Programa de controle de CA de Mama Profª: Dayse Amarílio Estima-se incidência anual de mais de 1.000.000 de casos no séc XXI; CA mais incidente no sexo feminino nos países desenvolvidos e Brasil, o que pode estar associado a dieta não balanceada, sedentarismo, redução do nº de filhos e 1º gravidez tardia; Aumento da incidência e taxa de mortalidade; Diminuição da média etária de incidência; 70% dos pacientes com diagnósticos em fase tardia. 1
(STM/DF/2011 Enfermagem - CESPE). O câncer de mama é o segundo tipo de câncer mais frequente no mundo e o mais comum entre as mulheres, respondendo por 22% dos casos novos nesse grupo. Trata-se da maior causa de morte entre as mulheres brasileiras, principalmente na faixa entre os 40 e os 69 anos de idade, com mais de 11 mil mortes/ano (2007), razões por que não possui bom prognóstico. a. ( ) Certo. b. ( ) Errado. (STM/DF/2011 Enfermagem - CESPE). O câncer de mama é o segundo tipo de câncer mais frequente no mundo e o mais comum entre as mulheres, respondendo por 22% dos casos novos nesse grupo. Trata-se da maior causa de morte entre as mulheres brasileiras, principalmente na faixa entre os 40 e os 69 anos de idade, com mais de 11 mil mortes/ano (2007), razões por que não possui bom prognóstico. a. ( ) Certo. b. ( ) Errado. Idade acima de 35 anos ( 5ªs e 6ªs décadas), descoberta geralmente entre os 40 e 60 anos de idade. 1º gravidez após 30 anos; Hereditariedade (Obs: incidência progressiva); O câncer de mama geralmente apresenta-se como um nódulo. Leva aproximadamente de seis a oito anos para atingir um centímetro de diâmetro. As primeiras metástases comumente aparecem nos gânglios linfáticos das axilas. 2
História Familiar ( parente de 1º grau); Alto nível socioeconômico; Irradiação tórax; Obesidade Sedentarismo Nuliparidade; Menarca precoce (menor que 12); Primeiro parto após os 30 anos; Menopausa tardia (após 50anos); Alto consumo de álcool; Uso prolongado de anticoncepcionais orais; Uso prolongado de reposição hormonal TRH Ano: 2014 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: UFC - Saúde da Mulher São fatores de risco para o câncer de mama, EXCETO: a)menarca precoce. b)menopausa tardia c)primeira gravidez após 30 anos d)multiparidade. Ano: 2014 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: UFC - Saúde da Mulher São fatores de risco para o câncer de mama, EXCETO: a)menarca precoce. b)menopausa tardia c)primeira gravidez após 30 anos d)multiparidade. 3
Ano: 2013 Banca: FUNCAB Órgão: SESACRE Os principais fatores de risco conhecidos para o câncer de mama estão relacionados aos fatores genéticos, endócrinos e à: a)idade. b)etnia. c)cistite. d)primeira gravidez após os 20 anos. e)prática regular de atividade física. Ano: 2013 Banca: FUNCAB Órgão: SESACRE Os principais fatores de risco conhecidos para o câncer de mama estão relacionados aos fatores genéticos, endócrinos e à: a)idade. b)etnia. c)cistite. d)primeira gravidez após os 20 anos. e)prática regular de atividade física. Mulher orientada a não ingerir dieta rica em gordura e pobre em fibras e vitaminas; Evitar exposição a radiações. 4
Ano: 2011 Banca: CESPE Órgão: STM Prova: Analista Judiciário - Enfermagem Com relação à assistência de enfermagem no aleitamento materno, julgue os itens seguintes. O aleitamento materno representa para a mãe maior comodidade e, apesar de não atuar como contraceptivo natural, favorece a aceleração do emagrecimento e reduz a incidência de câncer de mama e de útero. a. ( ) Certo b. ( ) Errado Ano: 2011 Banca: CESPE Órgão: STM Prova: Analista Judiciário - Enfermagem Com relação à assistência de enfermagem no aleitamento materno, julgue os itens seguintes. O aleitamento materno representa para a mãe maior comodidade e, apesar de não atuar como contraceptivo natural, favorece a aceleração do emagrecimento e reduz a incidência de câncer de mama e de útero. a. ( ) Certo b. ( ) Errado Recomendações Práticas para Diagnóstico Precoce: Campanhas esclarecedoras com ênfase nas vantagens do diagnóstico precoce, salientando a cura nos estágios iniciais; Aproximadamente, 80% dos tumores são descobertos pela própria mulher, tocando sua mama incidentalmente. 5
