SIMPÓSIO SATÉLITE O ACESSO AOS ARV E A COOPERAÇÃO SUL-SUL: DA UTOPIA À REALIDADE. Rosa Alencar Coordenação Estadual DST/AIDS- SP CRT-DST/Aids

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1 SIMPÓSIO SATÉLITE O ACESSO AOS ARV E A COOPERAÇÃO SUL-SUL: DA UTOPIA À REALIDADE Rosa Alencar Coordenação Estadual DST/AIDS- SP CRT-DST/Aids Maio 2009, Rio de Janeiro

2 Início da Distribuição de Antirretrovirais 1991: AZT 1993: ddi 1996: ddc, 3TC, IP (RTV, SQV, IDV) : d4t, NFV, NVP, EFV 2001: APV, ABC 2002: LPV/r : TDF, ATV, T : ddi EC, FPV, DRV, Raltegravir

3 NÚMERO DE PACIENTES EM TRATAMENTO COM ANTI- RETROVIRAIS NO ESTADO DE SÃO PAULO - S.P. ANO - (JANEIRO 1997 ATÉ ABRIL 2009) Fonte: Núcleo de Controle de Distribuição de Medicamentos Programa Estadual DST/AIDS - S.P.

4 F l u x o d e M e d i c a m e n t o s p a r a A I D S COORDENAÇÃO NACIONAL DST/AIDS MINISTÉRIO DA SAÚDE PROGRAMA ESTADUAL DST/AIDS S.E.S. SÃO PAULO COORDENAÇÃO NACIONAL DE ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA COORDENADORIA DE CIÊNCIA, TECNOLOG. E INSUMOS ESTRATÉGICOS DE SAÚDE SUBSECRETARIA DE ASSUNTOS ADMINISTRATIVOS COORD. S. GERAIS ALMOXARIFADO DA S.E.S. ( FURP) POLOS DISTRIBUIÇÃO?DRS?Hospitais?Sistema Penitenciário MEDICAMENTOS INFORMAÇÕES UNIDADES (pacientes)

5 DISTRIBUIÇÃO DE UNIDADES DISPENSADORAS DE ARVs BARRETOS FRANCA PRESIDENTE PRUDENTE 2 ARAÇATUBA 5 MARÍLIA S.J.RIO PRETO POLOS 167 UNIDADES 25 ALMOXARIFADOS 346 MATERNIDADES ASSIS 4 BAURU ARARAQUARA BOTUCATU 3 4 SOROCABA 7 RIB. PRETO REGISTRO 2 10 S.J.BOA VISTA PIRACICABA TAUBATÉ 8 6 CAMPINAS S.J.CAMPOS 19 CENTRO STO ANDRÉ SANTOS OSASCO

6 Total: 197 SAE 2008

7 Outras Estratégias: Rede de Imunofenotipagem - CD4 e CD8 Conta com 24 unidades laboratoriais, oferece exames/mês Rede de laboratório de carga viral para hiv Oferta testes em 19 unidades executoras. Rede de genotipagem para hiv Constituído por seis laboratórios:. Oferta 360 exames/ mês. Capacitação dos profissionais da equipe, médicos e gerentes /Supervisão dos serviços especializados Recomendações do Consenso de ARV Promoção da adesão Qualidade da assistência

8 Outras Estratégias: Comissão Técnica para avaliação de novas Drogas: Início:15/02/2008 Equipe de especialistas: CRT-DST/AIDS,Sociedade Brasileira de Infectologia, IIER, Casa da AIDS, UNICAMP, Programas Municipais (SP, Jundiaí, Campinas e Baixada Santista), UNIFESP, HC de R. Preto Ampliar o acesso a novos ARV ainda não incluídos no Consenso Orientar segundo diretrizes do Consenso: sugestão dos melhores esquemas, dose adequada, exames laboratoriais 600 solicitações avaliadas: 514 aprovados (85,6%)

9 Taxa de mortalidade por aids por hab. segundo sexo e ano do óbito, Estado de SP, 1988 a 2007* Homem Mulher Total Taxa de mortalidade ,9 5 8, Fonte : Fundação SEADE Ano

10 Casos de aids por transmissão vertical, segundo ano diagnóstico, São Paulo 1994 a 2006 (06/07) ZDV-EV 418 Obrigatoriedade da oferta do teste Inibidor de Protease 297 Teste Rápido Maternidades : Queda de 71% na notificação de casos por TV Fórmula Láctea/Supressão Aleitamento Materno PNDST/AIDS; ZDV-EV = zidovudina endovenosa

11 REDUÇÃO DO N DE INTERNAÇÕES NO ESTADO DE SP ano internações o Queda de 32% no n.o de internações de 1996 a o Queda de 33,3% na taxa de óbitos em pacientes internados de 1996 a Fonte: Relatório preliminar-análise das internações hospitalares de pessoas vivendo com HIV/Aids no Sistema Único de Saúde Grupo Análise das AIH PN-DST e Aids- Jan/2008

12 Limitações para o Acesso aos ARV Diagnóstico Tardio: São Paulo: somente 57,6% iniciam tratamento com CD4>200 ou assintomáticos (UNGASS, 2007) Ações: ampliação da rede de CTA, campanha anual de testagem e implantação de teste rápido diagnóstico Falha na logística da distribuição: Medicamentos não disponíveis nos serviços (Qualiaids, 2007) Ações: supervisões e capacitações Baixa especificidade das atividades para promoção da Adesão e Toxicidade: Em 121 serviços analisados: 97% realizam atividade individual (médico e enfermeiro), apenas 60% por outros profissionais da equipe (psicólogo e a. social), 47.5% por farmacêuticos.* Ações: supervisões e capacitações *FONTE:: AVALIAÇÃO DE TECNOLOGIAS PARA MELHORIA DA ADESÃO DO PACIENTE AO TRATAMENTO ANTI- ARETROVIRAL DA AIDS - FAPESP Processo Nº 2006/ (Chamada PP-SUS 2006/2007)

13 Cooperação Sul Sul Projeto de Cooperação Internacional Brasil / Paraguai Paraguai: Dados clínico-epidemiológicos 1985: 1º caso notificado Atualmente: 6800 casos notificados de AIDS Estimativa: casos Em TARV: 2000 PVHA 80% acesso universal Atividades do Projeto: Disponibilização de ARV fabricados no Brasil Suporte técnico na estruturação do Programa Contrapartida: Aquisições de medicamentos para tratar I.O. e outros ARV Recursos Humanos / Rede laboratorial instalada (CD4, CV)

14 Cooperação Sul Sul Projeto de Cooperação Internacional Brasil / Paraguai Ações: Capacitações da equipe multiprofissional nos temas: Aconselhamento e testagem (25 profissionais) Assistência Integral das PVHA (60 profissionais) Transmissão Vertical (40 profissionais) Logística de Medicamentos PN Estágio prático-teórico no CRT-DST/AIDS C.E/SP (6 médicos, 4 pessoas da sociedade civil, 1 psicólogo)

15 Cooperação Sul Sul Projeto de Cooperação Internacional Brasil / Paraguai - ARV disponibilizados: AZT + 3TC, AZT (caps, sol. oral e injetável), 3TC (cp, sol. oral) d4t (caps., sol. oral) ddi 100, ddii 25, ddii 400, NVP (cp, sol. oral), IDV, RTV, Nº de PVHA que iniciaram TARV pelo projeto C Serie1 Nº de tratamentos enviado pelo PN nº tratam.

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