É por isso que um exame clínico anual das mamas, através de um médico, é obrigatório.

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1 OUTUBRO ROSA 25 de outubro Mais detalhes sobre o câncer de mama no Brasil 1. Exames clínicos de mama são tão importantes quanto as mamografias. Mamografias a partir de 40 anos de idade são cruciais (Deve realizá-las antes, caso você tem um histórico familiar da doença), mas não é um exame com sensibilidade de 100% para detecção da doença, especialmente em mulheres com mamas densas. É por isso que um exame clínico anual das mamas, através de um médico, é obrigatório. Isto é especialmente importante para a detecção de câncer de mama inflamatório (um tipo raro mas agressivo que pode deixar o peito inchado e vermelho), que muitas vezes é detectado na mamografia. Por outro lado, o carcinoma ductal in situ (DCIS), a mais antiga forma de câncer de mama, que limita-se aos dutos de leite, é mais frequentemente encontrado em mamografias. Portanto, ambos os exames são igualmente importantes. 2. Autoexame da mama realmente pode ajudar. É bom realizá-lo uma vez por mês, mas não se estresse caso você não saiba exatamente o que procurar. O autoexame serve para ajudá-la a se familiarizar com o que é normal em seus seios. Assim, quando alguma coisa está fora do comum, você pode informar seu médico. 3. Não entre em pânico se você receber uma chamada para mamografia refazer ou ter calcificações. Muitas mulheres têm mais de 40 depósitos de cálcio (calcificações) em seus seios, e a maioria delas são benignas. Faz parte do processo de envelhecimento do tecido. A maioria dos radiologistas, podem distinguir entre maligno e benigno, e apenas os suspeitos de câncer, serão enviados para uma análise mais profunda com biópsia. O período entre a avaliação inicial e acompanhamento mamográfico, pode gerar uma certa ansiedade, e tem sido o principal motivo, da perda do segmento e da prevenção do Câncer. Dieta e exercício diminui seu risco 4. Mulheres ativas têm menor probabilidades de desenvolver e de morrer de câncer de mama. O exercício físico regular tem sido consistentemente associado a um menor risco de câncer de mama. Qualquer tipo de exercício é susceptível de ajudar a reduzir os níveis de estrogênio. Além do mais, um novo estudo da Universidade da Carolina do Sul, sugere que mulheres com altos níveis de aptidão aeróbia, têm uma chance 55 por cento menor de morrer de câncer de mama, comparadas às sedentárias. Então, comecem a se mexer! 5. Vitaminas Um grande número de pesquisas, sugerem que ingerir uma quantidade suficiente de ácido fólico e vitamina B (em verduras, grãos e cereais enriquecidos) pode ajudar a mitigar o risco de câncer, associado ao consumo de álcool. (Com dois ou mais drinques por dia, aumenta o risco de câncer de mama em cerca de

2 25 por cento.) Se você ingere uma dose por dia, a abundância de ácido fólico na sua dieta ou um multivitamínico pode ajudar, diz o Dr. Claudine Isaacs, diretor do programa clínico de câncer de mama na Georgetown University Medical Center. 6. Ter excesso de peso é mais arriscado depois da menopausa. Quando se trata de câncer de mama, o ganho de peso pós-menopausa é particularmente perigoso. Em mulheres pós-menopáusicas, uma das mais importantes fontes de estrogênio, vem de gordura corporal. Então, se você estiver com sobrepeso, tem maior quantidade de estrogênio circulante, o que poderia estimular o crescimento do câncer de mama. Não é preciso muito: perder até 4 kg, já pode ajudar a reduzir o seu risco. 7. Suplementos de soja. A soja contém isoflavonas, que podem atuar como estrogênio no corpo e, potencialmente, estimular o crescimento de certos tipos de câncer de mama. Suplementos geralmente contêm doses mais concentradas de isoflavonas, por isso os especialistas recomendam evitá-los. Mas, alimentos de soja, como leite de soja e o tofu, fazem bem. Como avaliar seus seios 8. Seios fartos não significam maior risco de câncer. Muitas mulheres têm cistos em suas mamas, oscilam de tamanho durante seus ciclos menstruais. (também conhecidas como as alterações fibrocística). Quando percebe-se qualquer tipo de caroço ou inchaço, pode parecer assustador, mas esses tipos de cistos não costumam levar ao câncer. Ainda assim, é importante que as mulheres com fibrocístos, façam autoexames do peito e os segmentos anuais. 9. A dor geralmente não é um sinal de câncer de mama. Se você tiver dor em um ou ambos os seios: provavelmente são provocadas por alterações hormonais, ou um cisto benigno, uma cepa do ligamento ou outra condição. O sinal de alerta mais comum do câncer de mama é um nódulo palpável, uma mudança no tamanho ou na forma da mama, rugas da pele, alterações nos mamilos (como o tamanho e assimetria) ou presença de calor local. São algumas das alterações, que devem solicitar uma avaliação médica mais urgente. 10. As mulheres com mamas muito densas, tem quatro vezes mais probabilidade de desenvolver câncer de mama. Quando o tecido da mama é densa, as células crescem e se multiplicam a um ritmo mais rápido, o que significa que há mais chance, de se tornam anormais ou cancerosas. Pergunte ao seu médico se você tem mamas densas. Mamografias não são tão eficazes na detecção de câncer este tipo de mama. Terão mais beneficio com análises regulares através de ressonância magnética ou ultra-sonografias. Suas probabilidades

