PRÓ-SAÚDE ASSOCIAÇÃO BENEFICENTE DE ASSISTÊNCIA SOCIAL E HOSPITALAR Serviço Público Estadual Processo: E-08/001/6392/2014 Data: 29/07/2014 Fls. 1 Rubrica: RPDC ID.42812658 EDITAL DE SELEÇÃO Nº 008/2014 Seleção para a escolha de entidade de direito privado sem fins lucrativos, qualificada como Organização Social na área de atuação de Hospital de Retaguarda com perfil de baixa e média complexidade, para celebrar contrato de gestão, operacionalização e execução dos serviços de saúde no Complexo Estadual do Cérebro: Instituto Estadual do Cérebro Paulo Niemeyer e Hospital Estadual Anchieta. Hospital Estadual Anchieta Rio de Janeiro Agosto/2016
RELATÓRIO DE DESEMPENHO RELATÓRIO DE DESEMPENHO CONTRATANTE: SECRETARIA DE SAUDE DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO SECRETÁRIO DE ESTADO DA SAÚDE: LUIZ ANTÔNIO DE SOUZA TEIXEIRA JR. CONTRATADA: PRÓ SAUDE ASSOCIAÇÃO BENEFICENTE DE ASSISTÊNCIA SOCIAL E HOSPITALAR DIRETOR OPERACIONAL PELA ORGANIZAÇÃO SOCIAL: GABRIEL GIRALDI ENTIDADE GERENCIADA: COMPLEXO ESTADUAL DO CÉREBRO HOSPITAL ESTADUAL ANCHIETA CNPJ: 24.232.886/0141-17 ENDEREÇO: CARLOS SEIDL, 785 RIO DE JANEIRO/RJ DIRETOR EXECUTIVO/HOSPITALAR: GABRIEL GIRALDI/ RICARDO DUARTE ARRUDA DIRETOR TÉCNICO DA UNIDADE: JOSÉ MACEDO DE ARAÚJO NETO PALAVRA DO DIRETOR A PRÓ-SAÚDE - Associação Beneficente de Assistência Social e Hospitalar, entidade sem fins lucrativos, denominada como Organização Social vem através deste, demonstrar os resultados de Agosto de 2016, referente ao contrato de gestão nº 009/2014, celebrado junto à Secretaria de Saúde do Estado do Rio de Janeiro, tendo como por objeto operacionalizar a gestão dos serviços do Complexo Estadual Cérebro: Instituto Estadual do Cérebro Paulo Niemeyer e Hospital Estadual Anchieta. 2
1. ANÁLISE GLOBAL DO HOSPITAL 1.1 METAS CONTRATUAIS QUANTITATIVAS - Foram realizadas 58 saídas clínicas, havendo uma nova queda dos resultados em comparação aos meses anteriores. A operação sofreu impactos devido ao atraso do repasse do custeio. - Não há meta específica para o HEAN referente a saídas clínicas, apenas meta para o Complexo. - A unidade esta buscando apoio junto a central de regulação para melhorar o fluxo das vagas. - Mais de 6% dos leitos estão ocupados por casos sociais. 3
1.2 METAS CONTRATUAIS QUALITATIVAS - Foram identificados 2 casos de Infecção Relacionada a Assistência à Saúde (IRAS). - Detectamos 1 caso de infecção do trato urinário não relacionado o uso da sonda vesical de demora, 1 caso de infecção primária da corrente sanguínea associado ao uso de acesso venoso profundo. O caso de IPCS foi resolvido sacando o cateter. - Observamos uma pressão de colonização por VRE (15 casos antigos). - Não detectamos pacientes com critérios para sepse durante o mês de agosto, esperamos um possível reflexo no próximo mês. 4
- A taxa de satisfação foi de 100%, superando a meta estabelecida em contrato. - Foram entrevistados mais de 80% dos usuários com abordagem a pacientes e acompanhantes, a pesquisa é realizada mensalmente seguindo os critérios da SES/RJ. - Conforme a metodologia NPS - Net Promoter Score, o grau de satisfação é do HEAN foi de 100%. 5
- 100% dos profissionais estão cadastrados no CNES, atingindo a meta estabelecida em contrato. - O quadro de profissionais atuando na instituição é atualizado no CNES mensalmente. 6
- Foram apresentadas 71 AIHs, e houve 16 glosas no período, não atingindo a meta estabelecida. - Do total de 71 AIH s apresentadas, 16 foram glosadas por "bloqueio por períodos de internação sobreposto no estado e no movimento, ou seja, são pacientes que foram internados em hospitais diferentes ou no mesmo hospital, que tenham datas de internação/saída sobrepostas ou com intervalo de até 3 dias. Essas glosas são resolvidas mediante desbloqueio da Secretaria Estadual de Saúde, onde foi definido em reunião no dia 26/08/16 que será enviado à SES ofício com planilha contendo a relação das glosas para solicitação da liberação dessas contas. 7
