O papel da Unidade Básica de Saúde como agente de inclusão social de imigrantes bolivianos em uma região da Cidade de São Paulo Autores: Leite, Fábio Bellucci; Ferreira, Thiago Nogueira Martins; Hora, Ana Maria da Silva; Mandú, Graciene Mello Bezerra. Resumo: Atualmente centenas de imigrantes bolivianos estão residindo na capital de São Paulo. Geralmente procuram a periferia de grandes cidades, onde se instalam, sob condições irregulares, ocupando um mesmo imóvel com várias famílias. Através dos relatos de Agentes Comunitários de Saúde (A.C.S) do Sistema Único de Saúde 03 Unidades Básicas de Saúde (U.B.S Jardim da Conquista I, II e III; Zona Leste de São Paulo), foram encontradas dificuldades de comunicação e entendimento entre os bolivianos e trabalhadores do Programa de Saúde da Família, especialmente os A.C.S s, cuja rotina de trabalho obriga ao estreitamento de relações com cadastrados. Face ao exposto e ciente do aumento da procura de bolivianos pelos serviços de saúde, foi firmada parceria com o Consulado Geral da Bolívia em São Paulo, permitindo que os Agentes Comunitários de Saúde fossem capacitados, tendo acesso a noções básicas de língua espanhola. Fundamentalmente, a realização desta modalidade de capacitação de A.C.S s segue a necessidade de Educação Continuada prevista pelas Equipes de Saúde da Família, visando a melhoria do entendimento e pronúncia em espanhol, favorecendo a comunicação, expressão e contato com cadastrados bolivianos. O Curso já está acontecendo para cerca de 78 Agentes Comunitários de Saúde e 2 Administrativos que atuam diretamente no atendimento, através de módulos semanais de 4 horas, em espaço escolar apropriado, cedido pela Coordenadoria de Educação de São Mateus (Prefeitura da Cidade de São Paulo) que já pretende implantar projeto semelhante com seus funcionários. No momento as três Unidades de Saúde com Estratégia Saúde da Família possuem aproximadamente 400 bolivianos cadastrados, com grande vulnerabilidade social, dada característica deste público alvo. Vale ressaltar que a atenuação da linguagem é apenas uma das frentes de trabalho para apoio aos bolivianos, que também estão utilizando declarações oficiais de permanência no Brasil, baseadas no tempo de cadastro nas unidades Básicas com Estratégia de Saúde da Família (ESF), servindo como subsídio para regularização da situação dos mesmos no Brasil.
Objetivo Face ao exposto o objetivo do trabalho é apresentar relato de experiência na capacitação de Agentes Comunitários de Saúde da região de São Mateus, cidade de São Paulo, em língua espanhola, favorecendo o contato e comunicação com o público alvo, sendo estes catalisadores da inclusão social de bolivianos. Metodologia Diante da parceria estabelecida, o Consulado Geral da Bolívia em São Paulo indicou uma profissional para condução da capacitação, conforme discussão prévia com os gerentes das Unidades Básicas envolvidas. Houve contato com o Centro Educacional Unificado (C.E.U) São Mateus, local próximo ao território das U.B.S s, o qual disponibilizou espaço físico e recursos áudios-visuais, facilitando a apresentação do conteúdo programático, sendo este pautado nas atividades diárias dos profissionais de saúde e situações cotidianas de abordagem em visitas domiciliares. Até o mês de julho de 2010, o conteúdo teórico foi ofertado, permitindo acesso a linguagem escrita e, desde então está sendo dada ênfase à conversação. Aspectos étnicos e culturais bolivianos fazem parte do conteúdo programático, aproximando os colaboradores dos usuários cadastrados, permitindo entendimento dos hábitos e familiaridade com a rotina. Para facilitação do processo, foi elaborado cronograma de atividades, conforme tabela abaixo: Tabela 01 Cronograma de atividades para capacitação em espanhol básico, 2010 Descrição do Processo Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Planejamento do evento X Aulas X X X X X X X X Avaliação do Aprendizado X Os públicos alvos da referida capacitação são os profissionais de saúde, especialmente os Agentes Comunitários de Saúde das Unidades envolvidas no processo, totalizando 78 colaboradores. Outros 2 administrativos também estão participando do curso, sendo um integrante da recepção e outro da central de vagas, onde rotineiramente há atendimento de gestantes, inclusive bolivianas, além de agendamento de especialidades médicas.
