Universidade Federal dos Vales do Jequitinhonha e Mucuri - UFVJM Fisiologia Renal Função Tubular Formação da Urina Clearance (Depuração) Prof. Wagner de Fátima Pereira Departamento de Ciências Básicas Faculdade de Ciências Biológica e da Saúde / FCBS Universidade Federal dos Vales do Jequitinhonha e Mucuri (UFVJM)
Roteiro da Aula Formação da Urina: Processos de Reabsorção e Secreção nos Túbulos Transporte Máximo para Substancias Reabsorvidas e Secretadas Reabsorção e Secreção nas Diferentes porções do Néfron Regulação da Reabsorção Tubular Controle Hormonal da Reabsorção Tubular Métodos de Depuração (Clearance) para Quantificar Função Renal
Formação da Urina Filtração + Secreção Reabsorção = URINA Formação da Urina
Formação da Urina
05/27 Formação da Urina Devido à Intensa Filtração e Reabsorção Tubular, pequenas variações podem gerar grandes alterações na excreção de determinada substancia! O Processo de Filtração não é Seletivo, mas a Reabsorção e a Secreção são Seletivas! Q. FILTRADA Q. ABSORV. Q. EXCRETADA % REABSORÇÃO GLICOSE (g/dia) 180 180 0 100 BICARBONATO (meq/dia) 4.320 4.318 2 99,9 SÓDIO (meq/dia) 25.560 25.410 150 99,4 CLORETO (meq/dia) 19.440 19.260 180 99,1 POTÁSSIO (meq/dia) 756 664 92 87,8 URÉIA (g/dia) 46,8 23,4 23,4 50 CREATININA (g/dia) 1,8 0 1,8 0
Formação da Urina: Processos de Reabsorção e Secreção Tubular A Reabsorção Tubular inclui mecanismos Ativos e Passivos (Vias TRANSCELULAR e PARACELULAR)
Reabsorção e Secreção Tubular Luz tubular Glicose Aminoácidos H + Cl - Célula Interstício K + Glicose Aminoácidos K + Célula HCO 3 - O Transporte de Sódio no Túbulo Proximal pode ser pela Bomba Na+/K+ ou por Proteínas Carreadoras, associadas ao Cotransporte de Glicose e Aminoácidos. A Água é sempre transportada por Transporte Passivo (Osmose) e está ligada à reabsorção do Sódio. H2O Lactato HPO - 4 Célula K + Lactato HPO 4 -
Reabsorção e Secreção Tubular Luz tubular Glicose Aminoácidos H + Cl - Célula Interstício K + Glicose Aminoácidos K + Célula HCO 3 - Diversas substancias dissolvidas na água seguem seu fluxo de reabsorção tais como K +, Mg ++ e Cl -. Algumas substancias são Secretadas pelo Contratransporte com Íons Sódio (ex: /H + ). PINOCITOSE Reabsorção de proteínas H2O Lactato HPO - 4 Célula K + Lactato HPO 4 -
Transporte Máximo para Reabsorção e Secreção Substancias Glicose Fosfato Sulfato Aminoácidos Urato Lactato Proteínas Plasmáticas Creatinina PHA Transporte Máximo 320 mg/min 0,10 mm/min 0,06 mm/min 1,5 mm/min 1,5 mg/min 75 mg/min 30 mg/min 16 mg/min 80 mg/min Para as substâncias Reabsorvidas ou Secretadas ativamente existe um Limite Máximo de Transporte pela membrana!
