Aspectos Anatômicos: CÉREBRO E TDAH

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1 Entendendo o Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) Parte I Aspectos Anatômicos: CÉREBRO E TDAH Ft. Alline Camargo Fisioterapeuta graduada pela Universidade de Sorocaba (UNISO) (CREFITO-3/ F) Mestranda em Fisiopatologia Médica (Neurociências) pela Faculdade de Ciências Médica da Universidade Estadual de Campinas (FCM/UNICAMP) Experiência em Anatomia e Neuroanatomia Humana (Laboratório de Anatomia Humana/UNISO e Laboratório de Neuroimagem/FCM/UNICAMP)

2 ASSUNTOS DA AULA I. Definição II. III. IV. Anatomia Básica do Cérebro Anatomia do Cérebro no TDAH Resumo Anatômico

3 DEFININDO O TDAH... Ou quase! Em 1902, George Frederic Still, um pediatra inglês, estabeleceu a primeira descrição clara e oficial do transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH). No entanto, a terminologia utilizada para descrever o TDAH vem sendo alterada no DSM* nos últimos anos. * Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais)

4 DEFININDO O TDAH... Ou quase! Still definiu o TDAH a partir de casos clínicos em que as crianças apresentavam certos transtornos de comportamento ao longo de seu desenvolvimento, com sinais atípicos e constantes. Assim, o TDAH é definido como: Síndrome (isto é, conjunto de sintomas) caracterizada por distração, agitação ou hiperatividade, impulsividade, esquecimento e desorganização, entre outras características.

5 DEFININDO O TDAH... Ou quase! 1) TDAH Desatento Desatenção, dificuldade em focar em atividades mais exigentes, dificuldade de perceber o tempo passando 2) TDAH Hiperativo-Impulsivo Agitação, hiperatividade, impulsividade, inquietação 3) TDAH Misto ou Combinado Combinação das características de ambos os tipos

6 ENTENDENDO O CÉREBRO Antes de tudo, é essencial saber que existem regiões no cérebro responsáveis por funções diferentes. Entretanto, todas as regiões cerebrais estão conectadas de alguma forma. Assim, podem existir várias regiões responsáveis por uma única função do nosso organismo. O cérebro é formado por várias circunvoluções, chamadas de giros, e várias depressões, chamadas de sulcos.

7 ENTENDENDO O CÉREBRO A unidade funcional do cérebro e a principal célula do sistema nervoso é o neurônio, responsável pelos impulsos eletroquímicos nervosos que transmitem as informações cerebrais ao nosso corpo e vice-versa. A parte mais externa do cérebro é chamada de córtex cerebral e é formada pelos corpos de neurônios (substância cinzenta), responsáveis pela síntese de todas as proteínas neuronais.

8 ENTENDENDO O CÉREBRO Para transmitir seus impulsos, os neurônios entram em contato entre si através de suas terminações local denominado de fenda sináptica, ou, simplesmente, sinapse. É nesse local que se encontram os neurotransmissores (agentes químicos liberados pelo neurônio), dos quais falaremos na Parte II desta aula. Neurônio A Fenda Sináptica Vesícula Sináptica (armazenamento de neurotransmissores) Neurônio B

9 ENTENDENDO O CÉREBRO Algumas funções básicas do córtex são: - Lobo Frontal: planejamento de movimentos e ações, pensamento abstrato - Lobo Parietal: percepção e integração de sensações e estímulos do meio externo - Lobo Occipital: processamento de estímulos visuais - Lobo Temporal: processamento de estímulos auditivos * Aqui, córtex = lobo Nos lobos occipitais e temporais as informações são processadas por associação.

10 Basicamente... ENTENDENDO O CÉREBRO O córtex cerebral é o que concretiza as funções humanas que nos diferenciam dos primatas, de acordo com a teoria evolucionista: - Atividades psíquicas - Atividades motoras e psicomotoras - Verbalização - Racionalização - Compreensão

11 ENTENDENDO O CÉREBRO Outra região cerebral que destacamos para compreensão dos mecanismos do TDAH é o tronco encefálico. Ele está localizado como se fosse uma conexão entre o cérebro e a medula espinhal e tem funções de condução e integração. Entre suas funções mais importantes, destacamos as mais básicas para a vida: ritmo cardíaco, ritmo respiratório e dor.

12 ENTENDENDO O CÉREBRO NO TDAH O TDAH é um tipo de transtorno com base neurobiológica, sendo que a incapacidade ou dificuldade de modulação da resposta frente a estímulos são decorrentes das alterações corticais ocorridas, gerando os sinais/sintomas clássicos.

13 ENTENDENDO O CÉREBRO NO TDAH SIMPLIFICANDO... No TDAH o lobo/córtex frontal tem suas conexões comprometidas. Como região responsável pelo planejamento e pensamento abstrato, o déficit do funcionamento do lobo frontal pode gerar dificuldade de concentração e memória, dificuldade de planejamento e organização, hiperatividade e impulsividade.

14 ENTENDENDO O CÉREBRO NO TDAH Em situações normais, nosso cérebro aumenta sua atividade metabólica e funcional quando estamos realizando alguma ação, seja com o corpo parado, como na leitura, ou com o corpo em movimento, como numa caminhada, por exemplo. No TDAH, o cérebro, mais especificamente o lobo/córtex frontal, não tem uma atividade adequada. Mais comumente, no TDAH há uma hipoatividade do córtex frontal acentuada em momentos de alta demanda, com diminuição da liberação e funcionamento de neurotransmissores na fenda sináptica, reduzindo a transmissão de informações entre os neurônios.

15 Espessura Cortical RESUMO ANATÔMICO TDAH Controle Shaw et al. (2007) demonstraram que o atraso na maturação cortical é uma das características do TDAH. Idade Número de indivíduos com TDAH: 1478

16 RESUMO ANATÔMICO Algumas alterações estruturais observadas em crianças e adolescentes diagnosticados com TDAH envolvem: - Menor densidade da substância cinzenta, que compõe o córtex cerebral - Diminuição do volume total cerebral - Diminuição do volume de algumas estruturas específicas - Menor espessura do córtex cerebral - Menor ativação de conexões do lobo frontal com outras regiões cerebrais - Menor ativação de conexões responsáveis pela função executiva e atenção

17 Obrigada pela atenção! Acompanhe a Parte II da aula: Entendendo o Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) Dúvidas? afbcfisio@gmail.com

18 PROVOCAÇÃO PARA A PARTE II! Nível de Dopamina Alto Baixo Lobo/Córtex Frontal - Menor nível - Menor volume INDIVÍDUO CONTROLE INDIVÍDUO COM TDAH Imagem de PET Scan (tomografia) divulgada pelo NIDA/NIH (National Institute on Drug Abuse/National Institutes of Health)