Nível I: Centro de Saúde: - Orientação Autoexame e Exame Clínico; Nível II: Hospital Regional: - Exame clínico por profissionais especializados; -Exames para esclarecimento de diagnóstico. Nível III: Centros Especializados: - Casos positivos ou suspeitos para tratamento multiprofissional; - Treinamento profissional. Ações de Controle de CA de Mama: Buscar atuar nos fatores de risco relativo: Aleitamento materno, não ingerir álcool, manter peso e praticar atividade física. Diagnóstico precoce. Exemplo: Estágio III ( tumores maiores 5 cm) 20% chance de cura; Estágio II ( tumores até 2 cm) 80 a 90% chance de cura e conservação da mama; Obs: 1 cm um tumor já pode ser palpável. Ações de Controle de CA de Mama Auto Exame de Mama; Exame clínico mamas; Mamografia. 6
Estratégia de breast awareness, que significa estar alerta à saúde das mamas (THORNTON; PILLARISETTI, 2008): - Orientar a população feminina sobre as mudanças habituais das mamas em diferentes momentos do ciclo de vida e a divulgação dos principais sinais do câncer de mama. - Realizar autopalpação das mamas sempre que se sentir confortável para tal (seja no banho, no momento da troca de roupa ou em outra situação do cotidiano), sem qualquer recomendação de técnica específica, valorizando-se a descoberta casual de pequenas alterações mamárias. Ano: 2013 Banca: CESPE Órgão: UNIPAMPA O tipo de câncer mais incidente na população feminina é o câncer de mama. O Instituto Nacional de Câncer recomenda que o rastreamento desse câncer seja realizado em todas as mulheres com idade entre cinquenta e sessenta e nove anos, mediante o exame anual clínico das mamas e a realização de mamografia a cada dois anos. a. ( ) Certo b. ( ) Errado Ano: 2013 Banca: CESPE Órgão: UNIPAMPA O tipo de câncer mais incidente na população feminina é o câncer de mama. O Instituto Nacional de Câncer recomenda que o rastreamento desse câncer seja realizado em todas as mulheres com idade entre cinquenta e sessenta e nove anos, mediante o exame anual clínico das mamas e a realização de mamografia a cada dois anos. a. ( * ) Certo b. ( ) Errado 7
Recomenda-se que ele deve ser realizado mensalmente, uma semana após a menstruação, período em que as mamas não apresentam edema. As mulheres que não tem mais menstruação devem fazer o exame no mesmo dia de cada mês, Periodicidade: entre o 7 e o 10º dia após o início da menstruação ou 1º sem de cada mês. Inspeção, palpação (dividir a mama em quadrantes), palpar cadeia linfática (região axilar e fossas supraclaviculares); Expressão: atentar características da secreção Nódulo ou espessamento que pareçam diferentes do tecido das mamas Mudança no contorno das mamas (retração, abaulamento) Desconforto ou dor em uma única mama que seja persistente Mudanças no mamilo (retração e desvio) Secreção espontânea pelo mamilo, principalmente se for unilateral. 8
Ano: 2012 Banca: Cespe Órgão: UFPB O enfermeiro, durante o exame físico utilizando o método propedêutico inspeção da mama, deve observar o contorno ou formato das mamas, presença de massas, achatamento, retração ou formação de pequenas depressões. a. ( ) Certo b. ( ) Errado Ano: 2012 Banca: Cespe Órgão: UFPB O enfermeiro, durante o exame físico utilizando o método propedêutico inspeção da mama, deve observar o contorno ou formato das mamas, presença de massas, achatamento, retração ou formação de pequenas depressões. a. ( * ) Certo b. ( ) Errado 9
