Golden Fone (SAC) 0800-728-2001 (Capitais e Interior) Central Técnica 4004-2001 (Regiões Metropolitanas do Rio de Janeiro, São Paulo, Salvador, Belo Horizonte, Porto Alegre, Brasília e São Luís) 0800-729-2001 (Demais Localidades) Deficientes Auditivos 0800-727-2001 (Capitais e Interior) xxxxxxx-x
INTRODUÇÃO Esse manual foi elaborado com a finalidade de auxiliar no uso do novo sistema da Golden Cross, WorkFlow de Internação Eletiva. Esse sistema será criado para possibilitar aos referenciados o envio de solicitações de internações eletivas através da web no portal da Golden Cross. O sistema disponibilizará ainda uma manutenção de solicitações que ainda não foram enviadas. A qualquer momento no procedimento de solicitação o usuário poderá selecionar a opção Salvar Rascunho, e todos os dados que foram informados até o momento serão armazenados. Sendo assim, o usuário poderá incluir, alterar, consultar e excluir esses rascunhos. Posteriormente, após a consulta de um rascunho específico o usuário poderá prosseguir com o procedimento de solicitação. Um histórico de todas as solicitações, enviadas a Golden Cross pela web, também será mantido para que o usuário possa visualizá-las. Após a conclusão do procedimento de envio da solicitação de internação eletiva, e-mails informativos serão enviados à Central Técnica e aos usuários com as informações de chegada de nova solicitação e de sucesso da operação, dentre outras informações necessárias ao andamento do processo.
SUMÁRIO Introdução 1. Como Está Organizado o Manual 2. Funcionalidades Gerais do Sistema 3. Funcionalidades do Sistema 3.1. Inclusão Solicitação de Internação Eletiva 3.2. Inclusão de Rascunhos 3.3. Consultas de Rascunhos 3.4. Alteração de Rascunho 3.5. Exclusão de Rascunho 3.6. Histórico de Solicitações 3.7. Filtro de Solicitações 3.8. Visualização de Solicitação 3.9. Impressão 3.10. Salvar 4. Glossário 04 05 06 09 10 11 11 13 13 14 14 15 16 17 18
1. COMO ESTÁ ORGANIZADO O MANUAL Este Manual em sua primeira versão apresenta uma descrição geral do sistema, o uso e objetivo das suas funcionalidades para auxiliar o usuário. Após realizado o acesso, o usuário seleciona a opção Guia de Solicitação de Internação. 2. FUNCIONALIDADES GERAIS DO SISTEMA O sistema deverá ser acessado no site público da Golden Cross, através de usuário e senha. Para ter o acesso, o referenciado tem que se cadastrar junto a Golden Cross, que disponibilizará uma senha. O login de acesso do referenciado é seu CPF ou CNPJ. As seguintes opções são disponibilizadas: Enviar Solicitação, Visualizar Rascunhos, Histórico de solicitações. 4 5
3. FUNCIONALIDADES DO SISTEMA INFORMAÇÕES GERAIS Será utilizado o OPME? Campo a ser selecionado caso seja necessário o uso de Órtese, Prótese ou Materiais de Alto Custo. Caso essa opção seja selecionada uma mensagem será enviada informando que será necessário o envio do formulário OPME através do FAX. INCLUSÃO SOLICITAÇÃO DE INTERNAÇÃO ELETIVA Ao acessar a opção Enviar Solicitação aparecerá à tela com a primeira página de informações gerais a ser preenchida. Depois de preenchida as informações, o usuário deverá selecionar a próxima página, onde se repetirá o procedimento. A cada avanço no preenchimento das páginas, os dados informados são salvos automaticamente. Após o preenchimento correto de todos os campos será habilitada a opção Enviar Solicitação, e ao ser acionada, enviará a solicitação à Golden Cross. Data da Cirurgia Telefone do Associado 2º EQUIPE MÉDICA Haverá 2º Equipe Médica? Nome do Médico Responsável Telefone do Associado Data em que será realizada a cirurgia. A cirurgia eletiva só poderá ser solicitada com no mínimo 5(cinco) dias úteis de antecedência. Telefone do beneficiário. Campo a ser selecionado caso haja segunda equipe médica. Nome do médico responsável pela segunda equipe médica. Campo obrigatório caso exista segunda equipe médica. Telefone do beneficiário. Campos para preenchimento: DADOS DO REGISTRO DA SOLICITAÇÃO Nome* Nome da pessoa que está cadastrando a solicitação. Telefone* Ramal* E-mail* Telefone da pessoa que está cadastrando a solicitação. Ramal da pessoa que está cadastrando a solicitação. E-mail da pessoa que está cadastrando a solicitação. DADOS DO BENEFICIÁRIO Número da Matrícula Plano* Nome Número do Cartão Nacional de Saúde Número do Cartão do Beneficiário. O usuário deverá selecionar a opção localizar ao lado do campo para que o sistema busque o Nome do Beneficiário. Código do Plano do Beneficiário. Nome do Beneficiário. Este campo será preenchido automaticamente através do Número da Matrícula. Caso não seja encontrado será permitida a edição do campo. Número do cartão nacional de saúde do beneficiário. 6 7
