Guia técnico do consultor Seguro-Saúde Coletivo por Adesão
1. Entidades titulares elegíveis documentos necessários Estas são as entidades para as quais a Qualicorp oferece, em condições especiais, o seguro-saúde coletivo por adesão SulAmérica. Os profissionais devidamente registrados em sua respectiva entidade podem aderir ao benefício e incluir seus dependentes legais, conforme condições contratuais. Entidade Elegibilidade do titular Documentação do titular Associação dos Delegados de Polícia do Estado de São Paulo (ADPESP) Associação dos Funcionários Públicos do Estado de São Paulo (AFPESP) Delegados regularmente associados à Associação dos Delegados de Polícia do Estado de São Paulo (ADPESP). Servidores públicos, ativos e inativos, domiciliados no Estado de São Paulo e que obedeçam às condições de comercialização estabelecidas pela AFPESP. Cópia do holerite atualizado ou cópia legível da Identidade Funcional; Cópia do comprovante de associação à ADPESP. Cópia do holerite atualizado (obrigatório) e cópia da Carteira de Associado e último boleto da AFPESP quitado (se houver) e cópia do Termo Aditivo à Proposta preenchido e assinado. Servidor Público no exercício de cargo em comissão: Cópia do último holerite recebido antes de exercer o cargo em comissão e cópia do holerite atual (obrigatório) e cópia da Carteira de Associado e último boleto da AFPESP quitado (se houver) e cópia do Termo Aditivo à Proposta preenchido e assinado. Associação de Defesa dos Policiais Militares do Estado de São Paulo (ADEPOM) Policiais militares do Estado de São Paulo associados à Associação de Defesa dos Policiais Militares do Estado de São Paulo (ADEPOM). Cópia do holerite atualizado com o desconto da contribuição social mensal em favor da Associação ou cópia do holerite atualizado e cópia do comprovante de pagamento da contribuição social mensal em favor da Associação. Associação dos Executivos Públicos do Estado de São Paulo (AEPESP) Servidores civis, ativos e inativos, que prestam ou prestaram serviços nos Poderes Executivo, Judiciário ou Legislativo, na administração direta, indireta, em autarquias, fundações e demais Entidades do Estado de São Paulo, que exercem ou exerceram cargos ou funções de executivo público, chefe de gabinete, coordenador, direção, assessoramento, assistência, delegados regionais de esporte, turismo, cultura e interior, agentes de administração pública e chefia. Cópia do holerite com desconto mensal da AEPESP. Associação dos Investigadores de Polícia do Estado de São Paulo (AIPESP) Policiais civis do Estado de São Paulo associados à Associação dos Investigadores de Polícia do Estado de São Paulo (AIPESP). Cópia do holerite com desconto mensal da AIPESP ou cópia do holerite acompanhada de cópia do comprovante de associação à AIPESP. Associação Paulista de Cirurgiões- Dentistas (APCD) Estudantes de graduação em Odontologia do Estado de São Paulo e os profissionais da área odontológica cuja categoria seja reconhecida pelo Conselho Regional de Odontologia de São Paulo (CROSP), desde que sejam associados à Associação Paulista de Cirurgiões-Dentistas (APCD): cirurgiões-dentistas; técnicos em higiene bucal; técnicos em prótese dentária e auxiliares de consultórios dentários. Profissionais: Cópia do CRO-SP e cópia da Carteira da APCD ou Cópia do CRO-SP do boleto de pagamento da anuidade/mensalidade em exercício da Entidade ou Cópia do CRO-SP declaração original de sócio expedida pela Entidade. Estudantes sócios da APCD: Cópia da última mensalidade da faculdade