Prof.º Carlos Eduardo de Oliveira

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IMPORTÂNCIA POR QUE A ÁGUA É ESSENCIAL PARA O ORGANISMO? 2

IMPORTÂNCIA A água costuma ser chamada de nutriente silencioso, denominação que reflete o grau de certeza da sua presença e disponibilidade. (Maughan, R.J. & Burke, L.M. et al, 2004) 3

COMPOSIÇÃO CORPORAL 40 a 70 % - Massa Corporal 65 a 75 % - Músculo 10% - Gordura Mcardle et all, 2001 4

COMPARTIMENTOS HÍDRICOS Intracelular Extracelular intersticial O liquido extracelular proporciona a maior parte do liquido perdido através da transpiração, predominantemente a partir do plasma sangüíneo Mcardle et al, 2001 5

FUNÇÕES Transporte de Nutrientes; Proteção das articulações e vários órgãos; Estabilização térmica; Auxilia digestão, a absorção e a excreção; 6

FUNÇÕES 7

INGESTÃO HÍDRICA Produção Diária de Água Perda Diária de Água - Alimentos 1000 - Líquidos 1200 - Metabolismo 350 - Urina 1250 - Fezes 100 - Pele 850 - Pulmões 350 - Total 2550/ml - Total 2550/ml 8

TERMORREGULAÇÃO A produção de calor no exercício e cerca de 15-20 vezes maior do que no repouso, o que seria suficiente para aumentar a temperatura corporal em 5 0 C por minuto. Nadel et al, 1977 9

REGULAÇÃO TÉRMICA O Hipotálamo contém o centro coordenador para a regulação da temperatura. HIPOTERMIA HIPERTEMIA Mcardle et all, 2001 10

REGULAÇÃO TÉRMICA 11

REGULAÇÃO TÉRMICA 12

DISSIPAÇÃO DO CALOR Repouso Exercício Convecção 20% 15% Condução 60% Radiação 5% 20% Evaporação 80% 13

ACLIMATAÇÃO AO CALOR Fluxo sangüíneo aumentado; Distribuição efetiva do débito cardíaco; Limiar mais baixo para início da transpiração; Melhor distribuição do suor; Maior produção de suor; Menor concentração de sais no suor; Temperaturas cutânea e central e FC mais baixas para exercício padronizado; Menor dependência do catabolismo dos carboidratos Mcardle et al, 2001 14

INGESTÃO HÍDRICA Produção Diária de Água Perda Diária de Água - Alimentos 1000 - Líquidos 1200 - Metabolismo 350 - Urina 500 - Fezes 100 - Pele 5000 - Pulmões 700 - Total 2550/ml - Total 6300/ml 15

ESTRESSE TÉRMICO Quando a temperatura e a umidade relativa do ambiente estão altas, a capacidade de manter a atividade física é reduzida (Rev paul. Educ. Fisi., São Paulo, 12 (2): 219-27, jul./dez. 1998) 16

ÍNDICE DE ESTRESSE TÉRMICO 17

TERMOREGULAÇÃO AO FRIO Ajustes cardiovasculares: Receptores cutâneos + frio = vasoconstricao periférica Direcionamento sangüíneo para o centro (+ quente) Atividade muscular: Regulação é mediada pela temperatura interna e não pela produção de calor Calafrios durante o exercício 18

TERMORREGULAÇÃO AO FRIO Produção hormonal: Adrenalina e noradrenalina (medula adrenal) Stresse prolongado ao frio = aumento T4 aumento TMB 19

HIDRATACÃO X ESPORTE 20

HIDRATAÇÃO X ESPORTE ANTES DURANTE APÓS 21

HIDRATAÇÃO X ESPORTE A não ingestão de líquidos pode afetar a saúde de um desportista, o seu peso e composição corporal. ACSM, 2000 22

TERMINOLOGIA Eu-hidratação:variação diária normal da água. Super-hidratação:novo estado estável com maior conteúdo de água. Hipo-hidratação:novo estado estável com menor conteúdo de água. Desidratação:processo com perda de água, seja no estado de super-hidratação para eu-hidratação ou da eu-hidratação para a hipo-hidratação. Reidratação:processo com ganho de água de um estado de hipohidratação para eu-hidratação. Mcardle et al, 2001 23

TERMINOLOGIA SUPER-HIDRATAÇÃO DESIDRATAÇÃO EU-HIDRATAÇÃO REIDRATAÇÃO DESIDRATAÇÃO HIPO-HIDRATAÇÃO 24

HIDRATAÇÃO ANTES DO EXERCÍCIO Quantidade adequada de líquido 24 horas precedentes (monitorar urina: freqüência, cor, volume) 500 ml 2 horas antes (hidratação + intervalo eliminar excesso) 25

HIDRATAÇÃO DURANTE O EXERCÍCIO Volume: 600-1200 ml/h em intervalos de 15 a 20 min. Duração maior que 30 a 60 min. Carboidrato: 30-60 g/h (4-8% de CHO). Na + : 0,5 a 0,7 g/l (± 20 meq/l). 26

HIDRATAÇÃO PÓS-EXERCÍCIO Hidratar-se com a quantidade equivalente a sua perda de peso. Ingerir bebidas isotonicas 27

Caracterização das práticas sobre hidratação em atletas da modalidade de judô no estado de Minas Gerais 28

Amostra: 220 atletas (192 homens/38 mulheres) Federação Mineira de Judô Idade:19,7 ± 6,6 anos Categorias:Juvenil, Júnior, Sênior. Metodologia: Questionário Objetivo: avaliar as práticas e nível de conhecimento de hidratação. 29

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ESTRATÉGIAS DE REPOSIÇÃO HÍDRICA 37

ESTRATÉGIAS DE REPOSIÇÃO HÍDRICA 38

ESTRATÉGIAS DE REPOSIÇÃO HÍDRICA 39

ESTRATÉGIAS DE REPOSIÇÃO HÍDRICA 40

DESIDRATAÇÃO X PERFORMANCE Desidratação: se refere a um desequilíbrio na dinâmica dos líquidos quando a ingestão hídrica não consegue repor a perda de água. Mcardle et al, 2001 41

DESIDRATAÇÃO X PERFORMANCE A desidratação afeta o desempenho aeróbio, diminui o volume de ejeção ventricular pela redução no volume sangüíneo e aumenta a freqüência cardíaca. Rev.Bras.Med. Esporte Vol. 9. N 2 Mar/Abr. 2003 42

DESIDRATAÇÃO X PERFORMANCE 43

EFEITOS DA DESIDRATAÇÃO ALTERACOES CARDIO-CIRCULATORIAS Volume Plasmático Debito Cardíaco Hipertemia Pressão Arterial Alteração do VO 2 max. Fluxo Sangüíneo Fluxo Sangüíneo 44

EFEITOS DA DESIDRATAÇÃO Contração Muscular ATP ADP + P = Energia Temperatura Central Sudorese FADIGA (Montain & Coile, 1992; Horswill, 1998) 45

EFEITOS DA DESIDRATAÇÃO LEVE Fadiga Perda de apetite Sede (Alarme atrasado) Pele vermelha Intolerância ao calor Tontura Aumento da concentração urinaria. MODERADA Rev.Bras.Med. Esporte Vol. 9. N 2 Mar/Abr. 2003 46

EFEITOS DA DESIDRATAÇÃO GRAVE Dificuldade para engolir Perda de equilíbrio Pele seca e murcha Olhos afundados e visão fosca Pele dormente Delírio Espasmos musculares Rev.Bras.Med. Esporte Vol. 9. N 2 Mar/Abr. 2003 47

GRAU DE DESIDRATAÇÃO (medida em % do peso inicial) Peso inicial Peso final x 100 Peso inicial 48

AVALIACAO DA HIDRATAÇÃO 49

AVALIACAO DA HIDRATAÇÃO 50

HIPONATREMIA Hiponatremia: e um desequilíbrio hidroeletrolitico que resulta na queda anormal da concentração plasmatica de sódio (< 135 meq/l ; normal = 136-142 meq/l). 1985 (GSSI) 51

HIPONATREMIA Em exercícios prolongados, que ultrapassam uma hora de duração, recomenda-se beber líquidos contendo de 0,5 a 0,7 g/l de sódio (similar ou até mesmo inferior ao suor do indivíduo). Rev. Bras. Med. Esporte, 2003 52

HIPONATREMIA DURANTE EXERCÍCIO [Na + ] Sérico 136 meq/l (Sintomas Leves) [Na + ] Sérico 130 meq/l (Sintomas Graves) Principal Causa: ingestão excessiva de líquidos sem sódio Bergeron, GSSI, 2001 53

FATORES QUE PREDISPOEM A HIPONATREMIA Exercício de alta intensidade prolongado em um clima quente. Maior perda de sódio associada a produção de suor contendo uma alta concentração de sódio. Inicio de uma atividade física em estado com depleção de sódio Uso de medicação diurética para hipertensão Ingestão frequente de grandes quantidades de liquido isento de sódio durante exercício prolongado. Mcardle et al, 2001 54

FATORES QUE PREDISPOEM A HIPONATREMIA HORMONIO ANTI-DIURÉTICO * Osmolalidade plasmática elevada (baixa concentração de água, que pode ser causada pela transpiração excessiva sem reposição de água. * Baixo volume plasmático, o qual deve-se à perda de sangue ou à reposição líquida inadequada. Powers et al, 2001 55

HIPONATREMIA:SINTOMAS LEVES INTENSOS CEFALÉIA CONFUSÃO MAL-ESTAR NAÚSEAS CÃIMBRAS CRISES CONVULSIVAS COMA EDEMA PULMONAR MORTE Mcardle et al, 2001 56

SÓDIO O sódio é o principal íon do espaço extracelular, contribui com cerca de 50% da osmolalidade total do plasma. (Maughan, R.J. & Burke, L.M. et al, 2004) 57

SÓDIO A inclusão de sódio nas bebidas promove maior absorção de água e carboidratos pelo intestino durante e após o exercício. (Rev. Bras. Med. Esporte, 2003) 58

REPOSIÇÃO HÍDRICA O QUE BEBER? CHO ISOTÔNICOS QUAL A TEMPERATURA IDEAL? ESVAZIAMENTO GÁSTRICO ABSORÇÃO INTESTINAL 59

REPOSIÇÃO HÍDRICA VANTAGENS ÁGUA: Baixo Custo Fácil acesso Rápido esvaziamento gástrico 60

REPOSIÇÃO HÍDRICA DESVANTAGENS Não contém eletrólitos CHO Insípida Retarda o equilíbrio hidro-eletrolítico 61

REPOSIÇÃO HÍDRICA CHO Carboidratos de absorção ativa Absorção de sódio e água (Powell, 1987) Absorção e esvaziamento gástrico 6% - mistura de glicose, frutose e sacarose Mantém a glicemia e retarda a fadiga (Rev. Bras. Med. Esporte, 2003) 62

REPOSIÇÃO HÍDRICA Conteúdo de CHO g/l mosm/kg Gatorade 60 378 Suco de Laranja 94 662 Coca-Cola 105 650 Leite 47 285 (McArdle et al., 2003) 63

REPOSIÇÃO HÍDRICA CHO Durante o Exercício Previne a hipoglicemia Retarda a fadiga física e mental; Promove absorção intestinal (junto com o Na + ); Melhora o sabor; Estimula a ingestão voluntária. 64

REPOSIÇÃO HÍDRICA ISOTÔNICOS Palatabilidade Concentração de Eletrólitos Cãimbras temperatura < entre 15 0 C a 22 0 C) Estimula a ingestão (Murray,GSSI et al., 1997) 65

REPOSIÇÃO HÍDRICA Esvaziamento Gástrico = Cap. de Absorção (± 40 ml/min ou 2400 ml/h) Superfície Intestinal Absorção Passiva: depende da absorção de solutos 66

REPOSIÇÃO HÍDRICA Osmolaridade da Bebida (Shi, 1995) Presença de CHO na Bebida (Gisolf, 1991; Murray, 1987; Shi, 1995) 67

RECOMENDAÇÕES Exercitar-se regularmente; Ajustar-se ao ambiente; Prestar atenção à adaptação ao calor (aclimatação); Manter-se hidratado; Crianças ativas, idosos e gestantes necessitam de um cuidado extra para prevenir a desidratação e doenças provocadas pelo calor; Muitas condições de saúde apresentam desafios específicos para regulação da temperatura. (GSSI, 1999) 68

Caredu@ibest.com.br 69