Disciplina de Traumato-Ortopedia e Reumatologia Artropatias inflamatórias crônicas Prof. Marcelo Bragança dos Reis
Introdução Principais manisfestações músculo-esqueléticas das doenças reumatológicas - artralgia - artite - rigidez
Artrite Introdução
Revisão de artrose Introdução
Introdução Artropatias inflamatórias crônicas - artrite reumatoide - artropatias soronegativas - doenças difusas do tecido conjuntivo
Introdução
Artrite Reumatoide Definição Doença inflamatória crônica de etiologia desconhecida; Artrite simétrica e aditiva das pequenas e grandes articulações; Podendo apresentar manifestações gerais e envolvimento de outros órgãos e sistemas.
Artrite Reumatoide Epidemiologia Mais frequente após 4ª década de vida 3 mulheres : 1 homem
Artrite Reumatoide Patogênese Resposta imunológica contra antígeno não identificado
Artrite Reumatoide Patologia Inflamação da membrana sinovial Fibrose e tecido de granulação (pannus) Destruição da cartilagem e osso subcondral Processo inflamatório enfraquece cápsula e ligamentos Inflamação persistente na bainha dos tendões pode causar enfraquecimento e ruptura
Artrite Reumatoide Diagnóstico Poliatrite > 6 semanas de evolução Pequenas articulações das mãos e pés Bilateral e simétrica Rigidez matinal Nódulos subcutâneos Deformidades articulares Radiografia FR
Deformidades articulares Artrite Reumatoide
Deformidades articulares Artrite Reumatoide
Deformidades articulares Artrite Reumatoide
Deformidades articulares Artrite Reumatoide
Deformidades articulares Artrite Reumatoide
Artrose Artrite Reumatoide
Radiografias Artrite Reumatoide
Artrite Reumatoide Tratamento Objetivos - reduzir a inflamação e a dor - manter a movimentação e força articular - prevenir e corrigir deformidades
Artrite Reumatoide Tratamento Métodos - repouso - AINH - imobilizações - FST - cirurgia ortopédica
Artrite Reumatoide Tratamento FST - calor local alivia espasmo muscular e reduz a rigidez - exercícios passivos ajudam a prevenir ou minimizar perda de função - exercícios isométricos aumentam a força muscular e contribuem para manutenção da estabilidade articular
Artrite Reumatoide Tratamento Cirurgias - sinovectomias - artrodeses - artroplastias - reparo tendinoso
Artrite Reumatoide Tratamento Cirurgias
Introdução
Espondilite Anquilosante Definição Caracteriza-se pelo acometimento do esqueleto axial, das articulações da coluna vertebral, principalmente as sacro-ilíacas e num grau variável do restante da coluna. Em menor frequência, pode haver artrite periférica e manifestações extra-articulares que podem preceder ou acompanhar o quadro articular.
Espondilite Anquilosante Epidemiologia Mais frequente em brancos 3 homens : 1 mulher Em torno dos 20 anos de idade Envolvimento familiar é comum HLA-B27 90%
Radiografia Espondilite Anquilosante
Radiografia Espondilite Anquilosante
Espondilite Anquilosante Diagnóstico Lombalgia inflamatória Sacroiliíte Restrição da mobilidade lombar: teste de Schober HLA-B27 90%
Espondilite Anquilosante Tratamento Exercícios respiratórios Mobilidade da coluna Medicamentos - AINH - agentes biológicos
Artrite reativa Definição Artrite pós quadro infeccioso Síndrome de Reiter Tríade (uretrite, artrite e conjuntivite)
Artrite reativa Diagnóstico Início abrupto de oligoartrite ou poliartrite assimétrica, predominante de membros inferiores joelhos e tornozelos Geralmente 2 a 6 semanas após o estímulo infeccioso "dedos em salsicha (dactilite) Entesite, dor lombar, sacro-iliíte Manifestações oculares: conjuntivite e uveíte
Artrite reativa Infecção Gastrointestinal - Shigella, Salmonella, Campylobacter, Yersinia Venérea - Micoplasma e Clamídia
Dactilite Artrite reativa
Exames de imagem Artrite reativa
Artrite reativa Tratamento Antibioticoterapia AINH Imunomoduladores (casos crônicos)
Artrite psoariática
Introdução
Lúpus Definição Doença inflamatória crônica auto-imune por imunocomplexos que afeta múltiplos órgãos. Caracteriza-se por períodos de exacerbações e remissões das manifestações clínicas. Por vezes, a sua apresentação clínica é polimórfica, o que dificulta a sua suspeita na sua fase inicial.