ou declaração da faculdade e cópia da Carteira da APCD ou Cópia da última mensalidade da faculdade ou declaração da faculdade e cópia do boleto de pagamento da anuidade/mensalidade em exercício da Entidade ou Cópia da última mensalidade da faculdade ou declaração da faculdade e declaração original de sócio expedida pela Entidade. Novos sócios da APCD: Proposta para Sócio APCD original devidamente preenchida e assinada. Associação Paulista dos Magistrados (APAMAGIS) Sindicato dos Professores do Ensino Oficial do Estado de São Paulo (APEOESP) Associação dos Procuradores do Estado de São Paulo (APESP) Associação Paulista de Medicina (APM) Associação dos Servidores da Câmara Municipal de São Paulo (ASCMSP) Caixa de Assistência dos Advogados de São Paulo (CAASP) Conselho Regional de Economia (CORECON-SP) Conselho Regional de Profissionais de Relações Públicas 2ª Região (CONRERP-SP) Conselho Regional de Biomedicina (CRBM-1) Conselho Regional de Contabilidade do Estado de São Paulo (CRC SP) Associados à Associação Paulista dos Magistrados (APAMAGIS) em conformidade com o estatuto da Entidade. Associados ao Sindicato dos Professores do Ensino Oficial do Estado de São Paulo (APEOESP), em conformidade com o estatuto da Entidade. Procuradores do Estado de São Paulo regularmente inscritos na APESP. Médicos, residentes e estudantes de Medicina devidamente associados à Associação Paulista de Medicina (APM) em conformidade com o estatuto da Entidade. Servidores públicos efetivos da Câmara Municipal de São Paulo (CMSP) associados a Associação dos Servidores da Câmara Municipal de São Paulo (ASCMSP). Advogados e estagiários de Direito regularmente inscritos na Ordem dos Advogados do Brasil Seção São Paulo (OAB-SP) e residentes no Estado de São Paulo. Economistas e estudantes de Economia devidamente registrados no CORECON-SP. Profissionais de Relações Públicas devidamente registrados no Conselho Regional de Profissionais de Relações Públicas 2ª Região (CONRERP). Profissionais de Biomedicina devidamente registrados no Conselho Regional de Biomedicina (CRBM-1). Contadores e técnicos em Contabilidade registrados no Conselho Regional de Contabilidade do Estado de São Paulo (CRC SP). Cópia da Carteira de Identidade Profissional e Declaração de Associação à APAMAGIS. Cópia do holerite atualizado com desconto em folha que comprove a associação ou Declaração de Associação à APEOESP. Cópia do holerite atualizado (obrigatório) e cópia da Carteira de Associado e último boleto quitado (se houver). Médicos e residentes: cópia do registro no Conselho Regional de Medicina (CRM) e cópia do Termo de Ciência devidamente preenchido e assinado. Acadêmicos: cópia do comprovante de matrícula no curso de Medicina e cópia do Termo de Ciência devidamente preenchido e assinado. Cópia do holerite constando o desconto em favor da Entidade ou cópia do holerite e cópia do comprovante de pagamento em favor da Entidade. Advogados: cópia legível da Carteira definitiva da OAB-SP ou cópia da Certidão de Inscrição expedida pela OAB-SP. Estagiários: cópia da Carteira de Estagiário da OAB-SP ou cópia da Certidão de Inscrição expedida pela OAB-SP. Certidão de Regularidade emitida pelo CORECON-SP ou cópia da Carteira do CORECON-SP. Nas situações de troca ou 1ª via da Carteira de Registro Profissional, apresentar cópia do protocolo emitido pelo CORECON-SP. Cópia da Carteira do CONRERP 2ª Região e cópia da Certidão de Regularidade. Cópia da carteira de Biomédico (CRBM-1). Cópia da Carteira do registro no CRC SP.