- Houve 9 óbitos, todos revisados pela comissão de óbito, atingindo a meta estabelecida em contrato. - A comissão é composta por médicos e enfermeiro, se reune mensalmente e todos os óbitos são analisados. Todos os casos foram óbitos não evitáveis. 8
- Houve 02 casos de infecção, todos revisados pela Comissão de Controle de Infecção Hospitalar, atingindo a meta estabelecida em contrato. - A comissão se reune mensalmente e todos os casos são analisados e discutidos pela equipe multiprofissional que compõe a mesma. - As ações de reforço de medidas de segurança e lavagens das mãos estão em desenvolvimento em conjunto com a enfermagem, time de lavagem de mãos e SCIH. 9
1.3 INDICADORES DE DESEMPENHO ASSISTENCIAL - A taxa de ocupação foi de 73%. - Todos os leitos estão ativos. - A unidade vem trabalhando para melhoria do indicador. - A operação sofreu impactos devido ao atraso no repasse do custeio. 10
- Média de permanência foi de 24 dias, permanecemos fora da meta interna estabelecida. - Indicador influenciado por fatores externos, como pareceres, procedimentos, exames. O perfil dos pacientes internados também contribui para uma permanência maior, já que muitos pacientes apresentam morbidades e comorbidades que necessitam de maior cuidado na assistência. - Contatos diários com central de regulação e unidades hospitalares são realizados com o objetivo de dar maior agilidade na resolução das pendências. 11
- Taxa de mortalidade de 13,79%, ficando acima da meta estabelecida pela unidade. - Todos os óbitos foram considerados pela comissão de análise de óbitos como não evitáveis, pacientes fora de possibilidade terapêutica. 12
2. INDICADORES DE PRODUÇÃO 2.1 Nº DE LEITOS POR ESPECIALIDADE CNES; 2.1 Nº DE LEITOS POR ESPECIALIDADE CONTRATO; 2.1 Nº DE LEITOS POR ESPECIALIDADE HOSPITAL; 2.1. Leitos por Especialidade Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez TOTAL 2.1.1. Clínica Médica 63 63 63 63 63 63 63 63 0 0 0 0 504 2.1.2. Clínica Pediátrica 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2.1.3. Clínica Cirúrgica 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2.1.4. Clínica Obstétrica 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2.1.5. UTI de Adultos 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2.1.6. UTI Infantil 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2.1.7. UTI Neonatal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2.1.8. Berçário 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2.1.9. Clínica Ortopédica 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2.1.10. Outros 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Total de Leitos 63 63 63 63 63 63 63 63 0 0 0 0 504 Fonte: CNES - 63 leitos ativos. 61 leitos de internação e 02 de estabilização. - A quantidade de leitos permanece conforme contrato. - Não houve bloqueio de leitos no período. 13
2.2 Nº. DE INTERNAÇÕES POR ESPECIALIDADE; 2.2. Internações por Especialidade Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez TOTAL 2.2.1. Clínica Médica 66 62 75 71 63 65 63 65 0 0 0 0 530 2.2.2. Clínica Pediátrica 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2.2.3. Clínica Cirúrgica 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2.2.4. Clínica Obstétrica 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2.2.5. UTI de Adultos 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2.2.6. UTI Infantil 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2.2.7. UTI Neonatal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2.2.8. Berçário 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2.2.9. Clínica Ortopédica 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2.2.10. Outros 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Total de Internações por especialidade 66 62 75 71 63 65 63 65 0 0 0 0 530 Fonte: SIH Pró Saúde - Não há meta de internações estabelecida. - Perfil somente de clínica médica. - A unidade esta buscando apoio junto a central de regulação para melhorar o processo de regulação e feedback, para agilizar as internações e altas. 