/-.+/-.+/-.+/-.+-+./- +/. / / -.+ PARTE CONHECIMENTOS ESPECÍFICO ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA

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1 /-.+/-.+/-.+/-.+-+./- +/. / / -.+ PARTE CONHECIMENTOS ESPECÍFICO ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA 21. Existem quatro zonas bem características na placa epifisária. A primeira zona, fica adjacente à epífise e recebe nutrição dos vasos que entram no centro de ossificação da epífise, porém não entram diretamente na placa epifisária. As células dessa zona são indiferenciadas e estão situadas de forma irregular em uma matriz cartilaginosa abundante. Esse plano é responsável pela proliferação celular na placa epifisária. Portanto, a lesão dessas células determina a parada completa da placa de crescimento. Estamos relatando a zona: a) Proliferativa b) Hipertrófica c) Germinativa d) Calcificação provisória 22. Na avaliação radiográfica de uma criança de 13 meses de idade, o seguinte achado é sugestivo de luxação congênita do quadril: a) Posicionamento superior do núcleo de ossificação femoral da cabeça femoral em relação à linha de Perkins. b) Índice acetabular acima de 30 graus.

2 c) Posicionamento inferior do núcleo de ossificação femoral da cabeça femoral em relação à linha de Hilgenreiner. d) Nenhuma das alternativas anteriores. 23. Os seguintes cuidados devem ser tomados durante o tratamento conservador das fraturas do terço distal do rádio, EXCETO: a) Imobilização do cotovelo em supinação. b) Acompanhamento semanal com radiografias e nova redução incruenta se necessário. c) Não imobilizar as articulações metacarpo-falangeanas. d) Todas as alternativas estão corretas. 24. Nas fraturas do colo femoral, classificadas por Garden, a fratura com impactação é classificada como: a) Estágio 4 b) Estágio 3 c) Estágio 2 d) Estágio Na fratura supracondileana do úmero da criança em flexão, o nervo mais comumente lesionado é: a) Ulnar b) Mediano c) Radial d) Interósseo anterior 26. São fatores intrínsecos para origem do hálux valgo, EXCETO: a) Pé plano valgo b) Obesidade c) Primeiro metatarsal curto ou em varo. d) Largura do antepé, pé espraiado.

3 27. São testes irritativos para enfermidades do ombro, EXCETO: a) Jobe b) Patte c) Ober d) Lift-of test 28. Quanto à Displasia do Desenvolvimento do Quadril (DDQ), podemos AFIRMAR que: a) A incidência é similar em meninos e meninas. b) Em termos práticos Ortolani é uma manobra de luxação e Barlow uma manobra de redução. c) Os métodos ecográficos para o diagnóstico são Graf e Harcke, respectivamente, dinâmico e estático. d) O suspensório de Pavlik deve ter seu uso continuado por 4 a 6 meses. 29. Nas fraturas supracondilares do úmero no cotovelo da criança, podemos AFIRMAR: a) A lesão do nervo radial é vista com mais frequência no desvio póstero-medial. b) A lesão nervosa mais frequente ocorre no nervo interósseo posterior. c) A lesão do nervo mediano está relacionada a fratura com desvio ântero-lateral. d) A lesão do nervo ulnar, quando ocorre, é mais facilmente encontrada nas do tipo extensão do que flexão. 30. Em relação às fraturas da clavícula podemos AFIRMAR: a) A maioria das fraturas ocorre na diáfise média. b) Por causa da proximidade com estruturas nobres, é alto o número de lesões iatrogênicas. c) A fixação transacromial rígida é uma opção rotineiramente recomendada. d) Ombro flutuante é indicação absoluta de tratamento cirúrgico. 31. A principal complicação associada ao tratamento não cirúrgico das fraturas da tíbia é:

4 a) Síndrome compartimental b) Consolidação viciosa da tíbia c) Pseudartrose da tíbia d) Rigidez do retropé 32. Quanto à lesão de Stener podemos afirmar, EXCETO: a) Caracteriza se pela lesão do ligamento colateral ulnar (LCU). b) Não ocorre cicatrização pela interposição da aponeurose do abdutor. c) A integridade da placa volar com lesão do LCU pode levar a um falso-negativo, durante a avaliação no exame físico. d) É comum a lesão ocorrer na fase distal da inserção falângica. 33. Nas fraturas do tornozelo, podemos ver a cominuição na fíbula mais frequentemente em qual o mecanismo de lesão, segundo Lauge-Hansen: a) Supinação-adução b) Supinação-rotação externa c) Pronação-abdução d) Pronação-rotação externa 34. Quanto ao Condrossarcoma podemos AFIRMAR: a) É o primeiro entre os sarcomas ósseos. b) Encontrada mais frequentemente entre a 3ª e 4ª década de vida. c) Respondem bem a quimioterapia e radioterapia. d) O condrossarcoma primário se localiza preferencialmente nos ossos da pelve, no fêmur proximal e no úmero proximal. 35. Apresentação da dor referida em região medial da coxa e do joelho decorrente da fratura proximal do fêmur se dá pela inervação:

5 a) Do nervo ciático b) Do glúteo inferior c) Do obturador d) Do femoral profundo 36. A principal fonte de suprimento sanguíneo da cabeça do fêmur e artéria: a) Circunflexa lateral b) Do ligamento redondo c) Do glúteo inferior d) Da circunflexa medial 37. Na fratura viciosamente consolidada da fratura em três partes do tubérculo maior do úmero, a cabeça sofre desvio: a) Em rotação medial b) Em rotação lateral c) Adução d) Abdução 38. A coalizão calcaneonavicular é ressecada através de via de acesso: a) Dorsal b) Lateral c) Medial d) Plantar 39. Na capsulite adesiva do ombro, a perda de movimento inicia-se comumente pela:

6 a) Flexão b) Extensão c) Rotação medial d) Rotação lateral 40. Na lesão aguda do ligamento cruzado anterior, o achado frequente e característico na ressonância magnética é a: a) Lesão do menisco medial. b) Lesão do menisco lateral. c) Contusão óssea no côndilo tibial medial. d) Contusão óssea no côndilo femoral lateral. 41. A lesão lítica na metáfise distal do fêmur, insuflativa, excêntrica, de crescimento rápido, com aspecto radiográfico tipo favo de mel, em paciente jovem, é sugestiva de: a) Tumor de células gigantes. b) Fibroma condromixóide c) Cisto ósseo aneurismático d) Condroblastoma 42. O cisto ósseo unicameral apresenta em seu interior altos níveis de: a) PGE (prostaglandina). b) BMP (boné morphogenetic protein). c) IGF ( insulin-like growth fator). d) TGF (tissue growth fator). 43. Qual a posição característica do ombro na paralisia de Erb?

7 a) Abdução, pronação do antebraço e rotação externa. b) Abdução, pronação do antebraço e rotação interna. c) Adução, pronação do antebraço e rotação interna. d) Adução, pronação do antebraço e rotação externa. 44. Segundo a classificação de Mason a fratura da cabeça radial do tipo IV é? a) Cominutiva b) Uma fratura marginal com depressão > 50 graus. c) Uma fratura marginal com depressão < 50 graus.. d) Uma fratura tipo 3 associada a luxação posterior do cotovelo. 45. No diagnóstico radiológico da epifisiólise proximal da cabeça do fêmur, uma área em forma de crescente e de densidade aumentada frequentemente pode ser identificada na porção proximal do colo femural. Esta área é conhecida como? a) Sinal de Gage b) Sinal branco de Steel c) Sinal de Trethovan d) Sinal de Klein 46. Dentre as afirmações abaixo relacionadas a irrigação da cabeça do fêmur, assinale a CORRETA: a) A principal irrigação vem dos vasos retinaculares posteriores que irrigam a parte metafisária da cabeça e continuam como vasos epifisários laterais. b) A principal irrigação vem dos vasos retinaculares posteriores que irrigam a parte metafisária da cabeça e continuam como vasos epifisários mediais. c) A principal irrigação vem dos vasos retinaculares anteriores que irrigam a parte metafisária da cabeça e continuam como vasos epifisários laterais. d) A principal irrigação vem dos vasos retinaculares anteriores que irrigam a parte metafisária da cabeça e continuam como vasos epifisários mediais.

8 47. Com relação aos aspectos radiográficos das neoplasias ósseas, assinale abaixo a alternativa INCORRETA: a) No mieloma múltiplo, nas lesões do esqueleto apendicular a destruição cortical sem relação periosteal é frequente. b) Nas metástases ósseas de tumores primários, as oriundas dos carcinomas prostáticos cursam com imagem de padrão lítico. c) O sarcoma de Ewing aparece como lesão diafisária lítica, com levantamento periosteal pronunciado, podendo aparentar imagem tipo casca de cebola. d) No osteossarcoma clássico, em geral as lesões têm características mista (blástica e lítica), podendo estar presentes o triângulo de Codman e a imagem em raios de sol. 48. Sobre os Osteossarcomas é correto afirmar, EXCETO: a) Osteossarcoma clássico é um tumor maligno de alto grau intramedular primário, no qual as células neoplásicas produzem osteóide, mesmo que em pequenas quantidades. b) O quadro clínico costuma envolver dor, de caráter contínuo, associada na maioria dos casos à presença de massa palpável dolorosa. c) São raros no esqueleto axial, mas quando ocorrem seu prognóstico é melhor. d) Os exames laboratoriais não são relevantes, todavia pode haver aumento de fosfatase alcalina e desidrogenase lática. 49. Em relação ao condrossarcoma mesenquimal, podemos afirmar, EXCETO: a) É neoplasia óssea muito rara caracterizada por padrão histológico bimórfico composto de células redondas associadas à cartilagem hialina diferenciada. b) Possui comportamento mais indolente do que o condrossarcoma desdiferenciado. c) Acomete o esqueleto apendicular (mãos e pés) de indivíduos na segunda e terceira décadas de vida. d) É altamente maligno e apresenta forte tendência a metástases. 50. Em relação às variantes mais raras do Osteossarcoma, podemos AFIRMAR: a) O osteossarcoma parosteal é uma variante de baixo grau, acomete a região posterior do fêmur distal em 70% dos casos e cuja a sobrevida após o tratamento por

9 quimioterapia e cirurgia de ressecção com margens amplas é de 50% em cinco anos. b) O osteossarcoma perosteal é uma variante condroblástica de grau intermediário de malignidade sendo a menos frequente das variantes ( menos de 2%). c) Os osteossarcomas secundários correspondem a 5% dos osteossarcomas e ocorrem em locais previamente acometidos por anormalidades ósseas, estando a maioria dos casos associados à Doença de Paget e à quimioterapia prévia, com tratamento de bom prognóstico. d) Nenhuma das anteriores.