Conselho Regional de Educação Física da 4 a Região - São Paulo (CREF4-SP) Conselho Regional de Farmácia do Estado de São Paulo (CRF-SP) Conselho Regional de Fonoaudiologia 2 a Região - São Paulo (CRFa2-SP) Conselho Regional de Medicina Veterinária do Estado de São Paulo (CRMV-SP) Conselho Regional de Nutricionistas 3ª Região SP (CRN-3) Conselho Regional de Química IV Região São Paulo (CRQ-IV) Federação dos Empregados no Comércio do Estado de São Paulo (FECOMERCIÁRIOS) Profissionais de Educação Física devidamente inscritos no Conselho Regional de Educação Física da 4ª Região - São Paulo (CREF4-SP). Farmacêuticos devidamente registrados no Conselho Regional de Farmácia do Estado de São Paulo (CRF-SP). Fonoaudiólogos devidamente registrados no Conselho Regional de Fonoaudiologia - 2ª Região - São Paulo (CRFa2-SP). Profissionais devidamente registrados no CRMV-SP e residentes no Estado de São Paulo. Nutricionistas e técnicos em Nutrição e Dietética devidamente registrados no Conselho Regional de Nutricionistas 3ª Região SP (CRN-3). Profissionais de Química registrados no Conselho Regional de Química IV Região São Paulo (CRQ-IV). Empregados que mantenham vínculo empregatício com empresas do comércio atacadista e varejista, desde que elas sejam representadas pelos Sindicatos filiados à Federação dos Empregados no Comércio do Estado de São Paulo (FECOMERCIÁRIOS), excetuando-se: SECOURINHOS, SECSAOCARLOS e SINPRAFARMAS. Cópia da Carteira do CREF4-SP. Cópia da Carteira do Registro no CRF-SP. Cópia da Carteira do CRFa2-SP. Cópia da Carteira do CRMV-SP ou cópia do comprovante de pagamento da anuidade da Entidade. Cópia da Carteira do CRN-3 com registro definitivo ou provisório. Cópia da Carteira do CRQ-IV SP. Cópia da CTPS (páginas da foto, CNPJ da empresa, nome completo e cargo do beneficiário). Federação do Comércio do Estado de São Paulo (FECOMERCIO) Empregadores (sócios pessoas-físicas) de empresa do ramo do comércio representada por um Sindicato filiado à Federação do Comércio do Estado de São Paulo (FECOMERCIO). Cópia do Contrato Social ou cópia da última alteração do mesmo, que comprove vínculo societário com a empresa do ramo do comércio representada por um Sindicato filiado à FECOMERCIO. Federação dos Trabalhadores nas Indústrais do Vestuário no Estado de São Paulo (FETIVESP) Empregados das indústrias do vestuário no Estado de São Paulo, representados por sindicatos que sejam filiados à Federação dos Trabalhadores nas Indústrias do Vestuário no Estado de São Paulo (FETIVESP). Empregados: cópia da Carteira de Trabalho/Registro ou cópia da relação de FGTS, atestanto ser o proponente funcionário com vínculo empregatício na empresa, que deve ser filiada a um dos Sindicatos filiados à FETIVESP. Sindicato dos Administradores no Estado de São Paulo (SAESP) Administradores registrados no Conselho Regional de Administração de São Paulo (CRA-SP), bacharéis, estudantes e tecnólogos do curso em Administração associados ao Sindicato dos Administradores no Estado de São Paulo (SAESP). Novo associado: Profissionais: cópia da Carteira de Registro no CRA-SP ou cópia do Diploma registrado do curso de Administração ou Certificado de Conclusão do curso de Administração (este com data de emissão inferior a 3 (três) anos e que conste a data de colação de grau) e o Termo de Filiação devidamente preenchido e assinado. Estudantes: cópia da declaração/atestado da Universidade ou última mensalidade quitada do curso de Administração e o Termo de Filiação original devidamente preenchido e assinado. Associado: Profissionais: cópia da Carteira de Registro no CRA-SP ou cópia do Diploma registrado do curso de Administração ou Certificado de Conclusão do curso de Administração (este com data de emissão inferior a 3 (três) anos e que conste a data de colação de grau) e cópia