Discussão Segundo dicionário Aurélio, imigração é a ação de se estabelecer em um país estranho. Tal fenômeno mundial vem sendo observado há décadas, sendo exacerbado nas últimas décadas pela globalização. Segundo dados da Pastoral dos migrantes latino-americanos, cerca de 100 mil bolivianos mantêm residência na cidade de São Paulo, sendo esta pólo receptor de mão de obra pelo desenvolvimento econômico e oportunidades de trabalho. Diante deste contexto, estudos preliminares realizados em março de 2010 na região do Jardim da Conquista, São Paulo-SP, demonstraram a presença de 67 famílias, com 378 imigrantes bolivianos, das quais 43% homens e 57% mulheres (Gráfico 01), com predomínio da faixa etária adulta. A média de idade observada para mulheres foi de 19,45 anos e 21,6 anos para homens (Gráfico 02). Em números absolutos, esta amostra de imigrantes representa aproximadamente 0,8% da população cadastradas nas 13 equipes das Unidades Básicas de Saúde pertencentes ao território (Jardim da Conquista I, Jardim da Conquista II e Jardim da Conquista III), sendo a segunda nacionalidade em presença, atrás apenas dos brasileiros. Este mesmo perfil de busca por melhores condições de vida e emprego é responsável por uma variação constante no número de famílias na região, que atualmente já é estimado em 100. Gráfico 01- Distribuição populacional de bolivianos. FONTE: Levantamento preliminar UBS s Jardim da Conquista. São Paulo, Março 2010
Gráfico 02 - Média de idade populacional entre bolivianos. FONTE: Levantamento preliminar UBS s Jardim da Conquista. São Paulo, Março 2010 Baseada na proposta de mudança do modelo de Atenção em Saúde, a Estratégia de Saúde da Família (E.S.F) foi implantada no Sistema único de Saúde (S.U.S) da cidade de São Paulo em 1996, buscando a garantia dos princípios doutrinários do S.U.S, entre os quais: universalidade, integralidade e equidade. Estendidos a todos os brasileiros e estrangeiros residentes, tais princípios possuem grande aplicabilidade à comunidade boliviana presente no território, face às carências econômicas, sociais e biológicas às quais está submetida. Segundo Wikipédia (2010), a língua nacional é a língua falada num determinado território que, por refletir uma determinada herança étnico-cultural, representa um elemento caracterizador de uma consciência nacional e, nos casos mais evoluídos, é também suporte de uma expressão literária autônoma. Respeitadas as diferenças de linguagem, a comunicação entre as equipes de saúde e imigrantes bolivianos sempre e constituiu como barreira para o acesso destes aos serviços de saúde, especialmente no contato com Agentes Comunitários que relatam dificuldades na criação de vínculo, obtenção de dados e garantia da rotina de visitas aos domicílios. Tais dificuldades impulsionaram a busca por parcerias para concretização de capacitação em espanhol, obtida através de contato e apoio do Consulado Geral da Bolívia em São Paulo, exemplificado pela constante presença da Exma. Sra. vice cônsul Virgínia Cardona na aulas administradas. Formatado em módulos semanais de 4 (quatro) horas, o conteúdo programático foi elaborado e desenvolvido pelo Consulado Geral da Bolívia, diante da formatação solicitada pelos gerentes das Unidades envolvidos no processo, sendo voltado para as questões de saúde e entendimento da cultura boliviana, permitindo maior aproximação do público alvo. Baseado na metodologia construtivista e em consonância ao Programa HumanizaSUS, a valorização dos colaboradores torna-se ponto chave no processo de aprendizado, contribuindo para o desenvolvimento em serviço. Salientase o fato de que o estímulo e capacitação buscam a melhoria do aprendizado, com aulas específicas de conversação, abordando situações rotineiras do trabalho de
serviços de saúde, visando identificação com os temas diários das atividades profissionais. Para avaliação do processo os participantes serão submetidos à avaliação ao término do processo, para certificação do curso, com emissão de certificação pelos órgãos competentes. Inclusão social e respeito à equidade, fazem parte das expectativas finais deste processo, o que permitirá maior acesso aos serviços de saúde e busca de melhoria de qualidade de vida de imigrantes bolivianos na região do Jardim da Conquista, zona leste da maior metrópole da América do Sul. Os resultados destas ações já estão sendo percebidos, principalmente no contato com bolivianos recém chegados, os quais vêm procurando as Unidades com maior freqüência e desenvoltura, motivados pela abordagem em visitas e superação da barreira de linguagem, até então condição de dificuldade para acesso aos serviços de saúde da região. Palavras-chaves: inclusão bolivianos saúde, UBS inclusão social, UBS saúde bolivianos.