DADOS DO CONTRATANTE SOLICITANTE Código da Operadora / CNPJ / CPF* Nome do Contratado Código CNES CPF do Profissional Solicitante Nome do Profissional Solicitante Conselho Profissional* Número do Conselho Profissional* Código da operadora CNPJ ou CPF do contratado solicitante. O usuário deverá selecionar a opção localizar ao lado do campo para que o sistema busque o Nome do Contratado. Nome do contratado solicitante. Este campo será preenchido automaticamente através do Código da Operadora Solicitante. Caso não seja encontrado será permitida a edição do campo. Código CNES do contratado solicitante. CPF do profissional solicitante. Obrigatório o seu preenchimento apenas quando o Nome do Contratado se referir à pessoa jurídica. Nome do contratado solicitante. Sigla do conselho profissional. Número do Conselho Profissional. DADOS DO CONTRATANTE SOLICITANTE/ DADOS DA INTERNAÇÃO Tipo da Internação* Regime de Internação* Quantidade de Diárias Solicitadas* Indicação Clínica* Código tipo de internação. Clínica=1; Cirúrgica=2; Obstétrica=3; Pediátrica=4; e Psiquiátrica=5. Código do regime de internação. Hospitalar=1; Hospital-dia=2; e Domiciliar=3. Quantidade de Diárias Solicitadas. Texto livre preenchido pelo profissional médico solicitante da internação. TELEFONE DO MÉDICO SOLICITANTE Dois campos para o preenchimento dos telefones Telefone do Médico Solicitante do Médico Solicitante. É obrigatório o preenchimento de pelo menos um telefone. UF do Conselho Profissional* Código CBOS Cód. da Operadora Solicitada / CNPJ* Nome do Prestador Caráter da Internação* Sigla da Unidade Federativa do Conselho Profissional. Código da especialidade conforme tabela do domínio. DADOS DO CONTRATANTE SOLICITANTE/ DADOS DA INTERNAÇÃO Código do contratado solicitado ou CNPJ do contratado solicitado. O usuário deverá selecionar a opção localizar ao lado do campo para que o sistema busque o Nome do Prestador. Nome do contratado solicitado. Este campo será preenchido automaticamente através do Código da Operadora Solicitada. Caso não seja encontrado será permitida a edição do campo. E - Caráter de Internação Eletiva. Já está preenchido pelo sistema como Eletiva, pois a solicitação do sistema atende apenas as internações eletivas. HIPÓTESES DIAGINOSTICADAS Tipo Doença Tempo de Doença Ref. pelo Paciente* Indicação de Acidente CID 10 Principal* CID 10 (2) CID 10 (3) CID 10 (4) Tipo da doença. Pode ser Aguda ou Crônica. Quantidade e a unidade de tempo de doença referida pelo paciente. Pode ser Anos, Meses ou Dias. Indica se houve acidente ou doença relacionado ao Trabalho, trânsito ou Outros. Código CID10 do diagnóstico principal. Código CID10 do segundo diagnóstico. Código CID10 do terceiro diagnóstico. Código CID10 do quarto diagnóstico. 8 9
PROCEDIMENTOS SOLICITADOS Descrição* Tabela Descrição do procedimento. Todos os procedimentos devem ser solicitados e enviados. O usuário poderá selecionar a opção localizar ao lado do campo para que o sistema busque o Código do Procedimento. Código da tabela utilizada para descrever os procedimentos solicitados conforme tabela de domínio. CONSULTA DE RASCUNHOS Ao acessar a opção Visualizar Rascunhos aparecerá uma tela com a lista dos 15 (quinze) últimos rascunhos salvos, referentes ao referenciado logado. O usuário poderá controlar a quantidade de registros que deseja visualizar por página e poderá através das opções Primeira, Anterior, Próxima e Última navegar pela lista de registros. Código do Procedimento Quantidade Solicitada* Código do procedimento solicitado. Todos os procedimentos devem ser solicitados e enviados. O usuário poderá selecionar a opção localizar ao lado do campo para que o sistema busque a Descrição. Quantidade de Procedimentos Solicitados. Pelo menos um procedimento solicitado deve ser enviado. * Campos de preenchimento obrigatório Número do Atendimento Número da Matrícula Nome do Associado Data da Criação do Rascunho A lista será composta pelas seguintes informações: Número do Atendimento que identifica a Solicitação. Número do Cartão do Beneficiário. Nome do Beneficiário. Data em que o rascunho foi criado ou alterado. Data em que o rascunho será descartado. O rascunho possui validade de 5 (cinco) dias úteis contando a partir da data de sua criação ou alteração. INCLUSÃO DE RASCUNHOS O usuário poderá a qualquer momento do envio de solicitações, item 4.1 desse manual, ou na alteração de um rascunho, item 4.4, selecionar a opção Salvar Rascunhos. O sistema armazenará automaticamente todos os campos que foram preenchidos. Deve-se saber que o rascunho possui validade de 5 (cinco) dias úteis contando a partir da data de sua criação. No caso da alteração de um rascunho que foi salvo anteriormente, e que o usuário precise salvá-lo novamente como rascunho, a data de criação será atualizada para a data em que foi realizada a alteração salva. Data de Expiração Editar Descartar Opção para alteração do rascunho. Descrita no item 4.4 desse manual. Opção para excluir o rascunho. Descrita no item 4.5 desse manual. O usuário poderá alterar a ordenação da lista através de setas localizadas ao lado de cada um desses itens. 10 11