2.3 Nº. DE SAÍDOS POR ESPECIALIDADE 2.3. Nº. de saídos por especialidade Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez TOTAL 2.3.1. Clínica Médica 46 59 70 69 71 59 70 58 0 0 0 0 502 2.3.2. Clínica Pediátrica 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2.3.3. Clínica Cirúrgica 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2.3.4. Clínica Obstétrica 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2.3.5. UTI de Adultos 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2.3.6. UTI Infantil 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2.3.7. UTI Neonatal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2.3.8. Berçário 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2.3.9. Clínica Ortopédica 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2.3.10. Outros 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Total de saídos por especialidade 46 59 70 69 71 59 70 58 0 0 0 0 502 Fonte: SIH Pró Saúde 14
- Foram realizadas 58 saídas clínicas. - Não há meta específica para o HEAN referente a saídas clínicas, apenas meta para o Complexo. - Perfil somente de clínica médica. - A unidade esta buscando apoio junto a central de regulação para melhorar o fluxo das vagas. 2.4 PERCENTUAL DE OCUPAÇÃO POR ESPECIALIDADE; 2.4. Porcentagem de Ocupação Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez TOTAL 2.4.1. Clínica Médica 66% 70% 75% 80% 81% 75% 80% 73% 0% 0% 0% 0% 600% 2.4.2. Clínica Pediátrica 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 2.4.3. Clínica Cirúrgica 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 2.4.4. Clínica Obstétrica 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 2.4.5. UTI de Adultos 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 2.4.6. UTI Infantil 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 2.4.7. UTI Neonatal 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 2.4.8. Outros (Berçário) 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 2.4.9. Clínica Ortopédica 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 2.4.10. Outros 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% Porcentagem Geral de Ocupação 66% 70% 75% 80% 81% 75% 80% 73% 0% 0% 0% 0% 600% Fonte: SIH Pró Saúde Análise do Resultado - A taxa de ocupação foi de 73%, abaixo da meta estabelecida. - Perfil somente de clínica médica. - Todos os leitos estão ativos. 15
2.5 MÉDIA DE PERMANÊNCIA 2.5. Média de Permanência Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez TOTAL 2.5.1. Clínica Médica 28 22 21 22 22 24 22 24 0 0 0 0 185 2.5.2. Clínica Pediátrica 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2.5.3. Clínica Cirúrgica 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2.5.4. Clínica Obstétrica 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2.5.5. UTI de Adultos 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2.5.6. UTI Infantil 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2.5.7. Uti Neonatal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2.5.8. Outros 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2.5.9. Clínica Ortopédica 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2.5.10. Outros 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Média Geral de Permanência 28 22 21 22 22 24 22 24 0 0 0 0 185 Fonte: SIH Pró Saúde - Média de permanência foi de 24 dias. De acordo com o perfil dos pacientes internados. - Perfil somente de clínica médica. 16