do boleto da anuidade em exercício ou declaração da Entidade ou Ficha Cadastral de Associado ou cópia da Carteira do SAESP. Estudantes: cópia da declaração/atestado da Universidade ou última mensalidade quitada; e cópia do boleto da anuidade em exercício ou declaração da entidade ou Ficha Cadastral de Associado ou cópia da Carteira do SAESP. Sindicato dos Corretores de Imóveis do Estado de São Paulo (SCIESP) Sindicato dos Enfermeiros do Estado de São Paulo (SEESP) Sindicato dos Engenheiros do Estado de São Paulo (SEESP) Corretores de Imóveis devidamente registrados no CRECI 2ª Região, associados ao Sindicato dos Corretores de Imóveis no Estado de São Paulo (SCIESP). Enfermeiros, técnicos em Enfermagem e auxiliares de Enfermagem registrados no Conselho Regional de Enfermagem do Estado de São Paulo (COREN-SP) e devidamente associados ao Sindicato dos Enfermeiros do Estado de São Paulo (SEESP). Engenheiros, arquitetos, agrônomos, geólogos, geógrafos, metereologistas, tecnólogos, técnicos industriais e agrícolas e os estudantes destas profissões passíveis de registro no CREA-SP e devidamente associados ao SEESP. Cópia da Carteira do CRECI e cópia do comprovante de identificação de associado ao SCIESP. Cópia da Carteira de Registro no COREN-SP ou cópia do Diploma/ Certificado de Conclusão de curso das categorias ao lado e cópia da Carteira do SEESP e boleto de pagamento da anuidade/mensalidade em exercício ou Cópia da Carteira de Registro no COREN-SP ou cópia do Diploma/ Certificado de Conclusão de curso das categorias ao lado e declaração de associado original. Novo sócio: cópia da Carteira de Registro no COREN-SP ou cópia do Diploma/Certificado de Conclusão de curso das categorias ao lado e Termo original de sindicalização devidamente assinado. Profissionais: Cópia da Carteira do CREA-SP ou cópia do Diploma e Ficha de Inscrição de Sócio SEESP original devidamente preenchida e assinada ou Cópia da Carteira do CREA-SP ou cópia do Diploma e cópia do Comprovante de Associação ao SEESP (carteirinha, declaração original da Entidade ou comprovante de pagamento da contribuição). Estudantes: Cópia da declaração/atestado da universidade ou da escola técnica ou cópia da última mensalidade quitada e Ficha de Inscrição de Sócio SEESP original devidamente preenchida e assinada ou Cópia da declaração/atestado da universidade ou da escola técnica ou cópia da última mensalidade quitada e cópia do comprovante de associação ao SEESP (carteirinha, declaração original da Entidade ou comprovante de pagamento da contribuição).
SMP Sindicato da Micro e Pequena Indústria do Estado de São Paulo (SIMPI) Empregados e empregadores (pessoa física) de empresas cujo ramo de atividade seja representado pelo Sindicato da Micro e Pequena Indústria do Estado de São Paulo (SIMPI). Empregados: cópia da Carteira de trabalho/registro ou cópia da relação do FGTS, atestando ser funcionário com vinculo empregatício com a empresa e cópia da Carteirinha do Sindicato. Empregadores: cópia do Contrato Social da empresa ou cópia da última alteração dele, que comprove vínculo societário com a mesma e cópia da Carteirinha do Sindicato. Sindicato dos Bibliotecários no Estado de São Paulo (SINBIESP) Bibliotecários associados ao Sindicato dos Bibliotecários no Estado de São Paulo (SINBIESP). Cópia do boleto de anuidade associativa. Sindicato dos Biomédicos Profissionais do Estado de São Paulo (SINBIESP) Profissionais de Biomedicina devidamente registrados no Conselho Regional de Biomedicina 1ª Região (CRBM-1) e estudantes de Biomedicina, ambos associados ao Sindicato dos Biomédicos Profissionais do Estado de São Paulo (SINBIESP). Biomédicos: cópia da Carteira do CRBM-1 e cópia da Carteira de Sócio ou declaração da Entidade. Estudantes: cópia do comprovante de matrícula no curso de Biomedicina