Principais Causas Acidente de carro - Chicote Mergulho em águas rasas PAF PAB Quedas Esportes
FISIOPATOLOGIA TRAUMA FECHADO Afeta mais os segmentos móveis cervicais e lombares O comprometimento neurológico é secundário a patologia da raquis
TRAUMA FECHADO Fratura cervical Angulação aguda do pescoço por flexão e extensão violenta. Acidente automobilístico e mergulho
TRAUMA FECHADO Fratura Torácica Rara devido proteção de caixa torácica Tóraco Lombar Comum. Quedas com impacto dos pés e região glútea Lombar baixa Os traumas produzem ruptura de discos
Mecanismo de Trauma Raqui- Medular com fratura As lesões ocorrem por: -Flexão, extensão, rotação, compressão por impacto axial ou combinação desses mecanismos.
FRATURA COMPRESSÃO TORÁCICA BAIXA
FRATURA COM LUXAÇÃO COMPLETA TORÁCICA BAIXA
LESÕES - COLUNA
Mecanismo de Trauma Raqui- Medular Penetrante Perfuração da coluna (arma branca, tiro ou estilhaço de bomba na coluna) Lesão medular completa ou incompleta, associada ou não a lesão dos nervos espinhais e/ou tronco dos plexos nervosos. Quadro neurológico é variável.
TRM Traumatismo Raqui- Medular SUSPEITAR DE TRM NOS SEGUINTES CASOS: Mecanismo de lesão sugestivo (causas de TRM), mesmo sem sintomas. Politraumatizado Vítimas inconscientes que sofreram algum tipo de trauma. Dor ou deformidade em qualquer região da coluna vertebral. Traumatismo facial grave ou traumatismo de crânio fechado. "Formigamento" (anestesia) ou paralisia de qualquer parte do corpo abaixo do pescoço. Mergulho em água rasa
Gravidade do trauma DEPENDE SE A MEDULA É ATINGIDA Lesão medular cervical é a mais comum 2/3 C4 a C7 mais vulnerável a lesão Torácica - proteção de costelas Toracolombar T11, T12 e L1 Lesão estável ou instável Difícil de avaliar no pré hospitalar. Considerar toda lesão instável até se prove o contrario
Sinais Deformidade Inchaço Laceração ou contusão Paralisia ou anestesia Incontinência
ANATOMIA - COLUNA
Sintomas Dor Formigamento, amortecimento ou fraqueza Dor com movimentação Dificuldade de respirar
Tipos de lesão Partes moles Lesão óssea(coluna) sem lesão medular Lesão óssea (coluna) com lesão medular incompleta Lesão óssea (coluna) com lesão medular completa
TRM Traumatismo Raqui- Medular Paraplegia paralisia de ambas as pernas Quadriplegia ou Tetraplegia paralisia de ambos os braços e pernas Hemiplegia paralisia do braço e perna do mesmo lado
TRATAMENTO Restaurar vias aéreas Ventilação adequada Controle de hemorragia Atenção ao choque medular ou neurogênico hipotensão, bradicardia, vasodilatação Imobilização antes mesmo de qualquer mobilização
TRATAMENTO Todos pacientes com suspeita de TRM devem receber O2 Lesões cervicais e torácicas podem causar paralisia da musculatura da parede torácica e a respiração ser apenas diafragmática Encaminhar a centro especializado
TRM PREVENÇÃO IMOBILIZAÇÃO TRANSPORTE CENTRO MÉDICO ADEQUADO REABILITAÇÃO
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