TMSA TERAPIA MANUAL SUB-AQUÁTICA Isidro Marques INDRODUÇÃO A TMSA Terapia Manual Sub-Aquática, vem resgatar para a Hidroterapia, o instrumento mais importante do Fisioterapeuta, a Manualidade, ao mesmo tempo em que utiliza as Propriedades Físicas da Água, que contribuem de maneira significativa para a facilitação da Técnica. Busca a restauração da Micromobilidade Articular, factor de fundamental importância na recuperação da funcionalidade global de uma articulação. Diversas técnicas, dos mais variados métodos de Terapia Manual, foram adaptadas para serem utilizados pelo Fisioterapeuta, na Hidroterapia, contribuindo desta maneira, para o aumento do acervo terapêutico na recuperação da Funcionalidade Articular, factor de grande importância no dia a dia do ser humano. Esperamos assim, estar contribuindo para o engrandecimento Cientifico e Profissional da Fisioterapia. 01. OBJETIVO Ganho da Amplitude de Movimento através da liberação dos MICROS MOVIMENTOS 02. FUNDAMENTOS Adaptação de Técnicas de Terapia Manual para a Hidroterapia. Estudo da Biomecânica Articular, incluindo os Micro Movimentos Articulares. 03. HISTÓRICOS DAS ADAPTAÇÕES EM HIDROTERAPIA WATSU: Adaptação do Shiatsu Zen para a água feito por Harold Dull. BAD RAGAZ: Adaptação da FNP para a água. TMSA: Adaptação das Técnicas de Terapia Manual para a água (IM) 4.0 HIDROTERAPIA Flutuação de Suporte Fixação do Segmento (MMII / MMSS) Deslocamento Corporal 4.1. FLUTUAÇÃO - TIPOS DE FLUTUAÇÕES: Auxilio Da Profundidade para a Superfície Facilita o Movimento Braço de Alavanca Resistência Da Superfície para a Profundidade PRINCÍPIOS BÁSICOS DA TMSA
Resiste o Movimento Braço de Alavanca / Progressão SUPORTE Perpendicular a Flutuação Suporte / Apoio Exercícios Neutros - CONDIÇÕES FÍSICAS DA FLUTUAÇÃO Forças da Flutuação Corpo em Equilíbrio - FLUTUAÇÃO DE SUPORTE: Sustentação Sensação de Bem-Estar Segurança e Confiança Relaxamento Global Acessibilidade ao Paciente para a Terapia 4.2. FIXAÇÃO DO SEGMENTO - DECOAPTAÇÃO GRADATIVA: Separação das Superfícies Articulares Deslizamento Facetário - LIBERDADE MANIPULATIVA: Analise Palpatória dos Tecidos Manipulações e Mobilizações 4.3. DESLOCAMENTO CORPORAL - GANHO DA AMPLITUDE DE MOVIMENTO: Controle do Ganho da Amplitude de Movimento Directamente Proporcional ao Deslocamento Tipos de Deslocamento: Pendular Afastamento e Aproximação Afastamento e Tracção 5.0 TERAPIA MANUAL: Conhecimento dos Princípios Manualidade 5.1. PRINCÍPIOS DA TERAPIA MANUAL - OSTEOPATIA: Decoaptação Separação das Superfícies Articulares Deslizamento: Deslizar as Facetas Articulares nos Planos de Movimentos - KALTENBORN: Convexo sobre o Côncavo Rolamento no sentido contrário ao movimento Côncavo sobre o Convexo Rolamento no mesmo sentido ao movimento - MULLIGAN: Tratamento Indolor da Rigidez e Dor Articular Procurar o Eixo Correcto do Movimento
Restauração da Componente de Movimento com Carga Corporal 6.0. BIOMECÂNICA: Eixos de Movimentos Macromovimento x Micromovimento 6.1. PRINCÍPIOS DA BIOMECÂNICA MACROMOVIMENTO x MICROMOVIMENTO Macromovimento Grandes Movimentos da Articulação Visualização Funcional Micromovimento: Fisiologia Articular Planos e Eixos de movimentos 07. AVALIAÇÃO DO PACIENTE - SELECÃO DO PACIENTE PARA A TMSA ANAMNESE: Classificar o Paciente de acordo com a Queixa Principal G1 Traumático / Ortopédico G2 - Psicossomático G3 - Sem Causa Aparente EXAME FÍSICO: Mecanismos Posturais Adaptativos Tensões Musculares Trigger Points Amplitude de Movimento - Macromovimentos Micromovimentos TMSA = G1 TRAUMÁTICO / ORTOPÉDICO IMAGINOLOGIA: Espaço Articular Superfícies Articulares Partes Moles Adjacentes (Edemas e Calficicações) 08. TMSA TÉCNICAS 8.1. TMSA OMBRO - LIBERAÇÃO ANALITICA e GLOBAL Superioridade / Inferioridade Anterioridade / Posterioridade Manobra em Oito - MANOBRAS COMBINADAS Abdução + Inferioridade Abdução + Inferioridade + Rotação Externa Adução + Superioridade Adução + Superioridade + Rotação Interna - LIBERAÇÃO ESCAPULAR Rotação Escapular Alongamento dos Abdutores da Escapula Dissociação Escápula / Ombro