Proceder a expressão da aréola mamária observando a presença de secreção purulenta, serosa ou sanguinolenta. (Pode estar associado a processo inflamatório, lesão benigna ou lesão maligna. Presença de secreção clara: Uso por tempo prolongado de contraceptivos orais e estimulação continua. Ano: 2005 Banca: CESPE Órgão: TRT - 16ª REGIÃO (MA) Prova: Técnico Judiciário - Enfermagem O auto-exame mamário é suficiente para a identificação precoce do câncer de mama e, em conseqüência, alcançar-se a cura, independentemente da realização do exame clínico. a. ( ) Certo b) ( ) Errado 10
Ano: 2005 Banca: CESPE Órgão: TRT - 16ª REGIÃO (MA) Prova: Técnico Judiciário - Enfermagem O auto-exame mamário é suficiente para a identificação precoce do câncer de mama e, em conseqüência, alcançar-se a cura, independentemente da realização do exame clínico. a. ( ) Certo b) ( * ) Errado A realização do exame mamário pela mulher (autoexame) não substitui o exame clínico realizado pelo profissional. São dois procedimentos importantes que, somados, garantem à mulher maior possibilidade de identificação precoce e rapidez para alcançar a cura. O ECM deve incluir a inspeção estática, inspeção dinâmica, palpação das mamas e das cadeias ganglionares axilares e supraclaviculares. 11
alteração do contorno da mama 12
Nódulo palpável. Endurecimento da mama. Secreção mamilar. Eritema mamário. Edema mamário em "casca de laranja". Retração ou abaulamento. Inversão, descamação ou ulceração do mamilo. Linfonodos axilares palpáveis. Mulheres sem risco anual Mulheres com risco semestral Mulheres que detectaram anormalidade no autoexame IMEDIATO 13
A mamografia é o único exame utilizado para rastreamento, com capacidade de detectar lesões não palpáveis e causar impacto na mortalidade por câncer de mama, sendo por isso o exame de imagem recomendado para o rastreamento do câncer de mama no Brasil Permite identificar alterações ou sinais ainda não perceptíveis ao exame clínico; Não substitui o ex. clínico, mas serve de complemento. Exames e suas periodicidade Mulheres de 40 a 49 anos Mulheres de 50 a 69 anos ECM anual e, se alterado, mamografia ECM anual e mamografia a cada dois anos Mulheres de 35 anos ou mais com risco elevado ECM e mamografia anual Ano: 2013 Banca: AOCP Órgão: INES Para o rastreamento de Câncer de Mama, qual é a recomendação na faixa etária de mulheres entre 40 e 49 anos de idade? a)a rotina de rastreamento preconizada para as mulheres nessa faixa etária é a realização anual do Exame Clínico das Mamas e da mamografa a cada dois anos b)a rotina de rastreamento preconizada para as mulheres nessa faixa etária é a realização mensal do auto-exame das mamas e da mamografia uma vez por ano. c)a rotina de rastreamento preconizada para as mulheres nessa faixa etária é a realização mensal do auto-exame das Mamas e da ultrassonografa a cada dois anos. d)a rotina de rastreamento preconizada para as mulheres nessa faixa etária é a realização anual do Exame Clínico das Mamas e, nos casos alterados, a complementação com o exame mamográfco e) A rotina de rastreamento preconizada para as mulheres nessa faixa etária é a realização semestral da mamografia e a ultrassonografa uma vez por ano. 14
Ano: 2013 Banca: AOCP Órgão: INES Para o rastreamento de Câncer de Mama, qual é a recomendação na faixa etária de mulheres entre 40 e 49 anos de idade? a)a rotina de rastreamento preconizada para as mulheres nessa faixa etária é a realização anual do Exame Clínico das Mamas e da mamografa a cada dois anos b)a rotina de rastreamento preconizada para as mulheres nessa faixa etária é a realização mensal do auto-exame das mamas e da mamografia uma vez por ano. c)a rotina de rastreamento preconizada para as mulheres nessa faixa etária é a realização mensal do auto-exame das Mamas e da ultrassonografa a cada dois anos. d)a rotina de rastreamento preconizada para as mulheres nessa faixa etária é a realização anual do Exame Clínico das Mamas e, nos casos alterados, a complementação com o exame mamográfco e) A