2.6 SADT S 2.7. SADT Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez TOTAL 2.7.1. Laboratório Clínico 3.623 3.672 4.309 3.685 3.612 2.932 3.224 2.738 0 0 0 0 27795 2.7.2. Anatomia Patológica 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2.7.3. Radiologia 149 200 122 73 153 159 134 128 0 0 0 0 1118 2.7.4. Eletrocardiografia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2.7.5. Fisioterapia (Sessões) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2.7.6. Hemodiálise(Sessões) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2.7.7. Hemodinâmica 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2.7.8. Hemoterapia 8 12 10 19 4 3 10 8 0 0 0 0 74 2.7.9. Endoscopia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2.7.10. Ultrassonografia 4 7 8 7 18 5 4 4 0 0 0 0 57 2.7.11 Tomografia Computadorizada 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2.7.12 Ressonancia Magnética 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2.7.13 Mamografia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2.7.14 Citopatologia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2.7.15 Eletroencefalografia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2.7.16 Teste do Pézinho 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2.7.17 Diversos 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2.7.18 Teste Ergométrico 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Total 3784 3891 4449 3784 3787 3099 3372 2878 0 0 0 0 29044 Fonte: SIH Pró Saúde - O quantitativo de exames laboratoriais diminuiu em relação ao mês anterior devido a normalização dos exames de swab mediante revisão de rotinas operacionais. - A unidade não tem agendamento, são realizados exames somente a pacientes intenados conforme solicitação médica. - Executadas ações de revisão dos processos assistenciais visando reduçao de custos. 17
2.7 NEP NÚCLEO DE EDUCAÇÃO PERMANENTE Treinamentos Internos Nº Participantes C.Horária Total de Horas Anamnese-Exame Físico 8 1:10:00 9:20:00 Higiene Oral e Banho no Leito 9 1:00:00 9:00:00 Higiene Oral e Banho no Leito 7 0:40:00 4:40:00 Higiene Oral e Banho no Leito 9 1:00:00 9:00:00 Manuseio e cuidados com PICC 3 4:30:00 13:30:00 Manuseio e cuidados com PICC 9 4:30:00 40:30:00 Higiene Oral e Banho no Leito 4 0:40:00 2:40:00 Anamnese-Exame Físico 8 0:40:00 5:20:00 FMEA, ISQUA e Pesq. de sat. avaliador IBES 1 7:00:00 7:00:00 Cuidados com GTT 4 0:50:00 3:20:00 Manuseio do aparelho de ECG 3 0:20:00 1:00:00 Manuseio do aparelho de ECG 9 0:20:00 3:00:00 Manuseio do aparelho de ECG 4 0:20:00 1:20:00 POP - Aspiração das Vias aéreas 8 0:10:00 1:20:00 POP - Aspiração das Vias aéreas 3 0:10:00 0:30:00 POP - Aspiração das Vias aéreas 4 0:10:00 0:40:00 POP - Aspiração das Vias aéreas 3 0:10:00 0:30:00 POP - Aspiração das Vias aéreas 4 0:10:00 0:40:00 POP - Aspiração das Vias aéreas 11 0:10:00 1:50:00 Manuseio do PICC 13 2:00:00 26:00:00 Manuseio do PICC 10 1:40:00 16:40:00 Manuseio do PICC 11 1:10:00 12:50:00 Manuseio do PICC 6 1:10:00 7:00:00 Como Implantar e manter um NQSP 3 1:30:00 4:30:00 Protocolos de Segurança (CAT, Biológico, 8 1:15:00 10:00:00 atendimento ao colaborador) Protocolos de Segurança (CAT, Biológico, 16 0:50:00 13:20:00 atendimento ao colaborador) Protocolos de Segurança (CAT, Biológico, 11 0:45:00 8:15:00 atendimento ao colaborador) Protocolos de Segurança (CAT, Biológico, 4 0:50:00 3:20:00 atendimento ao colaborador) Protocolos de Segurança (CAT, Biológico, 9 0:50:00 7:30:00 atendimento ao colaborador) Importância dos EPI's 5 0:45:00 3:45:00 Importância dos EPI's 16 0:40:00 10:40:00 Integração 3 7:00:00 21:00:00 Integração 3 6:00:00 18:00:00 Atendimento Pré-Hospitalar 29 2:00:00 58:00:00 DST/AIDS 19 1:30:00 28:30:00 PGRSS 8 0:25:00 3:20:00 Absenteísmo 17 0:50:00 14:10:00 Aspectos emocionais da relação paciente - equipe 13 0:50:00 10:50:00 Aspectos emocionais da relação paciente -equipe 7 1:05:00 7:35:00 Aspectos emocionais da relação paciente - quipe 5 1:05:00 5:25:00 Aspectos emocionais da relação paciente -equipe 8 1:05:00 8:40:00 Cuidados com paciente P.O ortopedia 6 1:10:00 7:00:00 341 60:25:00 421:30:00 18
