Futuro das crianças. Emergência desconhecida ou Oportunidade perdida José Carlos Peixoto, Pediatra IV Encontro de Neurodesenvolvimento da Beira Interior, 23 Junho.
Futuro das Crianças Emergência desconhecida ou Oportunidade perdida? IV Encontro de Neurodesenvolvimento da Beira Interior, 23 Junho Saúde Infantil Futuro Ciência Emergência desconhecida Intervenção Oportunidade perdida José Carlos Peixoto, 2017 Pediatra
Encurtar a distância entre o que sabemos e fazemos O que sabemos (emergência. desconhecida?) O que devemos (oportunidade perdida) Dever de cidadania
Ciência Intervenção
NEW MORBIDITIES: NEW CHALLENGES EDITORIAL Robert O. Wright Current Opinion in Pediatrics 2009, 21:220 221
Prevalência (novas morbilidades) 1 em cada 4 jovens tem perturbação de saúde mental 2008
250 000 000 CRIANÇAS <5 ANOS (43%) EM RISCO DE NÃO ATINGIR O SEU POTENCIAL PAÍSES PODEM PERDER 3 VEZES O QUE GASTAM EM SAÚDE E EDUCAÇÃO Lancet Volume 389: 77 90, 7 January 2017 Early childhood development coming of age: science through the life course
10 Calamidades Saúde Adolescentes - OMS
CIÊNCIA EMERGÊNCIA DESCONHECIDA?
ciência Stress tóxico continuado altera a arquitectura do SNC» Identificação - Sinalização Brains subjected to toxic stress have underdeveloped neural connections in areas of the brain most important for successful learning and behavior in school and the workplace. Causas de Stress tóxico: Depressão Materna Pobreza extrema Abuso físico ou emocional Consumo de Substâncias ilícitas Violência (maus tratos) Fome Pouco contacto social Doença física
ciência Desenvolvimento comprometido
ciência Saúde futura comprometida 1
ciência Saúde futura comprometida 2
ciência
ciência
ciência estimulação precoce
ciência epigenética
ciência Neuroplasticidade Intervenção em tempo útil
ciência resiliência Identificação, Apoio familiar e educativo
ciência 3 tipos de stress
ciência funções executivas - evolução Controlo dos impulsoss Controlo das emoções, Auto regulação, Concentração e Atenção, Capacidade de planear, Cumprimento de regras, Resolução de problemas, Antecipar consequências das decisões 1 2 Educação precoce e relações de qualidade Adolescência: 2ª e última oportunidade
Funções executivas - controle razão ação - reação - prazer
ciência auto-regulação e interação saudáveis exigem interligação entre as competências emocionais, sociais, cognitivas e linguagem Qualidade da relação familiar e modelo educativo
Exposição ao vídeo Não expor ao vídeo nos 2 primeiros anos de vida Depois dos 2 anos: 2 horas dia AAP
Consequências da exposição ao vídeo Desenvolvimento de perturbações da atenção Edward L et al. Pediatrics 2010; 126: 214-221 Alterações do padrão de sono Pagani L et al. Arch Ped Adolesc Med 2010; 164: 425-431 Comportamento agressivo Jennifer et al.arch Ped Adolesc Med 2009; 163: 1037-1045 Alterações da linguagem e interação Robert J et al. Arch Ped Adolesc Med 2005; 159: 614-618 Obesidade Gentile DA et al. BMC Med 2009; 7: 49
ciência O modelo educativo influencia o futuro As crianças têm mais sucesso escolar, profissional e são mais felizes: num modelo de aprendizagem que equilibre as competências emocionais, sociais, cognitivas, linguagem, auto-regulação e interação relacional do que num modelo de educação que se concentra na instrução de rotina. Educar para ser não (só) para ter Protecting Brains, Not Simply Stimulating Minds Jack P. Shonkoff
ciência Melhorar a qualidade dos infantários
Contrariar os efeitos preversos da Civilização
Defender a Rua Cognitive, Emotional, and Social Development Are Connected: You Can't Do One Without the Other brincar partilha autonomia solidariedade democracia cidadania 1. Competências sociais 2. Bem estar emocional 3. Funções executivas 4. Auto-regulação O sedentarismo é o principal factor de risco para a Obesidade resistir à tendência para a aversão ao risco
ciência Auto-regulação (comportamentos adequados) requer treino das funções executivas
A Qualidade da Auto- regulação é influenciada pelo ambiente e pelos suportes
ciência
INTERVENÇÃO OPORTUNIDADE PERDIDA?
