Propedêutica e Processo de Cuidar na Saúde da Criança e Adolescente Fundamentos de crescimento e desenvolvimento da criança
Crescimento e Desenvolvimento Diferentes em sua concepção fisiológica; Paralelos em seu curso; Integrados em seu significado. Desenvolvimento Crescimento Desenvolvimento
Crescimento O termo antropometria vem de antropo + metro, e significa processo ou técnica de mensuração do corpo humano ou de suas várias partes. É o resultado da hiperplasia e hipertrofia, com consequente aumento da massa corpórea, que pode ser identificada em unidades: unidade de massa, em determinada unidade de tempo (Kg/mês), desde a concepção (Rodrigues e Rodrigues, 2009).
Fatores que influenciam o crescimento Potencial genético de crescimento; Condições de vida a que esteja submetido desde a concepção até a idade adulta; Fatores Intrínsecos Sistema neuroendócrino Endógenos Doença Sexo Crescimento do ser humano Energia Hereditária Etnia Exógenos Dieta Ambiente Fatores Extrínsecos
Herança Genética: É a propriedade dos seres vivos de transmitirem suas características aos descendentes. Perguntas: 1. O que é crescimento linear? 2. Quando devo utilizar o termo comprimento? 3. Quando devo utilizar o termo altura? Fatores Neuroendócrinos: Lesões hipotalâmicas podem alterar o crescimento e desenvolvimento da criança.
Existem diferenças de crescimento dos tipos reprodutivos, de tecidos e partes do corpo.
O meio ambiente: eventos pré e pós-natais Quanto mais jovem a criança, mais dependente e vulnerável é em relação ao ambiente.
Fatores nutricionais: 40% das calorias fornecidas à criança não destinadas ao crescimento e desenvolvimento no primeiro ano de vida. Crescer é sinônimo de proteinizar! Amamentação; Suplementação de Ferro: Crianças de 6 a 18 meses de idade, gestantes a partir da 20ª semana e mulheres até o 3º mês pós-parto; Vitaminas A, C e D;
Crescimento compensatório Em condições adversas o crescimento pode ser diminuído ou até interrompido; Se a causa e as condições ambientais forem adequadas, observa-se um crescimento superior observado para a idade.
Acompanhamento do crescimento Cada contato entre a criança e os serviços de saúde é uma oportunidade para a análise integrada e preditiva de sua saúde, com ações resolutivas, promoção da saúde, e forte caráter educativo; Se a caracterização do risco e o diagnóstico precoce forem subestimados, a condição de saúde da criança pode deteriorar-se e até levar à morte.
Avaliar o crescimento implica em: Coletar medidas antropométricas com metodologia padronizada; Relacionar essas medidas com sexo, idade ou outra variável da criança, comparando-as com valores de referência; Verificar se os valores encontrados estão dentro dos limites estabelecidos como normais.
Parâmetros e características do crescimento Idade; Peso (curva de peso); Estatura; Perímetro cefálico; Perímetro torácico. Peso/Idade; Estatura/Idade; Peso/Estatura; Perímetro cefálico/idade; Perímetro Braquial
O crescimento pós-natal O crescimento tem momentos de máximo aceleração que são: períodos pré-natal 3 primeiros anos de vida pós natal Adolescência; Depois do 1º ano de vida o aumento do peso é mais lento e gira em torno de 2 e 2,5kg por ano; Após o quinto ano, a velocidade de crescimento é praticamente constante, entre 5/6 cm/ano; Estirão da adolescência +- com 11 anos meninas e com 13 anos meninos.
Parâmetros Ponderais Perda de 10% do peso de nascimento até o 10º dia de vida recupera o peso Primeiro trimestre: 700g/mês (25g/d) Segundo trimestre: 600g/mês (20g/d) Terceiro trimestre: 500g/mês (15g/d) Quarto trimestre: 400g/mês (10g/d) 4-5 meses: dobra de peso 1 ano: triplica de peso 2 anos : quadruplica Durante segundo ano: 2,5kg/ano Pré-escolar: 2kg/ano Escolar: 3,5kg/ano
O crescimento intra-uterino e o peso ao nascer É quando se observa maior velocidade de crescimento; Riscos externos de agressão para o feto; < 2.500 g = baixo peso ao nascer; o Fumo, álcool, DST, estado nutricional da gestante, doenças infecciosas, intervalo interpartal menor que 2 anos, elevada paridade, idade materna <19 e > 35 anos, gestação múltipla, anomalias congênitas; Pré termo: nascidos vivos antes da 37ª semana; Termo: nascidos vivos entre 37ª e 41ª semana e 6 dias; Pós termo: nascidos vivos com 42ª semanas ou mais.
Classificação relacionando Peso e Idade Gestacional PIG: abaixo do percentil 10; AIG: entre os percentis 10 e 90; GIG: acima do percentil 90. Exemplo 01: RN, 31 semanas e 4 dias, peso 1610g, 45 cm. Conclusão: RN AIG
Desenvolvimento Fundamenta-se no ganho da capacidade. Não há unidade mensurável, mas sim unidade de tempo (Rodrigues e Rodrigues, 2009) Crescimento? Maturação: Aumento na competência e na adaptabilidade; envelhecimento, geralmente utilizado para descrever uma mudança qualitativa; uma alteração na complexidade da estrutura que torna possível o início do seu funcionamento; funcionar em um nível mais alto (Hockenberry e Winkelstein, 2006).
Desenvolvimento: Mudança e expansão graduais, progresso dos estágios mais simples aos mais avançados de complexidade; surgimento e expansão das capacidades do indivíduo através do crescimento, maturidade e aprendizado (Hockenberry e Winkelstein, 2006). Desenvolvimento psicossocial: É o processo de humanização que inter relaciona aspectos biológicos, psíquicos, cognitivos, ambientais, socioeconômicos e culturais, mediante o qual a criança vai adquirindo maior capacidade para mover-se, coordenar, sentir, pensar, interagir com os outros e o meio que a rodeia.
Condições básicas do desenvolvimento na infância A palavra infante vem do latim infans, que significa incapacidade de falar; A criança é um ser dinâmico, complexo, em constante transformação; O desenvolvimento, sofre influência de fatores intrínsecos e extrínsecos. Esses fatores fazem parte do processo de maturação que leva da dependência à independência.
Aspectos neurológicos Do ponto de vista biológico, o desenvolvimento inicia-se desde a concepção; A maioria das células do SNC é adquirida até os seis meses de vida. Do ponto de vista clínico, qualquer evento ambiental nocivo, que ocorra na vida fetal, durante o parto e nos primeiros anos de vida, podem lesar o SNC. Do ponto de vista da maturação, o desenvolvimento neurológico não acontece de maneira arbitrária.
Aspectos psíquicos Constitui-se no decorrer das relações/trocas realizadas entre a criança e os outros desde os primórdios da sua vida; Considerar que uma família é composta de crianças individuais, cujas diferenças não são apenas genéticas. Desenvolvimento normal e patológico O que o bebê constrói na parceria com a mãe ou seu substituto, será o seu legado para lidar, no futuro, com as circunstâncias da vida.
A criança deverá ser sempre vista como um todo e em relação com seu ambiente, pais e família. Padrões de Crescimento e Desenvolvimento Tendências Direcionais Céfalo-caudal; Próximo distal; Diferenciação (Hockenberry e Winkelstein, 2006); Desenvolvimento corporal Motor; Curvas de crescimento; Perceptivo; Cognitivo Psicossocial
Períodos de desenvolvimento da criança RN 0 até 28 dias; Primeira infância ou Lactente - 29 dias até 2 anos, exclusive; Segunda infância ou Pré-escolar 2 anos a 6 anos exclusive; Escolar 6 a 12 anos exclusive; Adolescência 12 aos 18 anos.
Período pré-natal: da concepção ao nascimento Germinal: até aproximadamente 2 semanas; Embrionária: 2 a 8 semanas; Fetal: de 8 até o nascimento; É um dos períodos mais importantes do desenvolvimento. Relação saúde materna e manifestações do RN
Desenvolvimento Dimensão Biológica Dimensão psicológica Físico (crescimento) Imunológico Da linguagem Neurológico Cognitivo Esquelético Afetivo Cultural Visceral (aparelho digestivo, Cardiorespiratório, renal e outros) Adaptativo Dentário Motor Ético-moral