TOTAL DE HORAS 421:30 NÚMERO TOTAL DE COLABORADORES DO HOSPITAL 307 HORAS/HOMEM 01:22 - Os treinamenos foram realizados conforme programação não atingindo a meta interna estabelecida. - Dentre as causas para o alcance de 68% da meta estipulada estão a redução no quadro de colaboradores ativos, reduzindo a participação nos treinamentos devido a necessidade dos setores e principalmente, pela necessidade de reprogramação da SIPAT 2016. 2.8 OUVIDORIA Em Agosto de 2016, foram internados 65 pacientes, e a Ouvidoria realizou 53 pesquisas de satisfação com os usuários. Nesse período, tivemos 23 dias úteis e, foram realizadas em média 2,3 pesquisas por dia. Alcançamos 100% de taxa de satisfação. Metodologia Net Promoter Score NPS Sobre a pergunta: Qual a probabilidade de você recomendar este hospital a um parente/amigo 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 As respostas fornecidas pelos clientes são classificadas da seguinte forma: De 0 a 6 = Detratores clientes insatisfeitos que podem prejudicar sua marca por meio de testemunhos negativos De 7 a 8 = Passivos clientes satisfeitos, mas indiferentes, que poderiam ser facilmente seduzidos pela concorrência De 9 a 10 = Promotores clientes leais que continuarão comprando e recomendando sua marca para terceiros Resultado da Pesquisa realizada: 18,8% das respostas (10- nº absoluto) foram de clientes classificados como Passivos 1 2 3 4 5 6 7 8 0 81,2% das respostas (43 nº absoluto) foram de clientes classificados como Promotores 19
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Fórmula para cálculo: Portanto, segundo a metodologia NPS, o índice de satisfação do HEAN é de 100% Zona de Classificação, segundo a metodologia: Zona de Excelência NPS entre 75 e 100 Zona de Qualidade NPS entre 50 e 74 Zona de Aperfeiçoamento NPS entre 0 e 49 Zona Crítica NPS entre -100 e -1 Todas as manifestações foram atendidas e respondidas dentro do prazo estabelecido. Os elogios são encaminhados por e-mails aos gestores e disponibilizados nos quadros de avisos. A busca ativa da Ouvidoria se faz por busca de acesso as pessoas dentro da unidade, para escuta itinerante afim de contribuições da sociedade para a construção de estratégias no envolvimento da percepção do cidadão, na avaliação das ações dos serviços de saúde e nas soluções às dificuldades apresentadas, fortalecendo o exercício de cidadania, com respeito à efetivação do direito à saúde. No Projeto mais leitura mais saúde, foram emprestados 44 livros, sendo 17 livros doados para pacientes em precaução de contato. Os livros são ofertados para os pacientes toda segunda, quarta e sexta-feira. 2.9 RECURSOS HUMANOS As atividades de recrutamento e seleção estão ocorrendo conforme a demanda, dentro do dimensionamento de pessoal. Em relação aos desligamentos realizados, foram: 65% por Reestruturação do dimensionamento do Hospital, 35% por outros motivos: Incompatibilidade de horários, pedido de desligamento para cuidar da saúde da família, melhores oportunidades profissionais. A taxa de absenteísmo encontra-se acima da meta, nesse mês com volume maior de demissões, houve redução no denominador, ou seja, redução do número de horas homens trabalhadas. Houve também um pequeno aumento no número de dias de atestados principalmente nos dias em que percebe o atraso de salário. 20
2.10 SERVIÇO PSICOSSOCIAL No mês, 69% dos acolhimentos realizados pelo setor do serviço social. No mês, 72% dos pacientes tiveram acolhimentos realizados pelo setor da psicologia. 2.11 SERVIÇO DE FISIOTERAPIA E TERAPIA OCUPACIONAL Atingimos 69% dos atendimentos realizados em comparação com o ideal indicado. Elevado o quantitativo de pacientes avaliados no momento da alta hospitalar. Tivemos 65% de pacientes atendidos que apresentaram melhora de funcionalidade. 2.12 SERVIÇO DE PROCESSAMENTO DA ROUPA O serviço de processamento de roupas é realizado pela lavanderia Atmosfera, todo o enxoval e uniforme da hotelaria são locados. Trimestralmente são faturadas as despesas de evasão de enxoval, em agosto foram processados 6.362 Kg de roupas. Todas as equipes assistenciais são sensibilizadas da importância do uso adequado de enxovais, e equipe de rouparia reforça diariamente. 