e cópia da Carteira de Sócio ou declaração da Entidade. Sindicato dos Contabilistas de São Paulo (SINDCONT-SP) Contabilistas e estudantes de Contabilidade de nível universitário ou técnico, desde que regularmente inscritos no Sindicato dos Contabilistas de São Paulo (SINDCONT-SP). Profissionais: cópia da Carteira do Conselho Regional de Contabilidade do Estado de São Paulo (CRC-SP) ou cópia do Diploma e declaração de associação do SINDCONT-SP. Estudantes: cópia da declaração/atestado da universidade ou da escola técnica ou cópia da última mensalidade quitada e declaração de associação ao SINDCONT-SP. Sindicato dos Transportadores Rodoviários Autônomos de Bens do Estado de São Paulo (SINDICAM-SP) Integrantes da categoria dos transportadores rodoviários autônomos de bens do Estado de São Paulo associados ao Sindicato dos Trabalhadores Rodoviários Autônomos de Bens do Estado de São Paulo (SINDICAM-SP). Cópia da Contribuição Sindical do exercício da categoria; cópia do registro da Agência Nacional de Transportes Terrestres (ANTT) ou cópia da declaração emitida pela Entidade em papel timbrado. Sindicato dos Músicos no Estado de São Paulo (SINDMUSSP). Músicos inscritos no Conselho Regional do Estado de São Paulo da Ordem dos Músicos do Brasil associados ao Sindicato dos Músicos Profissionais no Estado de São Paulo (SINDMUSSP). Cópia da Carteira do Conselho Regional do Estado de São Paulo da Ordem dos Músicos do Brasil e cópia do comprovante de pagamento da mensalidade social em favor do Sindicato.. Sindicato dos Trabalhadores em Processamento de Dados e Empregados de Empresas de Processamento de Dados do Estado de São Paulo (SINDPD) Profissionais da área de Sistemas de Informática, Processamento de Dados ou Processamento de Informações e os profissionais de empresas de Processamento de Dados que sejam associados ao SINDPD. Cópia da Carteira de Associado ativa; cópia do boleto atualizado ou cópia do último holerite com comprovação de desconto ao SINDPD. Sindicato dos Delegados de Polícia Federal no Estado de São Paulo (SINDPF-SP) Delegados de Polícia Federal Associados ao Sindicato dos Delegados de Polícia Federal no Estado de São Paulo (SINDPF-SP). Cópia do comprovante de pagamento relativo à mensalidade e Contribuição Sindical em favor do SINDPF-SP ou comprovante de associado. Sindicato dos Farmacêuticos no Estado de São Paulo (SINFAR) Farmacêuticos e farmacêuticos bioquímicos associados ao Sindicato dos Farmacêuticos no Estado de São Paulo (SINFAR). Cópia da Carteira do Conselho Regional de Farmácia do Estado de São Paulo (CRF-SP); cópia do Diploma/Certificado de Conclusão de curso e cópia do comprovante de pagamento da anuidade associativa. Sindicato dos Peritos Criminais do Estado de São Paulo Peritos Criminais do Estado de São Paulo associados ao Sindicato dos Peritos Criminais do Estado de São Paulo (SINPCRESP). Cópia da Identidade Funcional ou documento que a substitua e cópia do comprovante de pagamento em da mensalidade social em favor da Entidade. Sindicato dos Profissionais em Educação no Ensino Municipal de São Paulo (SINPEEM) Profissional de Educação do Ensino Municipal de São Paulo associado ao Sindicato dos Profissionais em Educação no Ensino Municipal de São Paulo (SINPEEM). Cópia do holerite constatando o desconto de associado(a) ao SINPEEM. Sindicato dos Psicólogos no Estado de São Paulo (SINPSI) Psicólogos devidamente registrados no Conselho Regional de Psicologia de São Paulo (CRP-SP) e inscritos no Sindicato dos Psicólogos no Estado de São Paulo (SINPSI). Cópia da Carteira de Registro no CRP-SP e Termo de Sindicalização original devidamente preenchido e assinado. Sindicato dos Trabalhadores do Seguro Social e Previdência Social no Estado de São Paulo (SINSSP) Servidores Públicos lotados em instituições do Seguro Social