11 PROVA ESPECÍFICA Cargo 76 QUESTÃO 26 Sobre as infecções osteoarticulares, é correto afirmar, EXCETO: a) A hemocultura está positiva em 50% dos casos de osteomielites. b) A grande maioria das osteomielites é causada por estafilococos áureos. c) Um fator importante e que pode influir diretamente no estabelecimento de uma infecção é o estado nutricional do paciente. d) Os processos infecciosos na criança se iniciam principalmente nas regiões epifisárias do osso, pois essas apresentam maior irrigação sangüínea. QUESTÃO 27 Sobre a tuberculose osteoarticular, é correto afirmar, EXCETO: a) Os adultos apresentam uma incidência mais elevada. b) É muito mais freqüente encontrar tuberculose articular do que na forma de osteomielite. c) A via de entrada geralmente é hematogênica, por um foco tuberculoso secundário cutâneo. d) Como é uma infecção de evolução rápida, causa muita destruição, porém, na criança, respeita os limites da barreira epifisária. QUESTÃO 28 Referente ao pé torto congênito, é correto afirmar, EXCETO: a) É uma deformidade com predominância no sexo feminino na proporção de 2:1. b) O ponto básico da anatomopatologia do pé torto congênito é a luxação talonavicular. c) O padrão hereditário familiar pode estar presente, pois parentes de primeiro grau têm 20 vezes mais probabilidade do que a população geral. d) No pé torto congênito, as deformidades observadas no pé não são apenas um fator local, mas sim de anomalias verificadas em toda a perna.
12 QUESTÃO 29 Sobre a doença displásica do quadril na criança, é correto afirmar, EXCETO: a) Crianças portadoras de torcicolo congênito e deformidades nos pés têm uma maior incidência de doença displásica do quadril. b) Conforme Barlow, 60% dos casos de instabilidades da articulação coxofemoral se estabilizam na primeira semana e 90%, até o 3º mês de vida. c) Na displasia, ocorrem alterações morfológicas no acetábulo, como a diminuição do ângulo acetabular, que favorece a má evolução do quadril instável. d) O suspensório da Pavlik deve ter seu uso contínuo, sem ser retirado para a troca de roupa, principalmente durante as primeiras 4 a 6 semanas. QUESTÃO 30 Referente às fraturas do pé no adulto, é CORRETO afirmar: a) A grande maioria das fraturas diafisárias ou do colo dos ossos metatarsais é tratada conservadoramente. b) A fratura-luxação de Lisfranc representa 1% das fraturas no pé e é causada, principalmente, por trauma direto. c) A fratura de Jones é definida como uma lesão da transição metáfise-diáfise e ocorre entre as inserções dos fibular longo e curto. d) A incidência de Canale para avaliar o colo do talo é feita com o tornozelo em extensão, o pé supinado 15º e o raio é direcionado em 50º de distal para proximal. QUESTÃO 31 Referente às fraturas da mão, é correto afirmar, EXCETO: a) As fraturas do colo das falanges são mais freqüentes na criança. b) Na fratura de Rolando, o tratamento de escolha é a redução cirúrgica e a fixação dos fragmentos com fios de Kirschner. c) Nas fraturas do colo do dedo mínimo, não se deve aceitar desvios em flexão acima de 20º, pois levam a prejuízo funcional da mão. d) A fratura-luxação de Benett é uma fratura intra-articular da base do primeiro metacarpal, em que o componente maior sofre luxação radial e dorsal.
13 QUESTÃO 32 Em relação à classificação de Salter e Harris para as lesões fisárias, é correto afirmar, EXCETO: a) As fraturas do tipo II apresentam o sinal de Thurston-Holland. b) Nas lesões do tipo IV, ocorre separação parcial da placa fisária, com uma fratura através da epífise. c) As lesões do tipo I se caracterizam por uma separação pura e completa através da placa epifisária. d) Nas lesões do tipo II, ocorre separação parcial da placa com continuação da fratura para a metáfise. QUESTÃO 33 Em relação às fraturas do fêmur proximal, é correto afirmar, EXCETO: a) As fraturas impactadas do colo do fêmur apresentam estabilidade intrínseca, sendo o tratamento de escolha conservador. b) A redução não-anatômica (valgização) está indicada em pacientes idosos, com pouca atividade e com fraturas muito instáveis. c) As fraturas não deslocadas (Garden II) não apresentam impactação e, com freqüência, deslocam-se se não foram tratadas cirurgicamente. d) As indicações para artroplastia parcial do quadril são pacientes com fraturas desviadas do colo do fêmur, com idade cronológica acima de 80 anos, pouca atividade e estado geral debilitado. QUESTÃO 34 Em relação à osteoartrose do quadril, é correto afirmar, EXCETO: a) A osteotomia valgizante transfere o centro de rotação do quadril medialmente. b) Do ponto de vista radiográfico, a osteotomia varizante é indicada em pacientes com a cabeça femoral não esférica e com displasia acetabular. c) Clinicamente, o principal sintoma é a dor localizada no quadril, de caráter continuo, que freqüentemente é referida ao longo da face interna da coxa e joelho. d) Na presença de artrose, em um paciente com boa mobilidade articular, uma osteotomia femoral pode evitar a progressão da artrose e promover uma regeneração cartilaginosa.