Lúpus Epidemiologia Mulheres em idade fértil 2ª a 3ª décadas de vida 10 mulheres : 1 homem Mais frequnte em negros
Diagnóstico Lúpus
Diagnóstico Lúpus
Diagnóstico Lúpus
Diagnóstico Lúpus
Esclerodermia Definição Esclerose sistêmica Doença auto-imune do tecido conjuntivo caracterizada por fenômeno de Raynaud, fibrose da pele e de outros órgãos. Formas: difusa e limitada
Diagnóstico Esclerodermia
Diagnóstico Esclerodermia
Diagnóstico Esclerodermia
Diagnóstico Esclerodermia
Revisão
Revisão
Disciplina de Traumato-Ortopedia e Reumatologia Outras doenças reumatológicas Prof. Marcelo Bragança dos Reis
Introdução Fibromialgia Artropatia por cristais - gota - pseudogota
Fibromialgia Definição Quadro de dor difusa e crônica, frequentemente associada a queixas de fadiga, e sono não repousante. Sintomas vagos - parestesias, sensação subjetiva de edema, alterações cognitivas, dificuldade de concentração e raciocínio, ansiedade, humor deprimido e irritabilidade, tontura, sensação de desmaio iminente, perda de memória, dores de cabeça, palpitações e fraqueza.
Fibromialgia Epidemiologia 2,5 a 4,4% da população Acomete predominantemente sexo feminino
Fibromialgia Etiopatogenia Redução da microcirculação Hipóxia das fibras musculares Redução da reserva energética do tecido muscular alterações musculares
Fibromialgia Etiopatogenia Alterações musculares - atrofia das fibras tipo II - edema focal - aumento do conteúdo lipídeo - aumento do número de mitocôndrias
Fibromialgia Etiopatogenia Alterações de neurotransmissores - redução da serotonina
Fibromialgia Diagnóstico Presença de dor difusa pelo corpo por mais de 3 meses - acima e abaixo da cintura - do lado direito e esquerdo Detecção de 11 pontos dolorosos a palpação - de um conjunto de 18 tender points
Diagnóstico Fibromialgia
Fibromialgia Tratamento Objetivos - minimizar a dor - restaurar a amplitude de movimento e a flexibilidade - melhorar a qualidade de vida
Fibromialgia Tratamento não medicamentoso Exercícios físicos - atividades aeróbias - alongamento e fortalecimento muscular Acupuntura: controverso Massoterapia - redução significativa da dor - efeito transitório
Fibromialgia Tratamento medicamentoso Analgésicos e AINH Anti-depressivos Relaxantes musculares Benzodiazepínicos
GOTA Definição Aumento nos níveis de ácido úrico levando à formação de cristais de monourato de sódio nas articulações, estruturas periarticulares, rins e subcutâneo. Surtos agudos da artrite geralmente envolvendo uma ou poucas articulçações e que numa fase crônica pode se generalizar atingindo várias articulações. Grandes acúmulos de cristais denominados tofos.
GOTA Epidemiologia Faixa etária: 30 a 60 anos (pico 40 anos) 10 homens : 1 mulher Influência hereditária
GOTA Etiopatogenia Aumento da produção de ácido úrico Redução da eliminação de ácido úrico pelo rim
GOTA Quadro clínico Hiperuricemia assintomática Artrite gotosa aguda Período intercrítico Gota tofácea crônica Gota renal e urolitíase
Artrite gotosa GOTA
Tofos gotosos GOTA
Tofos gotosos GOTA
GOTA Tratamento medicamentoso AINH Colchicina Alopurinol
Pseudogota Condrocalcinose Deposição de pirofosfato de cálcio nos tecidos conjuntivos