e Previdência Social no Estado de São Paulo e associado à SINSSP. Cópia do holerite e comprovante de pagamento da mensalidade em favor do SINSSP ou Cópia do holerite com o desconto em favor do SINSSP. Jornalistas profissionais e estudantes de jornalismo devidamente associados ao Sindicato dos Jornalistas Profissionais no Estado de São Paulo (SJSP). Profissionais: Cópia do registro profissional no órgão legalmente competente e cópiado comprovante de pagamento da contribuição da mensalidade ao Sindicato do mês em referência ou Declaração original assinada, emitida em papel timbrado pelo Sindicato. Estudantes: Cópia da última mensalidade da faculdade ou declaração da faculdade e cópia do comprovante de pagamento da contribuição da mensalidade ao Sindicato do mês em referência ou Declaração original assinada, emitida em papel timbrado pelo Sindicato. Sindicato dos Jornalistas Profissionais no Estado de São Paulo (SJSP)
2. Dependentes elegíveis documentos necessários Cônjuge Companheiro(a) Filho(a) solteiro(a) de qualquer idade Filho(a) inválido(a) solteiro(a) de qualquer idade Enteado(a) solteiro(a) de qualquer idade Cópia do RG; Cópia da Certidão de Casamento. Declaração de União Estável de próprio punho, contendo o número do RG e o número do CPF do(a) companheiro(a), endereço, tempo de convívio, número do RG e assinatura de 2 (duas) testemunhas, firma reconhecida do titular e do(a) companheiro(a); Cópia do RG do(a) companheiro(a). Cópia do RG (24 anos ou mais); Cópia da Certidão de Nascimento (menores de 24 anos). Cópia da Certidão de Invalidez emitida pelo INSS. Cópia da Certidão de Nascimento ou cópia do RG;. Titular casado: Cópia da da Certidão de Casamento; Cópia da Certidão de Nascimento do(a) enteado(a) ou cópia do RG do(a) enteado(a). Titular com companheiro(a): Declaração de União Estável de próprio punho, contendo o número do RG e o número do CPF do(a) companheiro(a), endereço, tempo de convívio, número do RG e assinatura de 2 testemunhas, firma reconhecida do titular e do(a) companheiro(a), constando dependência econômica do(a) enteado(a); Cópia da Certidão de Nascimento ou cópia do RG do(a) enteado(a). Menor sob guarda ou tutela do beneficiário titular 1 Cópia da Tutela ou do Termo de Guarda ; Cópia da Certidão de Nascimento do(a) tutelado(a). ¹Cessados os efeitos da guarda ou tutela, será analisada a possibilidade de permanência do dependente no benefício, desde que ele(a) seja solteiro(a), podendo ser solicitada documentação complementar. ATENÇÃO: Todos proponentes titulares e/ou seu(s) dependente(s) com 18 anos ou mais deverão apresentar cópia do RG e cópia do CPF. O titular deverá apresentar cópia do comprovante de residência. A Administradora de Benefícios/Estipulante poderá requisitar a qualquer momento outros documentos aqui não especificados, a fim de comprovar as informações prestadas na Proposta. 3. Tipos de plano SEGUROS-SAÚDE GLOBAL E HOSPITALAR GLOBAL: ambulatorial + hospitalar com obstetrícia. Plano Código ANS Padrão de acomodação em internação Abrangência Geográfica Reembolso 505 - Exato QC 466.065/11-0 coletivo Nacional sim 505 - Exato QP 466.064/11-1 individual Nacional sim 505 - Básico 10 QP 466.067/11-6 individual Nacional sim 505 - Clássico QP 466.069/11-2 individual Nacional sim 505 - Especial 100 QP 466.058/11-7 individual Nacional sim 505 - Executivo QP 466.060/11-9 individual Nacional sim HOSPITALAR (APCD, APM e FECOMERCIO-SP): cobertura exclusivamente para internações clínicas, cirúrgicas e obstétricas (sem cobertura para consultas, diagnoses e terapias). Plano Código ANS Padrão de acomodação em internação Abrangência Geográfica Reembolso 506 - Exato QC 466.063/11-3 coletivo Nacional sim 506 - Exato QP 466.062/11-5 individual Nacional sim 506 - Básico 10 QP 466.066/11-8 individual Nacional sim 506 - Clássico QP 466.068/11-4 individual Nacional sim 506 - Especial 100 QP 466.059/11-5 individual Nacional sim 506 - Executivo QP 466.061/11-7 individual Nacional sim