10/27 Transporte Máximo para Reabsorção e Secreção TM Glicose = 320 mg/min LIMIAR Glicose = 220 mg/min
Reabsorção e Secreção nas Diferentes porções do Néfron Túbulo Proximal Alta capacidade de Reabsorção Ativa e Passiva. Sódio é reabsorvido com Aminoácidos, Glicose e Fosfatos na porção inicial e com Cloreto na porção final do túbulo. Reabsorção Isosmótica (Soluto + Água) Secreção ácidos biliares, oxalatos, PAH, uratos e catecolaminas (eliminação rápida destes resíduos)
Reabsorção e Secreção nas Diferentes porções do Néfron Túbulo Proximal Porção Inicial Porção Final Luz tubular Glicose Aminoácidos H + Cl - Célula Célula Interstício K + Glicose Aminoácido s K + HCO 3 - Lactato HPO - 4 Célula K + Lactato HPO 4 -
Reabsorção e Secreção nas Diferentes porções do Néfron Alça de Henle Ramos descendente muito permeável à água e pouco permeável aos Solutos. Ramos ascendentes Delgado e Espesso impermeáveis à água (concentração da urina) Ramo ascendente delgado pouca reabsorção Ramo espesso grande atividade Bomba Na+/K+ (reabsorve 25% Na+, Cl- e K+). Também reabsorve Ca++, Mg++ e HCO3-. Há Co-transporte (1Na+; 2 Cl-; 1K+). Há Contratransporte Na+/H+ Local de ação dos Diuréticos de Alça (Ex: Furosemida)
Reabsorção e Secreção nas Diferentes porções do Néfron Túbulo Distal (Inicial) Porção Inicial compõe o Complexo Justaglomerular Atividade semelhante ao ramo espesso da alça de Henle, absorve a maioria dos íons. É impermeável à água. Denominado Segmento Diluidor. Local de ação dos Diuréticos Tiazídicos (Ex: Hidroclorotiazida)
15/27 Reabsorção e Secreção nas Diferentes porções do Néfron Túbulo Distal (Final) e Tubo Coletor Células Principais Reabsorção (Na+ e Água) e Secreção (K+) Células Intercaladas Reabsorção (K+ e HCO3-) e Secretam (H+). Participam do Equilíbrio Acido-Básico Permeáveis à água somente na presença de ADH
Reabsorção e Secreção nas Diferentes porções do Néfron Ducto Coletor Medular Local final de Processamento da Urina Reabsorve < de 10% da Água e Sódio Permeável a Água na presença de ADH Permeável à Uréia (Concentração final da Urina) Secreta H+ ativamente
Reabsorção e Secreção nas Diferentes porções do Néfron
Regulação da Reabsorção Tubular Balanço Glomérulo-Tubular Fisiologia Renal Ocorre no Túbulo Proximal e Alça de Henle. Evita Sobrecarga dos segmentos tubulares distais quando há aumento da FG. Balanço Glomerulo-Tubular T. Proximal reabsorve 65% do Filtrado Glomerular.
Regulação da Reabsorção Tubular Controle Hormonal Aldosterona Eleva reabsorção de NaCl e secreção K+. Angiotensina II Eleva reabsorção de NaCl e Secreção H+. ADH Eleva reabsorção de H2O. PAN Inibe reabsorção de e H2O. PTH Eleva reabsorção de Ca++ e Mg++. Inibe reabsorção de Fosfato
20/27 Métodos de Depuração para Quantificar a Função Renal A Intensidade de Depuração (Clearance) de diferentes substancias do plasma Quantifica a Eficácia da Excreção Renal. Depuração ou Clearance Volume de plasma completamente depurado pelos rins de determinada substancia por unidade de tempo. C = Clearance (ml/min) U = Concentração Urinária (mg/ml) V = Fluxo urinário (ml/min) P = Concentração plasmática (mg/min)
Métodos de Depuração para Quantificar a Função Renal Clearance da Inulina como Estimativa da Filtração Glomerular (FG) C (i) = FG U (i) = 125 mg/ml V = 1 ml/min P (i)= 1 mg/ml FG = 125 ml/min Assim, 125 ml de plasma devem ser filtrados para liberar a Inulina que aparece na urina a cada minuto!
Métodos de Depuração para Quantificar a Função Renal Clearance do Ácido Para-amino-hipúrico (PHA) como estimativa do Fluxo Plasmático Renal (FPR) C (i) = FPR U (i) = 5,85 mg/ml V = 1 ml/min P (i)= 0,01 mg/ml C(pha) = 585 ml/min FPR= 650 ml/min Sabendo-se que 90% (e não 100%) do PHA é excretado deve-se fazer a correção do Clearance para se obter o FPR (FPR = 585 / 0,9 650).
25/27 Métodos de Depuração para Quantificar a Função Renal A Fração de Filtração pode ser obtida dividindo-se a Filtração Glomerular pelo Fluxo Plasmático Renal FF = 0,19
Calculo da Reabsorção ou Secreção a partir das Depurações Renais Conhecendo-se a FG e a Excreção de determinada substancia, pode-se calcular se houve Reabsorção ou Secreção da mesma. Se a excreção (U x V) for menor que a carga filtrada (FG x P) Substancia foi REABSORVIDA! Se a excreção (U x V) for maior que a carga filtrada (FG x P) Substancia foi SECRETADA!
Calculo da Reabsorção ou Secreção a partir das Depurações Renais Uso da Inulina como marcador de depuração de diferentes substancias Informa se a substância foi secretada, reabsorvida ou somente filtrada! Substancia Depuração (ml/min) Glicose 0 Sódio 0,9 Cloreto 1,3 Potássio 12,0 Fosfato 25,0 Inulina 125,0 Creatinina 140,0
Obrigado pela Atenção! Até a Próxima Aula!