ALTERAÇÃO DE RASCUNHO Ao acessar a opção Visualizar Rascunhos aparecerá uma tela com a lista de rascunhos salvos, referentes ao referenciado logado, conforme descrito no item 4.3 desse manual, Consulta de Rascunhos. No lado de cada registro que contempla a lista, encontra-se a opção Editar para a alteração do rascunho, que o usuário deverá selecionar referente ao registro desejado. O sistema apresentará o formulário de solicitação de internação eletiva com todos os dados salvos pelo usuário anteriormente. Depois de alterado, o usuário poderá salvar novamente como rascunho ou se preenchido corretamente por completo será exibido o comando de Enviar Solicitação que ao ser acionado enviará a solicitação de internação eletiva para a Golden Cross. HISTÓRICO DE SOLICITAÇÕES Número do Atendimento Número da Matrícula Nome do Associado Data de Envio Ao acessar a opção Histórico de Solicitações aparecerá uma tela com campos para filtrar as solicitações, conforme descrito no item 4.7 desse manual, e uma lista das 15 (quinze) últimas solicitações enviadas para Golden Cross, referentes ao referenciado logado. O usuário poderá controlar a quantidade de registros que deseja visualizar por página e poderá através das opções Primeira, Anterior, Próxima e Última navegar pela lista de registros. A lista será composta pelas seguintes informações: Número do Atendimento que identifica a Solicitação. Número do Cartão do Beneficiário. Nome do Beneficiário. Data em que a solicitação de internação eletiva foi enviada a Golden Cross. Opção para visualizar a solicitação. Descrita no item 4.8 desse manual. EXCLUSÃO DE RASCUNHO Ao acessar a opção Visualizar Rascunhos aparecerá uma tela com a lista de rascunhos salvos, referentes ao referenciado logado, conforme descrito no item 4.3 desse manual, Consulta de Rascunhos. No lado de cada registro que contempla a lista, encontra-se a opção Descartar para a exclusão do rascunho, que o usuário deverá selecionar referente ao registro desejado. O sistema apresentará uma tela para confirmação da exclusão. Após confirmada, a solicitação será excluída do banco de dados. Visualizar FILTRO DE SOLICITAÇÕES O usuário poderá alterar a ordenação da lista através de setas localizadas ao lado de cada um desses itens. Ao acessar a opção Histórico de Solicitações aparecerá uma tela com campos para filtrar as solicitações e uma lista das 15 (quinze) últimas solicitações enviadas para Golden Cross, referentes ao referenciado logado. 12 13
O usuário poderá a qualquer momento preencher os campos desejados e selecionar a opção Filtrar para que o sistema retorne as solicitações, cujos dados informados correspondam. Os campos de filtro são: IMPRESSÃO O usuário poderá a qualquer momento imprimir os dados da página que está sendo consultada. Existirá a opção de Imprimir, ao ser selecionada, uma tela com os dados formatados será apresentada juntamente com a tela específica de impressão. Período Matrícula Data inicial e Data final em que a solicitação foi enviada. A data não poderá ser maior que 3 (três) meses anteriores O sistema não permite que seja informado um período superior a 3 meses da data atual. Número do Cartão do Beneficiário. SALVAR O usuário poderá a qualquer momento salvar os dados da página que está sendo consultada. Existirá a opção de Salvar, ao ser selecionada, o sistema gera um arquivo no formato PDF com os dados juntamente com a tela para salvar o documento. Para informar o período será disponibilizada ao lado de cada campo uma opção de calendário para que o usuário possa selecionar a data desejada. VISUALIZAÇÃO DE SOLICITAÇÃO Ao acessar a opção Histórico de Solicitações aparecerá uma tela com campos para filtrar as solicitações e uma lista das 15 (quinze) últimas solicitações enviadas para Golden Cross, referentes ao referenciado logado. No lado de cada registro que contempla a lista, encontra-se a opção Visualizar, que o usuário deverá selecionar referente ao registro desejado. O sistema apresentará um arquivo em formato PDF, para que o usuário possa visualizar a solicitação de internação eletiva desejada. 14 15
4. GLOSSÁRIO TERMO/SIGLA ANS CID DEC Central Técnica DEREP Guia de Solicitação OPME PDF Referenciado Solicitante DESCRIÇÃO Agência Nacional de Saúde Suplementar Código Internacional de Doença Decisão de Atendimento Departamento de Relacionamento com o Cliente da Golden Cross Departamento de Regulação e Projetos Formulário para preenchimento com as informações relevantes para agendar uma internação Sigla referente a órtese, prótese e materiais especiais Portable Document Format Médico ou hospital que faz parte da rede da Golden Cross A pessoa que utiliza o sistema para solicitar a internação eletiva 16