rotina de rastreamento preconizada para as mulheres nessa faixa etária é a realização semestral da mamografia e a ultrassonografa uma vez por ano. Ano: 2014 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Osasco - SP Prova: Enfermagem A mamografia permite a detecção precoce do câncer de mama e, de acordo com as recomendações do Ministério da Saúde, deve ser realizada, a cada dois anos, em mulheres na seguinte faixa etária: a) entre 50 e 69 anos b)a partir dos 45 anos c)entre 35 e 50 anos d)entre 20 e 40 anos. e)a partir dos 60 anos. Ano: 2014 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Osasco - SP Prova: Enfermagem A mamografia permite a detecção precoce do câncer de mama e, de acordo com as recomendações do Ministério da Saúde, deve ser realizada, a cada dois anos, em mulheres na seguinte faixa etária: a) entre 50 e 69 anos b)a partir dos 45 anos c)entre 35 e 50 anos d)entre 20 e 40 anos. e)a partir dos 60 anos. 15
Mulheres com risco elevado: iniciar rastreamento aos 35 com mamografia e exame clínico das mamas - ANUAL *Mulher com risco elevado: História familiar de câncer de mama em parente de primeiro grau antes dos 50 anos ou de câncer bilateral ou de ovário em qualquer idade; história familiar de câncer de mama masculino; e diagnóstico de lesão mamária anterior. (STM/DF/2011 Enfermagem - CESPE). Em relação à saúde da mulher, julgue os itens seguintes. Os diagnósticos mais comuns da doença proliferativa benigna da mama encontradas na biópsia que estão associados ao aumento do risco de câncer de mama na mulher são: a hiperplasia atípica, que apresenta um aumento anormal nas células ductais ou lobulares; e carcinoma lobular in situ, que corresponde à proliferação das células dentro dos lóbulos da mama. a. ( ) Certo. b. ( ) Errado. (STM/DF/2011 Enfermagem - CESPE). Em relação à saúde da mulher, julgue os itens seguintes. Os diagnósticos mais comuns da doença proliferativa benigna da mama encontradas na biópsia que estão associados ao aumento do risco de câncer de mama na mulher são: a hiperplasia atípica, que apresenta um aumento anormal nas células ductais ou lobulares; e carcinoma lobular in situ, que corresponde à proliferação das células dentro dos lóbulos da mama. a. ( ) Certo. b. ( ) Errado. 16
Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Para o aprimoramento dos programas de rastreamento e diagnóstico precoce do câncer de colo de útero e mama, é fundamental a estruturação de um sistema de informação que possibilite o diálogo entre os diversos serviços. O sistema que consiste em uma plataforma web que integra os Sistemas de Informação do Câncer do Colo do Útero (Siscolo) e do Câncer de Mama (Sismama) é denominado a)sistema de Informação do Câncer (SISCAN). b)sistema Integrado do Câncer (SICAN). c)sistema Anual do Câncer (SISACAN). d)sistema Federal do Câncer (SIFCAN). e)sistema Público do Câncer (SIPCAN). Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Para o aprimoramento dos programas de rastreamento e diagnóstico precoce do câncer de colo de útero e mama, é fundamental a estruturação de um sistema de informação que possibilite o diálogo entre os diversos serviços. O sistema que consiste em uma plataforma web que integra os Sistemas de Informação do Câncer do Colo do Útero (Siscolo) e do Câncer de Mama (Sismama) é denominado a)sistema de Informação do Câncer (SISCAN). b)sistema Integrado do Câncer (SICAN). c)sistema Anual do Câncer (SISACAN). d)sistema Federal do Câncer (SIFCAN). e)sistema Público do Câncer (SIPCAN). Ano: 2015 Banca: VUNESPÓrgão: Prefeitura de São José dos Campos SP Prova: Analista em Saúde - Enfermeiro O exame clínico das mamas ECM possibilita identificar anormalidades que contribuem para a detecção precoce do câncer de mama. A seu respeito, está correto afirmar que a)o ECM tem alta sensibilidade para detecção de tumores de mama em todas