Transtornos do desenvolvimento (comportamento e aprendizagem)

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Cíntia Franca Fontes
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1 Transtornos do desenvolvimento (comportamento e aprendizagem)

2 Nervoso Agitado Desligado Desatento Muito infantil Diferente Agressivo Desajeitado Não vai bem na escola

3 Transtornos do desenvolvimento Conseqüências Problemas no rendimento escolar Alterações psicológicas Interferências nas relações familiares,escolares e sociais Evasão escolar Exclusão social Individuals With Disabilities Education ACT (IDEA) Amendments of 1997, Pub. L. n

4 Transtornos do desenvolvimento Prevalência (EUA) Metade das crianças e adolescentes entre 10 e 17 anos estão envolvidos em pelo menos dois comportamentos de risco como: Baixo rendimento escolar Abuso de álcool e drogas Delinqüência Gestação 10 a 20% dos escolares apresentam problemas de saúde mental 3 a 15% necessitam serviços de educação especial

5 Transtornos do desenvolvimento Problemas no atendimento Excesso de demanda alta prevalência Medicalização de problemas psicossociais Baixa resolutividade nos serviços primários Fluxo de investigação lento e oneroso Continuidade da reabilitação

6 Transtornos do desenvolvimento Leis EUA (1977): Lei pública Inglaterra (1981) Direito de avaliação multidisciplinar a toda criança com transtorno do desenvolvimento

7 Transtornos do desenvolvimento UNIPP - Avaliação multidisciplinar Escola Fonoaudióloga Pediatra Neuropediatra Família Criança Psicóloga Terapeuta ocupacional

8 Transtornos do desenvolvimento Objetivos do atendimento Diagnóstico e intervenção precoce Orientação aos paciente e familiares Grupos de Apoio Orientação a escola - Inclusão

9 Transtornos do desenvolvimento Objetivos do atendimento Estabelecer a natureza exata da dificuldade Identificar as potencialidades Planejamento da reabilitação

10 Transtornos do desenvolvimento Uma abordagem médica racional Anamnese detalhada Exame físico abrangente Realização seletiva de exames complementares Avaliação funcional do neurodesenvolvimento Pasquale Accardo. Clínica Pediátrica da América do Norte Vol 46 nº 5 Outubro - 99

11 Transtornos do desenvolvimento Diagnóstico operacional Relatório Escolar Acadêmico Comportamental Avaliação Educacional Escrita Leitura Matemática Avaliação Psicológica WISC WPPI-R-WECHSLER Estado emocional Escalas DSM-IV Child Behavior Checklist K SADS-E (comorbidade) Avaliação Lingüística Linguagem Memória verbal Processamento fonológico

12 Desenvolvimento normal Córtex frontal Mudanças evolutivas no comportamento e atenção Atenção direcionada 6 meses a 1 ano Abstração de estímulos 3 a 4 anos Concentração 4 a 5 anos

13 Desenvolvimento normal Fases críticas do desenvolvimento psicológico: Ansiedade de separação Comportamento opositivo birras Pensamento mágico Fobia escolar Angustia da puberdade

14 Desenvolvimento normal Linguagem Verbal Pré lingüística:até 12m Lingüística: 1 a 4a Pragmático Fonológico Semântico Gramatical

15 Desenvolvimento normal Leitura Estágio Visual 4 a 6a Estágio Fonológico 5 a 7a Estágio Ortográfico 7 a 9a

17 Transtornos do desenvolvimento Transtorno de aprendizagem Antecedentes de distúrbios da linguagem Dificuldades persistentes de aprendizagem após 9 anos de idade em crianças com mais de 2 anos de alfabetização Presença de sintomas funcionais como déficits de linguagem, atenção, percepção, memória e coordenação

18 Transtornos de Aprendizagem Genética Sistema Nervoso Lentidão maturacional Malformação Lesão Obstáculo funcional Ambiente Déficit de aquisição, processamento, armazenamento e utilização da informação

19 Aprendizagem Habilidades básicas Linguagem oral...disfasia Linguagem simbólica: Leitura...Dislexia : Escrita...Disgrafia - Disortografia Aritmética...Discalculia Habilidades secundárias Atenção Funções executivas...tda/h Coordenação...TDC - DAMP Competência social...t. Disrruptivos

20 Estudo Clínico Prospectivo dos Transtornos do desenvolvimento na UNIPP /05 Transtornos comportamentais TDA/H: 194 (70,5%) Espectro Autista: 49 (17,8%) T. Disruptivo e DSC: 15 (5,4%) Tourret: 9 (3,2%) T. Ansiedade: 8 (2,9%) n = 275 (100%)

21 Estudo Clínico Prospectivo dos Transtornos do desenvolvimento na UNIPP 2004/05 TDA/H - CLASSIFICAÇÃO Combinado: 82 (42%) Desatento: 74 (38,1%) H-I: 38 (19,5%) n = 194 (100%)

22 Estudo Clínico Prospectivo dos Transtornos do desenvolvimento na UNIPP 2004/05 TDA/H Com Comorbidade: 78 (40,2%) Sem Comorbidade: 116 (59,8%) n = 194 (100%)

23 Estudo Clínico Prospectivo dos Transtornos do desenvolvimento na UNIPP 2004/05 TDA/H - COMORBIDADES T. Disruptivo: 18 (23%) TAE: 16 (20,5%) T.Linguagem: 16 (20,5%) T. Coordenação: 13 (16,6%) T. Humor: 8 (10,2%) T. Ansiedade: 7 (8,9%) n = 78 (100%)

24 Estudo Clínico Prospectivo dos Transtornos do desenvolvimento na UNIPP 2004/05 Transtornos Específicos de Aprendizagem Leitura: 20 (33,3%) Linguagem: 17 (28,3%) Coordenação: 6 (10% Grafia: 1 (1,5%) Matemática: 1 (1,5%) Associações: 15 (25%) n = 60 (100%)

25 Transtornos do desenvolvimento Conclusões Grande prevalência na população infantil Grande demanda nos serviços públicos Necessidade de leis específicas Preparo dos profissionais para atendimento em nível primário Preparo das instituições para atendimento multidisciplinar

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