2.13 NÚCLEO DA QUALIDADE DO PACIENTE No mês de agosto foi dada continuidade a revisão do mapeamento de processos da unidade de internação do HEAN com o intuito de melhorar a qualidade e segurança no atendimento dentro do cenário atual. A mesma foi redefinida seguindo um novo modelo para melhor visualização. Foram discutidos os critérios de elegibilidade dos pacientes assim como dados para a composição de uma ficha modelo de solicitação de vaga a ser compartilhada com as unidades parceiras com o intuito de divulgar melhor nossos critérios de admissão. Foi refeito também o mapeamento da farmácia. Os demais setores estão agendados para revisão. Realizada a reunião do NAQH com acompanhamento do tempo médio de permanência e revisão constante da ferramenta de controle (planilha de controle) colocada em prática desde o início de agosto com atualização diária pelo NIR. Realizadas as reuniões assistenciais com discussão dos principais pontos de demanda e possibilidades de melhora relacionados com a assistência clínica. 21
No mês de agosto foram realizadas 32 notificações. Predominaram as não conformidades, MDR/ infecção hospitalar, Lesões por Pressão (LPP), uma queda e falta de material. Foram realizadas somente duas tratativas desses eventos. Outras duas tratativas serão reagendadas. 2.14 HUMANIZAÇÃO No decorrer do mês de agosto, demos continuidade aos projetos permanentes da unidade além da realização de ações direcionadas a datas comemorativas. A Trupe dá Alegria realizou 1 visita com a abordagem aos usuários e colaboradores. Proporcionando descontração e melhoria da qualidade de vida. O Projeto Mais Leitura, Mais Saúde ofertou periodicamente livros aos pacientes e acompanhantes. O projeto Música para os Meus Ouvidos realizou uma visita com o saxofonista José Maurício. O Projeto Pêlo Próximo não realizou nenhuma visita a unidade devido ao recesso por causa das olimpíadas. Foi realizada uma ação com a comunidade ao entorno do Caju abordando a saúde como um todo. Foi ofertado a aferição de pressão arterial, orientações sobre tabagismo, hipertensão, alimentação e outras informações sobre a saúde. Comemorado o dia do psicólogo e dia dos pais com a visita da orquestra de sopro do Afro Regae. Realizada a Olimpíadas do HEAN na qual pacientes e colaboradores foram convidados a participar e premiados com medalhas. O objetivo foi inserir os mesmos na temática ao mesmo tempo em que os jogos reais aconteciam. Todas as atividades desenvolvidas foram discutidas e acompanhadas pelo Grupo de Trabalho Humanizado (GTH). Ação externa 22
Mais Leitura, Mais Saúde Música para os Meus Ouvidos Dia dos pais Dia do Psicólogo 23
Olimpíadas HEAN 2.15 MANUTENÇÃO E ENGENHARIA CLÍNICA O serviço de manutenção do HEAN segue com atuação normal. As verificações e cronogramas periódicos de manutenção estrutural e pintura estão sendo seguidos normalmente. 2.16 EVOLUÇÃO ASSISTENCIAL Obedecendo a Resolução COFEN nº 358/2009 o Serviço de Enfermagem do HEAN conta com o processo da SAE, que segue as diretrizes da SES/RJ e a Lei nº 7.498/86 que regulamenta o exercício da enfermagem. Ações do Serviço de Enfermagem: Reunião semanal (5ª-feira) da enfermagem e serviço social juntamente com os acompanhantes para orientações quanto as normas da instituição; Participações em eventos sociais (conforme demanda do psicossocial); Participação no Projeto Pêlo Próximo; Treinamento da equipe multidisciplinar; Momento Científico: 24