as fases de desenvolvimento. b)o exame é composto por dois tipos de inspeção: a estática ou inspeção visual e a dinâmica, em que ocorre a palpação. c)a pele com aspecto de casca de laranja e a proeminência venosa constituem achados de normalidade anatômica. d)a palpação das mamas abrange o exame de linfonodos axilares, supra e infraclaviculares, preferentemente com a mulher em decúbito lateral e os braços estendidos ao lado do corpo. e)a detecção de linfonodos duros e pouco móveis ou descarga papilar espontânea e unilateral, aquosa ou não, constitui sinal de alerta para prosseguimento da investigação 17
Ano: 2015 Banca: VUNESPÓrgão: Prefeitura de São José dos Campos SP Prova: Analista em Saúde - Enfermeiro O exame clínico das mamas ECM possibilita identificar anormalidades que contribuem para a detecção precoce do câncer de mama. A seu respeito, está correto afirmar que a)o ECM tem alta sensibilidade para detecção de tumores de mama em todas as fases de desenvolvimento. b)o exame é composto por dois tipos de inspeção: a estática ou inspeção visual e a dinâmica, em que ocorre a palpação. c)a pele com aspecto de casca de laranja e a proeminência venosa constituem achados de normalidade anatômica. d)a palpação das mamas abrange o exame de linfonodos axilares, supra e infraclaviculares, preferentemente com a mulher em decúbito lateral e os braços estendidos ao lado do corpo. e)a detecção de linfonodos duros e pouco móveis ou descarga papilar espontânea e unilateral, aquosa ou não, constitui sinal de alerta para prosseguimento da investigação Ano: 2010 Banca: UPENET Órgão: FCM-UPE Prova: Residência O Câncer de mama é provavelmente o mais temido pelas mulheres devido a sua alta frequência e, sobretudo, pelos seus efeitos psicológicos. Com isso, é necessária uma atenção especial no planejamento de estratégias de intervenção, no processo da doença. Leia as sentenças abaixo e marque a alternativa INCORRETA. a)são fatores de risco para o câncer de mama: menarca precoce, menopausa tardia e nuliparidade. b)a história familiar é um importante fator de risco para o câncer de mama, principalmente se um ou mais parentes de primeiro grau forem acometidos antes dos 50 anos de idade. c)o câncer de mama é a neoplasia maligna de menor ocorrência na mulher brasileira, e a ausência do AEM não chama a atenção para adequação das estratégias de prevenção da doença. d)quanto mais cedo for o diagnóstico de câncer, maior a probabilidade de cura. e)deverá ser realizado exame clínico das mamas e mamografia anualmente em mulheres a partir de 35 anos de idade, pertencentes a grupos populacionais com riscos elevados de desenvolver câncer de mama. Ano: 2010 Banca: UPENET Órgão: FCM-UPE Prova: Residência O Câncer de mama é provavelmente o mais temido pelas mulheres devido a sua alta frequência e, sobretudo, pelos seus efeitos psicológicos. Com isso, é necessária uma atenção especial no planejamento de estratégias de intervenção, no processo da doença. Leia as sentenças abaixo e marque a alternativa INCORRETA. a)são fatores de risco para o câncer de mama: menarca precoce, menopausa tardia e nuliparidade. b)a história familiar é um importante fator de risco para o câncer de mama, principalmente se um ou mais parentes de primeiro grau forem acometidos antes dos 50 anos de idade. c)o câncer de mama é a neoplasia maligna de menor ocorrência na mulher brasileira, e a ausência do AEM não chama a atenção para adequação das estratégias de prevenção da doença. d)quanto mais cedo for o diagnóstico de câncer, maior a probabilidade de cura. e)deverá ser realizado exame clínico das mamas e mamografia anualmente em mulheres a partir de 35 anos de idade, pertencentes a grupos populacionais com riscos elevados de desenvolver câncer de mama. 18
Bibliografia: Cadernos de Atenção Básica: CONTROLE DOS CÂNCERES DO COLO DO ÚTERO E DA MAMA- MS 2013 19