4. Coberturas O seguro-saúde SulAmérica oferece todas as coberturas da Lei nº 9.656/98 e as seguintes coberturas e benefícios adicionais: Psicomotricidade, Fonoaudiologia² e Escleroterapia: até 30 (trinta) sessões não cumulativas por ano de vigência do Beneficiário (ano/civil). Transplantes de Órgãos: transplante de coração, pâncreas, pâncreas-rim, pulmão e fígado. 03 (três) anos de remissão garantindo aos dependentes remidos 3 a continuidade no seguro saúde contratado, desobrigados do pagamento das mensalidades, em decorrência do falecimento ou invalidez total permanente do Beneficiário Titular. Assistência 24 horas 3. No Brasil (todos os planos): remoção do Beneficiário; retorno de acompanhantes; acompanhante em caso de hospitalização do beneficiário, por período superior a 5 (cinco) dias; hospedagem do acompanhante; prolongamento da estada; remoção em caso de falecimento do Beneficiário; retorno antecipado do Beneficiário ao seu domicílio; recuperação de bagagem; motorista substituto no Brasil e reembolso de tarifa por passagem perdida. 3 No Exterior (Plano Executivo): todos os serviços prestados no Brasil serão também prestados no Exterior, exceto motorista substituto. Ficam acrescidos para atendimento no exterior os serviços a seguir: retorno do Exterior de filhos menores de 14 (quatorze) anos; adiantamento para despesas médicas e hospitalares no Exterior e orientação em caso de perda de documentos. 3 2 30 (trinta) sessões por ano de vigência do seguro, já inclusas as sessões previstas no Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde. 3 Conforme condições contratuais. 5. Pagamento 5.1. Taxa de cadastramento e implantação No ato da adesão é cobrada uma taxa de cadastramento e implantação no valor igual ao do primeiro valor mensal do benefício. A taxa de cadastramento e implantação (que NÃO é o primeiro pagamento do valor do benefício) é devida somente em caso de aceitação do(s) proponente(s) à apólice coletiva. 5.2. Valor mensal do benefício O primeiro valor mensal do benefício é pago no início da vigência do benefício. Os valores mensais do benefício serão pagos através de boleto bancário ou débito automático em conta-corrente de acordo com a tabela a seguir: SEGURO-SAÚDE GLOBAL E HOSPITALAR Forma de pagamento Vigência Vencimento AFPESP Demais entidades Locais de pagamento Boleto bancário 1º 10 20 Todo 5º dia útil do mês Todo dia 10 Todo dia 20 Todo dia 1º Todo dia 10 Todo dia 20 Em qualquer banco, até o vencimento Débito automático em conta-corrente 1º 10 20 Todo 5º dia útil do mês Todo dia 10 Todo dia 20 Todo 5º dia útil do mês Todo dia 10 Todo dia 20 001 - Banco do Brasil 237 - Bradesco 104 - Caixa Econômica Federal 341 - Itaú 033 - Santander 5.3. Reajustes Independentemente da data de adesão do beneficiário à apólice coletiva de seguro-saúde, o valor mensal do benefício poderá sofrer reajustes legais e contratuais, de forma cumulativa (parcial ou total) ou isolada, nas seguintes situações: I) reajuste financeiro; II) por índice de sinistralidade; III) por mudança de faixa etária; IV) em outras hipóteses, desde que em conformidade com a legislação em vigor. Independentemente das situações previstas, a aplicação de reajustes poderá ocorrer apenas 1 (uma) vez por ano, exceto o reajuste por mudança de faixa etária. 5.4. Prazos para adesão Data da Proposta Recebimento da Proposta Dia 16 a 25 Dia 26 a 05 Dia 6 a 15 Início da vigência do benefício Dia 1º Dia 10 Dia 20
