nidade Local de Saúde de Matosinhos, E.P.E.

Transcrição

1 nidade Local de Saúde de Matosinhos, E.P.E. 4º CONGRESSO INTERNACIONAL DOS HOSPITAIS: Da Integração dos Cuidados à Intervenção Comunitária O Papel do Hospital na Comunidade

2 Agenda 1 Enquadramento Hospital Pedro Hispano 2 5 DPOC U.L.S.M Consulta da Mama A.C.E.S. Unidade Convalescença Walking Clinic

3 Agenda 1 2 U.L.S.M. U.L.S.M. Enquadramento U.L.S.M. Hospital Pedro Hispano DPOC U.L.S.M. Consulta da Mama A.C.E.S. Unidade Convalescença Walking Clinic

4 Enquadramento Oferta actual de cuidados de saúde - Centrada nos cuidados agudos - Fragmentada e sem continuidade: - Tradicional estrutura de cariz divisional própria dos hospitais - Cuidados de saúde primários que tentam dar resposta a toda uma diversidade de necessidades com recursos limitados

5 Enquadramento Contribui para Sentimento de desorientação do doente, e constitui mesmo obstáculos à sua participação e envolvimento

6 Enquadramento Proposta de um Novo Paradigma Resposta estrutural dos cuidados de saúde que contemple a abordagem por patologia, integrando os diferentes níveis de cuidados e tendo em conta o fluxo do doente Centrada na resolução dos problemas de saúde da população Organizada em equipas multidisciplinares que servem grupos específicos (diabéticos, )

7 Enquadramento De acordo com Michael Porter, estas equipas multidisciplinares, também designadas por Integrated Practice Unit (IPU),apresentariam as seguintes características: Organizadas em torno da patologia do doente Ciclo contínuo de cuidados, incluindo serviços de suporte (nutrição, serviço social e psicologia) Educação do doente, compromisso e follow-up Plataforma de informação única: uniformidade e acessibilidade aos registos clínicos Reuniões regulares de cariz formal e informal

8 Enquadramento Vantagens da Integração Clínica - Melhoria da Qualidade Assistencial redução do risco de má prática clínica (formação e partilha de conhecimento interpares) - Focalização no Doente redução do sentimento de desorientação - Promoção do bem-estar prioridade de actuação ao nível das fases primárias da doença - Redução de custos de transacção eliminação de transferência entre níveis de cuidados - Redução de actos/procedimentos desnecessários, devido a registos clínicos integrados - Minimização de conflitos entre prestadores evita competição e potencia o alinhamento estratégico (Rui Santana, Carlos Costa)

9 ULS - cobertura Mais de 1 Milhão de habitantes cobertos por Cuidados de Saúde prestados em ULS

10 Agenda 1 Enquadramento Hospital Pedro Hispano 2 DPOC U.L.S.M. Consulta da Mama A.C.E.S. Unidade Convalescença Walking Clinic

11 ULSM Integração Vertical: ACES, Hospital, Cuidados Continuados Integração Normativa e Administrativa: uniformidade de procedimentos administrativos/normas escritas (logísticos, compras, recursos humanos, esterilização, farmácia, financeiros, ) Integração Clínica: - - DPOC - Consulta da Mama - Walking Clinic

12 Plano Local de Saúde ULSM : Identificação de 6 Necessidades de Saúde em Matosinhos Menor mortalidade de doenças do aparelho circulatório Menor mortalidade por tumor maligno da traqueia, brônquios e pulmão Menor mortalidade por tumor maligno do cólon e recto Menor mortalidade por tumor maligno da mama feminina Menor Incidência de tuberculose Menor Prevalência de diabéticos

13 Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica 1. Diagnosticar DPOC - Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica: Presença da Pneumologia no ACES diariamente Realizar prevenção primária e secundária da DPOC Montagem de uma Rede de Espirometria nos centros de saúde (90% dos DPOC diagnosticados estão em estadio ligeiro /moderado, muito a tempo de actuar na correção dos factores de risco) 2. Esta presença da Pneumologia no Aces também se faz sentir na Monitorização dos Cuidados Respiratórios Domiciliários, através da: Cooperação entre médicos do ACES e do HPH, melhorando a prática clínica e racionalizando os custos em Terapia Respiratória Domiciliária

14 CONSULTA DA MAMA Exemplo de Integração vertical e clínica de cuidados Estreitar a ligação entre Cirurgiões Gerais e Médicos de Família promovendo reuniões nos ACES com a intenção de optimizar procedimentos e agilizar a orientação das doentes Criação de uma Consulta Multidisciplinar da Mama, numa parceria virtuosa entre as Unidades do ACESM, Serviço de Cirurgia Geral, Serviço de Imagiologia e Serviço de Anatomia Patológica

15 CONSULTA DA MAMA Rastreio Rastreio/apalpação pelo Médico de Família Se houver anomalia, encaminhamento para HPH Referenciação Hospitalar 1 semana: Linha Directa para Consulta de Cirurgia Geral Realização de Mamografia e Ecografia Mamária - Radiologia Realização de Biópsia Anatomia Patológica Encaminhamento para Intervenção Cirúrgica Se houver confirmação, encaminhamento prioritário para intervenção cirúrgica

16 WALKING CLINIC Plataforma logística clínica de doentes cirúrgicos, com 2 propósitos: 1. Referenciação directa de doentes com determinada patologia cirúrgica provenientes das unidades de cuidados de saúde primários e seleccionados para procedimentos em ambulatório 2. Efectivação prévia do processo administrativo de internamento com revisão clínica e fornecimento de informação ao doente que permite a sua entrada no hospital no próprio dia da cirurgia Altera o modelo de funcionamento vigente Centraliza o diagnóstico e o tratamento, pretendendo tornar o percurso do doente até ao dia da cirurgia mais rápido e eficiente

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18 WALKING CLINIC Factores Críticos de Sucesso: Protocolo de exames pré-operatórios: Pedido de MCD por parte dos MGF para o pré-operatório, de acordo com o algoritmo estabelecido e fornecido (e disponível em todos os gabinetes de MGF), que o doente deverá realizar antes da consulta na WC Articulação eficaz com os serviços administrativos que garanta a convocatória e boa recepção dos doentes e uma comunicação ímpar com os serviços clínicos para que o circuito do doente possa decorrer sem lapsos. Todo o processo de informação do doente é registado num formulário único, sob a forma de checklist, com vista a facilitar a interpretação dos dados sem aumentar o tamanho do processo clínico.

19 WALKING CLINIC Vantagens 1. Melhora a relação ACES-Hospital: maior proximidade 2. Facilita o diagnóstico e tratamento, permitindo que, numa só ida ao hospital, os doentes tenham a consulta de cirurgia, inscrição em SIGIC e respectiva avaliação por anestesia e enfermagem, centrando a atenção no doente 3. Diminui o tempo de espera entre diagnóstico e tratamento cirúrgico 4. Diminui o número de consultas dedicadas ao diagnóstico 5. Optimiza os recursos humanos e os serviços hospitalares de apoio ao diagnóstico 6. Diminui absentismo ao trabalho por parte dos doentes 7. Reduz custos por aumento da eficiência

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21 Perto de si Unidade Local de Saúde de Matosinhos, E.P.E. 4º Congresso dos Hospitais Your Logo