14 QUESTÃO 35 Referente ao sarcoma de Ewing, é correto afirmar, EXCETO: a) Ocorre com mais freqüência nas três primeiras décadas de vida. b) O diagnóstico diferencial mais importante é com osteomielite. c) Representa cerca de 3% de todas as neoplasias malignas pediátricas. d) É um tumor ósseo com origem nas células do periósteo da região metafisária do osso. QUESTÃO 36 Em relação ao trauma raquimedular, é correto afirmar, EXCETO: a) Na síndrome medular central, há comprometimento mais acentuado dos membros superiores. b) O trato espinotalâmico lateral medeia os impulsos da sensibilidade dolorosa e da temperatura do lado contralateral. c) De acordo com a classificação de Frankel e colaboradores, no tipo E não existe função motora ou sensitiva abaixo do nível da lesão. d) Na síndrome de Brown-Séquard, a hemissecção da medula ocasiona perda das funções motora e proprioceptiva do lado da lesão e perda da sensibilidade à dor e à temperatura do lado oposto. QUESTÃO 37 Sobre os osteossarcomas, é CORRETO afirmar: a) É o segundo mais freqüente tumor maligno primário no tecido ósseo. b) Sua localização mais freqüente é na região diafisária dos ossos longos. c) Caracteriza-se pelo estroma sarcomatoso, com formação direta de tecido osteóide pelas células neoplásicas. d) É um tumor de crescimento lento, com evolução em anos, e o primeiro sintoma, geralmente, é dor devido a fratura patológica. QUESTÃO 38 Nos casos de luxações glenoumerais, é correto afirmar, EXCETO: a) A luxação glenoumeral anterior representa cerca de 85% dos casos. b) A lesão de Hill-Sacks é a desinserção da porção inferior da cápsula articular anterior e do labrum junto a reborda da glenóide. c) Cerca de 95% dos casos de luxação primária que ocorrem nos pacientes abaixo de 20 anos serão recidivantes. d) A luxação traumática glenoumeral anterior ocorre em torno de 1,5% a 2% da população em geral e em torno de 7% em grupos selecionados de atletas.
15 QUESTÃO 39 Em relação à síndrome de compartimento, é CORRETO afirmar: a) A palidez cutânea sempre está presente. b) A dor é talvez o sinal mais inicial e mais importante e constante. c) As alterações funcionais dos músculos começarão a aparecer após 8 horas de isquemia. d) Somente há perfusão inadequada quando a pressão tecidual dentro do compartimento é superior a 45 mm Hg. QUESTÃO 40 Referente à estenose do canal medular, é correto afirmar, EXCETO: a) É mais freqüente no sexo feminino. b) O tipo degenerativo é o mais comum. c) As alterações que causam a estenose do canal lombar ocorrem no nível do disco. d) Para que o termo estenose seja aplicado, é necessário haver compressão neural com tradução clínica de tal compressão. QUESTÃO 41 Em relação aos fixadores externos, podemos afirmar, EXCETO: a) A dinamização do fixador externo estimula a consolidação secundária da fratura. b) Devem se usar motores de alta rotação, para evitar necrose óssea, durante a introdução dos pinos de Schanz. c) Com até 2 semanas de fixação externa e sem sinais de infecção, pode ser feita a conversão direta para fixação intramedular. d) O passo mais importante visando facilitar a redução adequada dos fragmentos é a colocação dos anéis paralelos às superfícies articulares adjacentes. QUESTÃO 42 Referente às fraturas expostas, é CORRETO afirmar: a) A grande maioria das fraturas expostas intra-articulares são do tipo III de Gustillo. b) A causa mais comum de morte tardia nas fraturas expostas é o choque hipovolêmico. c) A indicação absoluta para amputação da perna são as fraturas expostas da tíbia com lesão vascular. d) O uso imediato do enxerto ósseo esponjoso está associado a um alto índice de infecção, absorção do enxerto e falha na consolidação da fratura.