O projeto Momento Científico consiste em encontros periódicos, no mínimo uma vez ao mês, com a equipe de enfermeiros plantonistas, SCIH, curativo, enfermeiros rotinas, coordenador e gerente de enfermagem para leitura e discussão de artigos científicos de temas relacionados à assistência de enfermagem da instituição. Os temas são definidos pelos próprios participantes. Comissão de Ética: A Comissão de Ética de Enfermagem encontra-se ativa. Comissão de Curativo: A comissão está ativa, sendo realizadas reuniões mensais na unidade e participando mensalmente de reuniões das Comissões de Curativos organizadas pela SES-RJ. No mês de agosto 65,32% dos pacientes internados possuíam alto grau de dependência. É possível observar uma manutenção do perfil de alta dependência quando se comparado ao mês de julho. A média (anual) da taxa de pacientes com alto grau de dependência é de 58,30%. Esse perfil de paciente exige do serviço de enfermagem um grande esforço para garantir uma assistência de qualidade. É importante salientar que o perfil destes pacientes favorece o desenvolvimento de lesões como úlcera por pressão, pois na sua maioria são classificados como alto risco na escala de Braden, além de requerer cuidados como banho de leito, banho de cadeira no chuveiro, curativos entre outros. O serviço de enfermagem do HEAN utiliza a ferramenta de Fugulin, para avaliação da complexidade dos pacientes. 25
3 RELATÓRIO FINANCEIRO 3.1- MOVIMENTO ECONÔMICO 3.1- MOVIMENTO ECONÔMICO Jan Fev Mar Abr Mai Jun 3.1.1 Receita 2.910.856,00 2.910.856,00 2.910.856,00 3.290.500,00 261.500,00 2.315.000,00 3.1.2 Despesa 2.260.835,92 2.389.862,05 2.258.387,58 1.982.524,47 1.386.435,16 2.505.142,37 3.1.3 Disponível 472.029,07 5.000,00 12.102,00 1.315.077,53 195.142,37 5.000,00 3.1.4 Fluxo de Caixa 650.020,08 520.993,95 652.468,42 1.307.975,53 1.124.935,16 190.142,37 3.1.5 Creditos a Receber 30.264.895,60 31.787.751,60 32.698.607,60 33.609.463,60 36.520.319,60 37.116.175,60 3.1- MOVIMENTO ECONÔMICO Jul Ago Set Out Nov Dez 3.1.1 Receita 2.564.258,38 1.541.818,03 0,00 0,00 0,00 0,00 3.1.2 Despesa 2.555.583,02 1.541.818,03 0,00 0,00 0,00 0,00 3.1.3 Disponível 13.675,36 5.000,00 0,00 0,00 0,00 0,00 3.1.4 Fluxo de Caixa 8.675,36 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 3.1.5 Creditos a Receber 37.527.031,60 40.437.887,60 0,00 0,00 0,00 0,00 3.2 FATURAMENTO 3.2. Faturamento Jan Fev Mar Abr Mai Jun Subtotal 3.2.1 - AIH (Quantitativo) 84,00 45,00 75,00 92,00 71,00 98,00 465,00 3.2.2 - Valores (em reais) 57.565,81 30.751,73 0,00 61.966,52 45.235,00 61.318,63 256.837,69 3.2 Faturamento Jul Ago Set Out Nov Dez Subtotal TOTAL 3.2.1 - AIH (Quantitativo) 71,00 71,00 0,00 0,00 0,00 0,00 142,00 607,00 3.2.2 - Valores (em reais) 50.731,89 54.089,04 0,00 0,00 0,00 0,00 104.820,93 361.658,62 - O número de AIHs faturadas se manteve em relação ao mês anterior e houveram 16 glosas no período. - Todas as AIHs são faturadas nos prazos estabelecidos. 26
4 OUTRAS INFORMAÇÕES E CONSIDERAÇÕES FINAIS Seguimos em busca da melhoria dos serviços prestados e dos indicadores de gestão através do desenvolvimento e capacitação das pessoas, programas de qualidade, planejamento estratégico, gestão de custos e transparência de gestão. Mantemos ações administrativas e assistenciais com o objetivo de melhorar a ampliar a oferta dos serviços e otimização dos custos. A equipe do HEAN, em parceria com a SES/RJ, segue trabalhando no desenvolvimento de ações de humanização voltadas a pacientes, acompanhantes, visitantes e colaboradores. Em agosto houve repasse parcial ao complexo, porém, com atraso, e o alto volume de endividamento continua gerando dificuldades de abastecimento do estoque e manutenção dos serviços de apoio, além de atrasos no pagamento dos salários. Ainda há valores pendentes a receber, permanecemos com alto passivo em atraso junto a fornecedores e prestadores de serviço que tem onerado o contrato em juros, multa e bloqueio de compras. O descumprimento orçamentário tem prejudicado a unidade em cumprir as atividades e projetos planejados e a realizar algumas adequações e investimentos necessários para o bom andamento do serviço e a plena execução do contrato de gestão. 27