6. Carências Por se tratar de uma apólice coletiva, os prazos de carência podem ser regulados entre a Qualicorp Administradora de Benefícios e a SulAmérica. O beneficiário titular e seu(s) beneficiário(s) dependente(s) deverão cumprir os prazos de carência indicados a seguir, contados a partir do início da vigência do benefício. 6.1. Carências contratuais 6.1.1. Carências contratuais do Seguro-Saúde Global (505) Grupos de Carência Prazo Coberturas Grupo 0 Grupo 1 Grupo 2 Grupo 3 0 (zero) hora Acidentes pessoais. 24 (vinte e quatro) horas 15 (quinze) dias 300 (trezentos) dias Atendimentos de urgência e/ou emergência, incluindo os decorrentes de complicações gestacionais. Consultas médicas, cirurgias ambulatoriais (porte anestésico zero), serviços auxiliares de diagnose em regime externo, exceto os serviços descritos nos grupos de carência subsequentes. Internações hospitalares, ultrassonografias com doppler, ultrassonografias coloridas, tomografias computadorizadas, teste de função pulmonar, bioimpedanciometria, tilt tests e seus derivados, ressonância magnética, medicina nuclear (mapeamentos, cintilografias e terapias), ecocardiografias, eletrocardiografia dinâmica, estudo hemodinâmico, angiografias e arteriografias, endoscopias e laparoscopias, fisioterapia, oxigenoterapia hiperbárica, quimioterapia do câncer, radioterapia, litotripsias e todos os demais procedimentos cobertos pelo seguro-saúde, exceto os descritos para os grupos de carência subsequentes. Parto a termo. Grupo 4 Grupo 5 Transplantes, implantes, próteses e órteses ligadas ao ato cirúrgico e sem finalidade estética. Internações psiquiátricas, diálise peritoneal, hemodiálise e cirrose hepática, cirurgias de refração em oftalmologia, acupuntura, psicoterapia e obesidade mórbida. 6.1.2. Carências contratuais do Seguro-Saúde Hospitalar (506) Grupos de Carência Prazo Coberturas Grupo 0 Grupo 1 Grupo 2 Grupo 3 0 (zero) hora Acidentes pessoais. 24 (vinte e quatro) horas 15 (quinze) dias 300 (trezentos) dias Atendimentos de urgência e/ou emergência, incluindo os decorrentes de complicações gestacionais. Consultas médicas com ginecologista obstetra, ultra-sonografia obstétrica e outros serviços auxiliares de diagnose, necessários ao acompanhamento do processo gestacional. Internações hospitalares e dopplerfluxometria obstétrica. Parto a termo. Grupo 4 Grupo 5 Transplantes, implantes, próteses e órteses ligadas ao ato cirúrgico e sem finalidade estética. Internações psiquiátricas, diálise peritoneal, hemodiálise e cirrose hepática e obesidade mórbida. ATENÇÃO: Além das carências descritas acima, havendo na Declaração de Saúde a informação sobre doença(s) ou lesão(ões) preexistente(s) da(s) qual(is) o proponente titular e/ou seu(s) dependente(s) saiba(m) ser portador(es), seja por diagnóstico feito ou conhecido, poderá ser aplicada pela Operadora a Cobertura Parcial Temporária (CPT), a qual admite, por um período ininterrupto de 24 (vinte e quatro) meses, contados a partir da data de início de vigência do benefício, a suspensão da cobertura para Procedimentos de Alta Complexidade (PAC), leitos de alta tecnologia e procedimentos cirúrgicos, desde que relacionados à(s) doença(s) ou lesão(ões) preexistente(s) declarada(s), como por exemplo, obesidade mórbida.
6.2. Regras para redução de carências ATENÇÃO: Todas as regras para redução de carências constam do aditivo específico para esta apólice coletiva, que faz parte da Proposta. 7. Informações importantes Este produto pode ser comercializado em todo o Estado de São Paulo. Proposta sujeita à análise técnica. 8. Atendimento Central de Atendimento 24h Qualicorp: 0800-16-2000 www.qualicorp.com.br Material de uso interno, destinado exclusivamente aos consultores. Contém linguagem técnica e informações resumidas, sujeitas a alterações por força de lei e de normas regulamentadoras da ANS, bem como às regras contratuais estabelecidas com a seguradora. Consulte seu supervisor periodicamente. Março/2013 SulAmérica: Qualicorp Adm. de Benefícios: