Prevenção da obesidade infantil Coordenação: Isabel Loureiro isalou@ensp.unl.pt
População adulta (18-64 anos) 1 Crianças entre os 10-18 anos 2 Portugal 53,6% com excesso de peso (O + PO) 14,2% de obesos 30,4% com excesso de peso (O + PO) 7,8% de obesos Crianças entre os 7-9 anos 3 31,5% com excesso de peso (O + PO) 11,3% de obesos Crianças em idade pré-escolar 4 24% com excesso de peso 7% de obesos Entre 18 países europeus Portugal é um dos 4 países com prevalência mais alta de excesso de peso aos 4 anos. Fontes: 1. Carmo, I; et al. Overweight and obesity in Portugal: national prevalence in 2003-2005. Obesity Reviews. 2008; 9,11-19. 2. Sousa, J. Prevalência de obesidade infanto-juvenil. Associação (...). Tese de Doutoramento. Lisboa:ENSP. 2010. 3. Padez, C; et al. Prevalence of overweight and obesity in 7-9-y-old Portuguese children. Trends in body mass index from 1972 to 2002. American Journal of Human Biology. 2004; 16,670-678. 4. Cattaneo et al. Overweight and obesity in infants and pre-school children in European Union: a review of existing data. Obesity Reviews. 2009;11(5),389-398.
Quadro de referência Modelo ecológico do excesso de peso na infância Fonte: Davison & Birch. Childhood overweight: a contextual model and recommendations for future research. Obesity Reviews. 2001 August ; 2(3):159 171.
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Quadro de referência - HENRY PARENTALIDADE 1. Exemplo dos pais e de outros cuidadores para um estilo de vida saudável 2. Fortalecimento do estilo parental responsável e sensível 3. Abordagem familiar de estilos de vida saudáveis COMPORTAMENTO ALIMENTAR E DE OFERTA DE ALIMENTOS 4. Alimentação sensível às necessidades da criança 5. Refeições em família 6. Alternativas não alimentares para a recompensa, o estímulo e o conforto
Quadro de referência - HENRY NUTRIÇÃO 7. Aleitamento materno exclusivo até aos 6 meses de idade 8. Diversificação alimentar aos 6 meses de idade 9. Adequação dos tamanhos das porções 10.Aumento da aceitação de alimentos saudáveis 11.Redução da disponibilidade e do acesso a alimentos de alta densidade energética (ambiente obesogénico) 7.Redução do consumo de bebidas açucaradas e aumento do consumo de água ACTIVIDADE, INACTIVIDADE E SONO 13.Estímulo às brincadeiras activas 14.Criação de espaços seguros para brincar em casa 15.Redução dos comportamentos sedentários (televisão, videojogos e computadores) 16.Importância de uma boa noite de sono
Teorias explicativas do comportamento: Teoria da auto-determinação (Deci & Ryan, 1985, 2008) Teoria do determinismo recíproco e autoeficácia (Bandura,1986, 2000) A força do ambiente e as respostas automáticas das pessoas (Cohen, 2010)
Variáveis mediadoras e moderadoras Intervenção ou Projecto Mediador (comportamentos) Variável(s) Resultados Mediador (ambiente) Moderadores Moderadores Fonte: *Green & Kreuter, Health Program Planning: An Educational and Ecological Approach. 4th ed. NY: McGraw-Hill, 2005; Green & Glasgow, 2006
Mediadores Conhecimento, suporte, motivação,acesso,participação O crescimento e desenvolvimento da criança é seguido pelos profissionais de saúde, reforçando as mensagens Há que saber o que pensam os pais e ao que são mais receptivos. Questionários de autopreenchimento e entrevistas
Revisão da literatura Metodologia Estudo exploratório aos pais para identificar: necessidades de informação; expectativas dos pais e timings respectivos; dificuldades e estratégias efectivas de superação; factores de risco mais elevado para a OI Ambiente obesogénico e medidas para mudar; Consulta de outros sites sobre a temática e designs com impacte na cativação dos utentes; Projecto-piloto para pré-teste das mensagens e avaliação do seu impacte.
Projecto-piloto Local: ACES VII Amadora População abrangida: 205.200 inscritos Amostra de utentes no estudo exploratório USF Amato Lusitano Amostragem da lista de 2 MF da USF Conde da Lousã e da Consulta de Pediatria do hospital FF Aplicação de questionários e entrevistas aos pais + grupos focais de profissionais de saúde e educadores de infância (dificuldades, sugestões) Pré-teste de mensagens Workshop para profissionais de saúde
Rede internacional Harvard School of Public Health - Literacia em saúde SUNY State University of New York CUNY City University of New York Leeds University programa HENRY (Health, Exercise, Nutrition for the Real Young)
Estratégias Alertar para a gravidade do problema da obesidade (riscos associados) e medidas mais efectivas para a sua prevenção; Aumentar a literacia em saúde do público, particularmente dos recém-pais, através de informação disponível no site, nos serviços de saúde e media; Contribuir para melhorar o estilo de vida familiar, com base na evidência e nas necessidades da população; Contribuir para uma compreensão da importância da relação entre pais e filhos respeitante à alimentação; Disponibilizar aos responsáveis orientações para políticas e cuidados envolvendo crianças 5 anos.
Ana Rita Goes Ana Rito Dulce do Ó Gisele Câmara Graciete Bragança Helena Cargaleiro Isabel Loureiro Joana Graça José Carlos Gomes Luís Sardinha Luís Saboga Nunes Mafalda Bourbon Mary Rudolf Maria João Heitor Rima Rudd Rui Catalão Teresa Maia