Detecção Precoce do HIV/Aids nos Programas da Atenção BásicaB
Características Atuais do Diagnóstico do HIV/AIDS Predomina o diagnóstico tardio da infecção pelo HIV e Aids (43,6% dos diagnósticos) ( sticos Perdas de oportunidades de diagnóstico na atenção básicab Serviços especializados Paciente sintomático tico Diagnóstico tardio
Diagnóstico Tardio Baixa Reconstituição Imune Baixa Adesão Resistência Progressão da Doença Infecções Oportunísticas Internações Falha Terapêutica Óbito
Por que a Detecção Precoce? 51 milhões de pessoas da população brasileira sexualmente ativa nunca fizeram teste anti-hiv; O diagnóstico HIV é realizado, em média, 5 anos após s a infecção; A aids atinge todos os segmentos da população.
Importância da Detecção Precoce Redução da transmissão Mais tempo para trabalhar a adesão antes do início da TARV Início do tratamento antes de adoecer Melhor reconstituição imune e resposta terapêutica Maior sobrevida e melhor qualidade de vida Evita infecções oportunísticas graves Menor custo
Detecção Precoce do HIV/Aids nos Programas de Saúde da Atenção BásicaB
Sorologia Anti- HIV Quando Oferecer?
Saúde da Criança Puericultura e Imunização Controle de infecções respiratórias rias e doenças diarréicas icas agudas Verificar se a mãe fez Anti-HIV no Pré-Natal ou Teste Rápido no Parto - Se não Testar a mãe Sinais indicativos de infecção pelo HIV/ AIDS nas crianças: Retardo do crescimento e desenvolvimento ( respiratórias ) Infecções bacterianas de repetição Hipertrofia de parótidas Linfiadenomegalia persistente Hepatoesplenomegalia ( P.jiroveti ) Imunodepressão e infecções oportuníticas
Saúde da Mulher Planejamento Familiar Detectar Vulnerabilidades Testar o casal Presença de DSTs nela ou no parceiro Testar o casal Prevenção do Câncer do colo uterino Testar o casal Pré-Natal Oferecer 2 testes Anti-HIV a 100 % das gestantes Acompanhar a adesão ao Protocolo de Prevenção da Transmissão Vertical Testar o pai e os outros filhos Grupo de mães e gestantes Grupo de mães e gestantes Orientar quando fazer o teste
Saúde do Idoso Controle de Hipertensão e Diabetes Visita domiciliar pacientes acamados Grupo de caminhada Investigar a vida sexual do idoso nos últimos 10 anos Identificar comportamento Vulnerável atual ou no passado Abordar com idoso o uso de presservativo
Saúde do adolescente Sexualidade e Prevenção das DST/ AIDS, Gravidez na Adolescência Uso de Drogas Esporte e Lazer Grupo de Debates Oferecer teste a todo adolescente com comportamento Vulnerável ou evidência de infecção pelo HIV/ AIDS Grupo + Vulnerável altos níveis hormonais, impulsividade, inconseqüência e inexperiência Orientações para o início e uma vida sexual saudável e segura
Controle de Doenças Transmissíveis Tuberculose DST/ AIDS Prevenção, controle e tratamento Endemias Dengue, Calazar, Doenças de Chagas Hanseníase ase Atendimento anti-rábico humano
Ações Epidemiológicas Busca ativa de faltosos Busca ativa do paciente positivo que não foi buscar o exame Abordagem consentida Notificação Compulsória e Investigação Epidemiológica Unidade de referência
Detecção Precoce do HIV/AIDS na Demanda Espontânea Em todo atendimento buscar: Fatores de Vulnerabilidade à Transmissão do HIV Múltiplos parceiros sexuais Parceiro com múltiplos parceiros sexuais no presente ou no passado DST atual ou no passado e parceiros sexuais Profissionais do sexo Usuários de drogas injetáveis Politransfundidos Homo ou bissexuais Contaminação acidental e violência sexual Parceiros sexuais e filhos de portadores de HIV/ AIDS PRECOCE: Detecta antes de adoecer
Resolução CFM 1665/2003 07 de maio de 2003 - É vedada a realização compulsória de sorologia para HIV. - É dever do médico m solicitar à gestante, durante o acompanhamento pré natal, a realização de exame para detecção de infecção por HIV, com aconselhamento pré e pós- p teste, resguardando o sigilo profissional. - É dever do médico m fazer constar no prontuário rio médico m a informação de que o exame foi solicitado, bem como o consentimento ou a negativa da mulher em realizá-lo. lo.
Testes Diagnósticos
ELISA - + Teste Rápido - + Soro Não Reagente Imunofluorescência e/ou Western Blot - + Collher 2ª 2 Amostra 1ª Amostra Reagente
Testes Rápidos R Diagnóstico Kit 1 - + - Kit 2 + Soro Não Reagente - Kit 3 + Collher 2ª. Amostra após 30 dias 1ª.. Amostra Reagente
Metas para a Detecção Precoce
Estimativa de Pessoas com HIV / AIDS para Cada Equipe do PSF Parâmetro N o de Pessoas Freqüência Relativa População área de abrangência 3.500 100,00 % População de 15 a 49 anos 1.785 51,00 % Homens 910 51,50 % Mulheres 866 48,50 % Portadores do HIV 11 0,61 % Homens Portadores do HIV 7 0,80 % Mulheres Portadoras do HIV 4 0,42 % N o de Gestantes/ Ano (17/ 1000 habitantes) 60 17 / 1.000 Gestantes HIV + 0,2 0,42 % Gestante HIV + para cada 5 equipes do PSF 1 por ano
Meta de Anti-HIV por Equipe do PSF População 3.500 Gestantes 17/ 1000 hab./ ano = 60 2 Exames por gestante = 120 Outras demandas = 60 51 exames/ 1000 habitantes / ano 180 exames/ equipe/ ano 15 exames/ equipe/ mês
Conclusões A atuação do PSF é fundamental para: Prevenir a transmissão Detectar precocemente a infecção pelo HIV/ AIDS Trabalhar a adesão Desconstruir o Preconceito Contribui na redução da morbidade, da mortalidade e da resistência do HIV ao TARV Torna a assistência mais humana, mais acessível, menos onerosa para os serviços e os pacientes Trabalha a adesão com muito mais eficácia obter o sucesso terapêutico a sobrevida e a qualidade de vida dos pacientes
A atuação do PSF na atenção às pessoas que vivem com HIV/ AIDS é de fundamental importância para que as ações dos Serviços de Referência sejam efetivas
OBRIGADO!!!