intervenção Como (TODOS) podemos encurtar a distância entre o que Devemos e Fazemos?
intervenção Reduzir factores stress Desenvolver as funções executivas Melhorar a qualidade da relação
intervenção DEVER DE CIDADANIA O QUE DEVEMOS IDENTIFICAÇÃO SINALIZAÇÃO ESTIMULAÇÃO PRECOCE INTERVENÇÃO PRECOCE APOIO FAMÍLIAS EDUCAÇÃO PRECOCE INTEGRAÇÃO ARTICULAÇÃO
intervenção O que podemos universais equidade Maternidade Saúde Infantil Saúde do Adolescente Vigilância da grávida Pré concepção Aproveitar os circuitos assistenciais
intervenção O que podemos Saúde MGF Obstetras Pediatras Enfermeiros Psicólogos A Sociais Terapeutas Saúde Educação Educadores Infância Professores Psicólogos Maternidade Infantil Famílias Infantários Creches Social Intervenção precoce NACJR Domicílios Saúde da Grávida INTEGRAÇÃO Formação prestadores Escolas Comunidade Envolvimento coletivo multidisciplinar INTEGRAÇÃO
intervenção orientação das situações de risco desde o prénatal e 1ª consulta NOTÍCIA DE NASCIMENTO MATERNIDADES Identificação Registo Sinalização Risco sinalizado Notícia de nascimento Recepção Unidade de Saúde COORDENAÇÃO UCF Médico/Enfermeiro de Família INTEGRAÇÃO MULTIDISCIPLINAR UCC, NACJR, SNIPI, URAP S Social, Saúde Mental, Infantários - Escolas
CRSMCA - Plano ação 2013 - ACES - Circuito Assistencial dos Adolescentes Integração: Longitudinal Horizontal Vertical 18 Anos Hospital Áreas Diferenciadas S. Pediatria vertical Escola (educação) Comunidade Família determinantes da saúde Horizontal Referências S. Menttal SICAD Nutrição Pl. Familiar NACJR 0 Anos Cuidados Primários
Futuro da pediatria Kossarova L, Devakumar D and Edwards N (2016) The future of child health services: new models of care. Nuffield Trust.
Understand children, young people and their families specific needs (including broader determinants) UCI Áreas Diferenciadas Doença Aguda Grave Doença Aguda Ligeira Doença Crónica complexa Doença Crónica simples Criança vulnerável, necessidades sociais Criança Saudável (determinantes da saúde) Kossarova L, Devakumar D and Edwards N (2016) The future of child health services: new models of care. Nuffield Trust.
Recomendações Kossarova L, Devakumar D and Edwards N (2016) The future of child health services: new models of care. Nuffield Trust. The future of child health PNSMI 1989 1. Colocar necessidades das crianças e suas famílias na agenda política; (Visão) 2. Liderança, responsabilidade e garantia continuidade; 3. Serviços seguros e sustentáveis; 4. Recursos humanos, educação e formação; 5. Integração e parceria; 1. PNSMI; Circuitos assistenciais 2. CNSMCA/MS 3. Redes de Referenciação 4. PNSMI Sociedades - UCF 5. Trabaho em equipa : C s
Recomendações 2 Kossarova L, Devakumar D and Edwards N (2016) The future of child health services: new models of care. Nuffield Trust. The future of child health 1. Partilhar a saúde infantil entre a equipa de cuidados primários de saúde, os hospitais e com os serviços sociais e Intervenção precoce no momento certo; 2. Melhorar a formação em medicina preventiva dos pediatras e a competência pediátrica dos MF 3. Uso adequado dos recursos Incentivos (indicadores) PNSMI 1. Vigilância Partilhada (Articulação, Integração) UCF 2. Formação prestadores 3. Indicadores - Contratualização.
DEFENDAM AS UCF s e o PNSMI COMO UM PATRIMÓNIO NACIONAL Os RN e as Crianças Não votam... as Soluções só podem sair de quem sente, quer e conhece os seus problemas. António Torrado da Silva 1937-1997
Quem não conhece o passado nem respeita as referências põe o futuro ameaçado. obrigado José Carlos Peixoto