3 11. Risco de câncer de mama não é 1 em 8 em todas as mulheres. A estatística que se aplica este risco de vida, abrange mulheres acima de 85 anos; Aos 40 anos, a mulher tem uma média de 1 em 69 chances para câncer de mama nos próximos 10 anos; Aos 50 anos, o risco aumenta para 1 em 42 casos; Aos 60 anos, tem um risco de 1 em 29 casos; Aos 70 anos, risco de 1 em 27 casos. O que significa que, estatisticamente falando, as mulheres correm maior risco de câncer de mama entre seus 70 e 80 anos, em compensação, trata-se geralmente de um câncer com a maior taxa de cura, porque as mulheres nessa faixa etária apresentem cânceres menos agressivos, de um modo geral, e formas mais tratáveis da doença. 12. A história familiar não definiu o seu futuro. Apenas 20 a 30 por cento das pessoas que desenvolvem câncer de mama, têm história familiar da doença, e um número ainda menor de 5 a 10 por cento apresentam mutação em BRCA1 ou 2 (os genes presentes no Câncer de mama). 13. Se for detectado precocemente, o câncer de mama tem uma taxa de sobrevivência maior que 90 %. A maioria das mulheres com câncer de mama no Brasil, não morrem por causa dele. No estágio zero (o que significa que o câncer está confinado aos ductos de leite), fase I (um tumor é de dois cm ou menos e não se espalhou além do peito), a taxa de sobrevivência de cinco anos é agora 100 por cento, de acordo com a American Cancer Society. Cinco anos pode não parecer muito, mas se chegar ao valor de referência de cinco anos sem um retorno, o seu prognóstico para levar uma vida longa, saudável é bom. Na fase II (o tumor é entre 2 e 5 cm ou o câncer se espalhou de um a três gânglios linfáticos), a taxa de sobrevivência de cinco anos é de 86 por cento. Graças a uma melhor triagem, a maioria dos cânceres de mama nos EUA, são diagnosticados precocemente. Ao contrário dos paises pouco desenvolvidos. 14. Muitos fatores afetam o seu risco. A história familiar não é a única coisa que importa: Outros fatores entram em jogo, leva-se em conta, o período em você teve seu primeiro filho, quantos filhos você gerou e como você está ativo. Você deverá discutir todos esses detalhes com o seu médico, para receber as orientações corretas. 15. Um pai ou irmão com câncer de próstata ou câncer de cólon pode aumentar o risco. Estes são sinais de possíveis BRCA1 ou 2 mutações. Estas mutações do gene pode ser executado no lado do seu pai, por isso não se esqueça de perguntar se algum de seus parentes do sexo feminino tiveram câncer de mama ou de ovário. Se você estiver dentro da Classificação de ALTO RISCO (se você tem um forte histórico familiar de câncer de mama e de ovário e apresentar mutação BRCA1 ou 2)

4 16. Realizar ressonância magnética e mamografia. Fazendo ambos os exames, irão aumentar as chances de encontrar pequenos tumores em mulheres de alto risco. No entanto, uma ressonância magnética só deve ser realizada por um especialista em mama. 17. Se você tiver a mutações BRCA1 ou 2,a remoção de seus ovários diminui o risco de quase 50 por cento. Seus ovários produzem hormônios, levando-os para as mudanças na mistura hormonal, explica o Dr. Dahlia Sataloff, um professor clínico de cirurgia da Universidade da Pensilvânia e diretora do Centro Integrado da Mama no Hospital de Pensilvânia, na Filadélfia. 18. Tomar certos medicamentos pode ajudar. Tamoxifeno e raloxifeno são medicamentos que podem bloquear a capacidade do estrogênio de promover câncer de mama. Eles reduzem as possibilidades de desenvolver a doença em cerca de 50 por cento, nas mulheres que possuem mutação BRCA1 ou 2. Estes medicamentos podem ser usados por cinco anos e a redução do risco continua por 10 anos após a suspensão do medicamento. No entanto, a maioria das mulheres que são candidatas para as drogas estão fazendo uso incorreto da medicação. Naturalmente, existem efeitos colaterais: ambas as drogas podem agravar-se ondas de calor, e o tamoxifeno aumenta risco de câncer uterino. Mas, para algumas mulheres, os riscos são considerados pelo valor do benefício. Tratamento 19. O câncer de mama não é uma única doença. O que ajudou a médicos e cientistas a desenvolver tratamentos mais eficazes, foi perceber que existem diferentes tipos de câncer de mama, com diferentes causas. Entre as principais: receptor de estrogênio positivo cânceres de mama, cujo crescimento é alimentado pelos hormônios estrogênio, HER-2-positivo cânceres de mama, que contêm uma proteína chamada HER- 2/neu e cânceres de mama triplo-negativo, que não possuem receptores de estrogênio, progesterona ou HER Quimioterapia nem sempre é um dado. Atualmente, os médicos avaliam o perfil genético do tumor maligno de mama (por meio de testes avançados, como o DX Oncotype ou MammaPrint) para avaliar o risco de uma mulher apresentar recorrência da doença. Se as chances forem baixas, os médicos podem optar por não fazerem quimioterapia. Os tratamentos estão sendo mais seletivos em relação ao uso de quimioterapia, para poupar as mulheres de toxicidades desnecessárias e evitar um sofrimento maior. Vivian Dalessandr, oncologista

5 *Vivian Dalessandro é médica oncologista clínica, pelo INCA Member of the American Society of Clinical Oncology (ASCO), Member of the European Society of Medical Oncology (ESMO), Mestrado/Doutorado, com supervisão do Dr. Auro Del Gíglio, coordenador do Departamento de Oncologia do Hospital Albert Einstein, São Paulo e Coordenadora do Departamento de Oncologia de Plano de Saúde, SAMCIL.