- MANOBRA GLOBAL Abdução + Inferioridade + Rotação Externa Adução + Superioridade + Rotação Interna 8.2.TMSA JOELHO - LIBERAÇÃO ANALITICA e GLOBAL Valgo / Varo Anterioridade / Posterioridade Rotação Interna / Rotação Externa - MANOBRAS COMBINADAS Flexão + Rotação Interna Extensão + Rotação Externa Flexão + Rotação Interna + Posterioridade Extensão + Rotação Externa + Anterioridade 8.3. TMSA TORNOZELO - LIBERAÇÃO ANALITICA e GLOBAL Inversão / Eversão Flexão Plantar / Flexão Dorsal Manobra Global - MANIPULAÇÕES Decoaptação Tornozelo Redução do Talus - MOBILIZAÇÕES Calcâneo Varo Global do Calcâneo Ante-Pé / Fáscia Plantar 09. TÉCNICAS ASSOCIADAS 9.1. LIBERAÇÕES MUSCULARES TENDINOSAS LIGAMENTARES RETINÁCULOS CAPSULARES Stretching Cyriax Digito Pressão 9.2. INIBITÓRIAS CONTRATURAS MUSCULARES Terapia de Inibição Posicional 10. AVALIAÇÃO DO MÉTODO TMSA - MONOGRAFIA DE CONCLUSÃO DO CURSO DE FISIOTERAPIA Utilização da TMSA nos anos de 1999 e 2000 Aplicação de Questionário com os Pacientes
Analise Comparativa com Hidroterapia Convencional - RESULTADOS Fácil Execução Boa Aceitabilidade Feedback Paciente x Terapeuta Água Meio Agradável Facilita a Acção Cinética Superação Inibição Funcional Tensão Psicossomática Facilitação Ganho da Amplitude de Movimento em curto espaço de tempo OMBRO 01. ARTICULAÇÕES DO OMBRO Gleno Umeral Acrômio Clavicular Esterno Clavicular Escapulo Torácica 02. BIOMECÂNICA 2.1. PRINCÍPIO DE KALTENBORN CONVEXA SOBRE O CONCÂVO Rolamento no sentido contrário ao Movimento 2.2. RITMO ESCAPULAR 03. AVALIAÇÃO 3.1. POSICIONAMENTO DO OMBRO Alto Baixo Anterior Posterior 3.2. ASSOCIAÇÃO COM TRIGGER POINTS Alto TRAPÉZIO SUPERIOR / ELEVADOR DA ESCAPULA Baixo TRAPÉZIO INFERIOR / GRANDE DORSAL Anterior PEITORAL MENOR Posterior ROMBÓIDES 3.3. MOBILIZAÇÃO Activa Passiva Micromobilidade
3.4. TESTES ESPECÍFICOS Alto Baixo Anterior Posterior IMPORTANTE ANTES DE INICAR COM AS TECNICAS DA TMSA É NECESSÁRIO REALIZAR A LIBERAÇÃO DOS TECIDOS PERIARTICUALRES ATRAVÉS DAS TÉCNICAS ASSOCIADAS 04. TÉCNICAS 01.POSIÇÃO FUNDAMENTAL 1 - Superioridade / Inferioridade - Anterioridade / Posterioridade - Manobra em Oito 02.POSIÇÃO FUNDAMENTAL 2 - Abdução + Inferioridade - Abdução + Inferioridade + Rotação Externa - Adução + Superioridade - Adução + Superioridade + Rotação Interna 03.POSIÇÃO FUNDAMENTAL 3 OMBRO - Rotação Escapular - Alongamento Abdutor da Escápula - Abdução + Inferioridade + Rotação Externa + Depressão da Escápula 04.POSIÇÃO FUNDAMENTAL 4 - Dissociação Ombro / Escápula 05.POSIÇÃO FUNDAMENTAL 5 - Restauração da Mobilidade Funcional do Ombro
JOELHO 01. ARTICULAÇÃO DO JOELHO Articulações FEMUR TIBIAL FEMUR PATELAR Movimentos MACROMOVIMENTOS MICROMOVIMENTOS Estruturas PARTES MOLES ESTRUTURAS ÓSSEAS 02. PRINCIPIO DE KALTENBORN Côncavo sobre o Convexo Rolamento no mesmo sentido do Movimento Articular 03. AVALIAÇÃO Partes Moles Aderências Movimento Activo e Passivo (Fêmur-Tibial / Fémur Patelar) Micromobilidade Articular 04. PROGRAMA DE TRATAMENTO Libertação Partes Moles Aderências Liberação e Mobilidade da Patela Micromobilidade da Fémur Tibial Movimentos Funcionais + Fisiológicos 05. TÉCNICAS 01.POSIÇÃO FUNDAMENTAL 1 - Liberação Global do Joelho : 02.POSIÇÃO FUNDAMENTAL 2 - Valgo / Varo - Anterioridade / Posterioridade - Rotação Interna / Rotação Externa - Manobras Associadas IMPORTANTE INCLUIR NO PROGRAMA DE TRATAMENTO A PROPRIOCEPÇÃO SUB-AQUÁTICA (PSA)
TORNOZELO PÉ e TORNOZELO OBJECTIVO DAR MOBILIDADE A TODAS AS ESTRUTURAS ARTICULARES MECANISMOS SUSTENTAÇÃO ADAPTATIVO LOCOMOÇÃO AMPLI TUDE de MOVIMENTO AMPLITUDE DE MOVIMENTO PONTOS DOLOROSOS MARCHA APOIO HATÉCNICAS 01.POSIÇÃO FUNDAMENTAL 1 - Mobilização da Inversão / Eversão 02. POSIÇÃO FUNDAMENTAL 2 - Mobilização da Flexão Dorsal e Flexão Plantar 03. POSIÇÃO FUNDAMENTAL 3 - Mobilização da Fáscia Plantar e Dorsal 04. POSIÇÃO FUNDAMENTAL 4 - Mobilização Dissociação Pé / Ante Pé 05.POSIÇÃO FUNDAMENTAL 5 - Decoaptação do Tornozelo IMPORTANTE INCLUIR NO PROGRAMA DE TRATAMENTO A PROPRIOCEPÇÃO SUB-AQUÁTICA (PSA) Fisioterapeuta