Atendimento Inicial ao Traumatizado
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- Lucinda Brezinski Anjos
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1 MEDICINA DE URGÊNCIA RCG Atendimento Inicial ao Traumatizado Prof. Dr. Sandro Scarpelini Departamento de Cirurgia e Anatomia
2 Objetivos Aplicar os princípios do exame primário e secundário Identificar as prioridades de tratamento Fazer a reanimação e monitorização Reconhecer a importância da história e da biomecânica do trauma
3 1. Preparação 2. Triagem 3. Exame Primário 4. Reanimação 5. Medidas auxiliares ao exame primário 6. Exame Secundário 7. Medidas auxiliares ao exame secundário 8. Reavaliação e monitorização contínuas 9. Cuidados definitivos
4 3. Exame Primário A - Airway - Vias Aéreas - coluna cervical B - Breathing - Respiração e Ventilação C - Circulation - Circulação D - Disability - Condição Neurológica E - Exposure - Exposição
5 A - Airway - Vias Aéreas controle da coluna cervical Garantir a patência das vias aéreas com manutenção da estabilidade da coluna cervical Manobras Elevação do mento Elevação da mandíbula Cânula orofaríngea Intubação traqueal Cricotireoidostomia
6 B - Breathing Respiração e Ventilação Pneumotórax hipertensivo Pneumotórax aberto Tórax instável Hemotórax maciço Contusão pulmonar
7 Pneumotórax hipertensivo
8 Tórax instável
9 Hemotórax maciço
10
11 C - Circulation Circulação Volume sangüíneo e débito cardíaco Nível de consciência Cor da pele Pulso e freqüência cardíaca Pressão arterial Sangramento Hemorragias externas Tamponamento cardíaco
12 C - Circulation - Circulação Reposição volêmica vigorosa Adultos com 2 litros de Ringer Crianças com 20ml/kg de Ringer
13 D - Disability - Condição Neurológica Escala de Coma de Glasgow Melhor resposta verbal Melhor resposta motora Abertura ocular Tamanho das pupilas
14 Tamanho das pupilas
15 E - Exposure - Exposição Retirar todas as roupas com controle da temperatura
16 5. Final do Exame Primário Monitoração cardíaca e de pressão Sondas urinárias e gástricas Oximetria de pulso Monitoração da freqüência respiratória Radiografias fundamentais AP de tórax AP de pelve Perfil de coluna cervical
17 Final da Exame Primário - Reavaliação
18
19 6. Exame Secundário O exame secundário só deve ser iniciado depois de completar o exame primário e quando as medidas indicadas para a reanimação tiverem sido adotadas e o doente demonstrar tendência para normalização.
20 História A - Alergia M - Medicamentos de uso habitual P - Passado médico/prenhez L - Líquidos e alimentos ingeridos A - Ambiente e informações sobre o trauma
21 Exame Físico Da cabeça aos pés: Dedos e sondas em todos os orifícios Exame neurológico completo
22 Exame Físico 1. Cabeça Couro cabeludo, fraturas, acuidade, pupilas, otorragia, perda de líquor 2. Face Edema, hematomas, fraturas 3. Coluna cervical e pescoço Dor, edema, creptação
23 Exame Físico 4. Tórax Atendimento Inicial Expansão, lesões de parede, crepitação, dor, fraturas, alterações do murmúrio vesicular 5. Abdome Inspeção, dor, descompressão brusca, diminuição dos ruídos hidroaéreos 6. Períneo/Reto/Vagina Inspeção, toque, espículas ósseas, sangue na luz, deslocamento da próstata
24 Exame Físico 7. Sistema músculo-esquelético Deformidades, edema, dor, exposição óssea, instabilidade pélvica 8. Sistema nervoso Avaliação sensorial e motora de extremidades, nível de consciência, tamanho e resposta das pupilas 9. Avaliação do dorso Perfurações, hematomas, dor
25 7. Medidas auxiliares ao exame secundário Radiografias, tomografias, broncoscopia, etc. 8. Reavaliação e monitorização Qualquer instabilização retornar ao ABCDE
26
27 Resumo Atendimento Inicial ao Traumatizado Exame primário - lesões que colocam em risco imediato a vida do doente Exame secundário - exame completo e minucioso de todo o doente
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