16 QUESTÃO 43 Referente às fraturas do colo do talo é correto afirmar, EXCETO a) As fraturas do colo do talo representam 70% das grandes lesões do talo. b) Mais de 50% das fraturas do colo do talo são acompanhadas por outras lesões. c) O critério radiográfico de redução mais aceito é até 5 mm de desvio e 5º de angulação. d) As fraturas do tipo III raramente são reduzidas incruentamente e deve-se evitar a manobra de redução nos casos com lesão vascular ou com a pele excessivamente tensa. QUESTÃO 44 Em relação à fratura de Tillaux, é CORRETO afirmar: a) Trata-se de uma fratura em dois planos do tipo Salter-Harris III. b) É provocada por trauma direto no tornozelo de posterior para anterior. c) O tratamento conservador está indicado quando o deslocamento inicial é de até 5 mm. d) A técnica de redução incruenta compreende em rotação externa do pé, aplicando pressão direta sobre a face ântero-medial da tíbia. QUESTÃO 45 Sobre as lesões no tornozelo do adulto é correto afirmar, EXCETO: a) Quando há lesão do ligamento deltóide e esta não é suturada, recomenda-se imobilização pós-operatória por três semanas e período para descarga de peso de seis semanas. b) Se houver fratura do maléolo posterior com tamanho maior que um quinto do diâmetro ântero-posterior da superfície articular da tíbia, é necessário reduzi-lo e fixá-lo. c) Na fratura-luxação de Maisonneuve, o tratamento deve ser cirúrgico, para reduzir o encurtamento e redução da fíbula. d) Nas fraturas do tipo B, como regra geral, reduz primeiro a tíbia e, posteriormente, a fíbula.
17 QUESTÃO 46 Referente às fraturas dos ossos da perna do adulto, é CORRETO afirmar: a) Angulações maiores que 5º em qualquer plano e encurtamentos maiores que 1 cm não devem ser aceitos. b) Nos casos de fratura isolada da tíbia, pode ocorrer consolidação viciosa com desvio principalmente em valgo. c) A ocorrência de síndrome de compartimento é maior nas fraturas abertas do que nas fechadas, devido à energia do trauma. d) A osteossíntese com placa e parafusos não deve ser utilizada nas fraturas metafisárias da tíbia, sobretudo quando estiver associada a comprometimento do joelho. QUESTÃO 47 Em relação às lesões traumáticas do joelho, é correto afirmar, EXCETO: a) A sutura meniscal está indicada nas lesões do terço periférico do menisco em joelhos estáveis ou que serão estabilizados. b) Nas fraturas de patela, o tratamento conservador está indicado para as fraturas com desvio de até 4 mm e com o mecanismo extensor do joelho preservado. c) As fraturas do platô tibial medial são pelo menos 2 vezes mais freqüentes do que do platô tibial lateral. d) Na fratura do platô tibial, a avaliação radiográfica deve incluir: radiografias em antero-posterior, perfil, oblíquas interna e externa e ainda de frente com inclinação caudal de 10º. QUESTÃO 48 Em relação à doença displásica do quadril, é CORRETO afirmar: a) O quadril direito costuma ser mais gravemente atingido nos casos bilaterais. b) O exame de ultra-sonografia só deve ser realizado após a ossificação da cabeça femoral. c) Os meninos têm uma incidência maior em relação às meninas, em uma proporção de 2:1. d) A apresentação pélvica na hora do parto aumenta a probabilidade de luxação em mais de 14 vezes.
18 QUESTÃO 49 Em relação à doença de Legg-Calvè- Perthes (LCP), é correto afirmar, EXCETO: a) No tipo B da classificação de Herring, há um comprometimento da altura do pilar lateral da epífise em até 50%. b) A doença de LCP é uma necrose asséptica do núcleo de ossificação da epífise proximal do fêmur. c) A classificação de Thompson e Salter é baseada na fratura subcondral da cabeça femoral. d) A doença é mais comum em meninas e o lado direito é o mais acometido. QUESTÃO 50 Em relação às fraturas da pelve, é correto afirmar, EXCETO: a) As fraturas da pelve contribuem com 3% de todas as fraturas do esqueleto. b) Em sua maioria, as fraturas da pelve são estáveis e respondem bem ao tratamento conservador. c) A fonte primária de hemorragia pélvica e principal área de instabilidade é a parte anterior do anel pélvico. d) A separação das articulações sacroilíacas ou as fraturas posteriores da asa do ilíaco que se estendem à goteira ilíaca podem causar traumatismo nas artérias ilíaca interna e glútea superior. ATENÇÃO COM SUA ESCRITA HABITUAL, TRANSCREVA, PARA O ESPAÇO RESERVADO PELA COMISSÃO, NA FOLHA DE RESPOSTAS, A SEGUINTE FRASE: Responsabilidade social: é prioritário que todas as empresas sejam responsáveis pelo bem-estar de sua comunidade.