11 PROVA ESPECÍFICA Cargo 61 QUESTÃO 26 São contra-indicações absolutas da Endoscopia Digestiva Alta, EXCETO: a) Gravidez. b) Intolerância do paciente. c) Perfuração de víscera suspeita. d) Perfuração de víscera confirmada. QUESTÃO 27 Vários sistemas de classificação têm sido sugeridos para definir e graduar a esofagite de refluxo endoscopicamente, a de Los Angeles é sugerida como a classificação a ser utilizada. Nela, Grau B corresponde a: a) soluções de continuidade envolvendo pelo menos 75% da circunferência do esôfago. b) uma ou mais soluções de continuidade da mucosa com mais de 5 mm que não se estendem entre duas pregas longitudinais. c) soluções de continuidade que são contínuas entre duas pregas, envolvendo menos do que 75% da circunferência do esôfago. d) uma ou mais soluções de continuidade da mucosa, cada uma com menos de 5 mm, que não se estendem entre duas pregas longitudinais. QUESTÃO 28 Na colonoscopia com magnificação de imagem, o estudo do padrão de pits forma a base do diagnóstico estrutural histológico preditivo de lesões colorretais. Usando a classificação de kudo, pits IIIL se refere a: a) Pits redondas e uniformes no tamanho e arranjo estrutural. b) Pits alongadas e maiores do que as pits normais distribuídas irregularmente. c) Pits pequenas, menores do que as normais, usualmente arranjadas de forma compactada. d) Pits tortuosas, exuberantes, compostas da fusão de glândulas que se exteriorizam por uma mesma abertura luminal.
12 QUESTÃO 29 Existem algumas classificações que avaliam o grau de infecção pela Candida, segundo aspectos endoscópicos. Assim, segundo Wilcox, Grau 2 são: a) placas comprometendo mais que 50% da mucosa esofágica. b) placas circunferenciais, com estenose, não reversíveis à insuflação. c) placas esparsas, comprometendo menos que 50% da mucosa esofágica. d) placas confluentes, reversíveis à insuflação, que cobrem circunferencialmente pelo menos 50% da mucosa. QUESTÃO 30 O conceito de Esôfago de Barrett atual e aceito pela maioria dos investigadores, respaldado pela Organização Mundial de Saúde, é: a) Esôfago distal revestido por epitélio colunar numa extensão maior ou igual a 3 cm, sem metaplasia intestinal. b) Metaplasia intestinal revelada na biópsia do esôfago distal, mesmo quando o aspecto endoscópico da transição esofagogástrica é normal. c) Substituição do epitélio escamoso estratificado do esôfago por epitélio colunar com células intestinalizadas, se a extensão for maior ou igual a 3 cm. d) Substituição do epitélio escamoso estratificado do esôfago por epitélio colunar contendo células intestinalizadas (metaplasia intestinal), em qualquer extensão do órgão. QUESTÃO 31 Com relação à endoscopia no megaesôfago, é CORRETO afirmar: a) A endoscopia não necessita ser realizada obrigatoriamente em todos os casos de megaesôfago. b) A endoscopia é um método muito sensível na detecção da aperistalse esofágica e até mesmo dos estágios incipientes do megaesôfago. c) A endoscopia continua sendo o padrão ouro no diagnóstico do megaesôfago, constituindo-se na única prova inequívoca da presença da acalasia do cárdia. d) O megaesôfago é considerado condição clínica que predispõe ao carcinoma epidermóide e, portanto, se constitui no único distúrbio motor do esôfago em que a endoscopia tem papel relevante no diagnostico e na terapêutica.
13 QUESTÃO 32 No caso de corpos estranhos no esôfago, é INCORRETO afirmar: a) Em se tratando de criança, o que apresenta maior freqüência é a moeda e, em casos de adultos, o osso e a carne. b) A presença de baterias no esôfago trata-se, praticamente, de uma emergência pela gravidade das lesões que podem causar seus componentes. c) A cocaína é a droga mais encontrada, geralmente embalada em pacotes plásticos ou em preservativos, sendo aconselhável a sua remoção imediata. d) A maior indicação para que se proceda ao tratamento endoscópico é o aparecimento de sintomas logo após a ingestão de corpo estranho. QUESTÃO 33 Na gastrite associada ao H. pylori, é INCORRETO afirmar: a) A gastrite crônica associada ao H. pylori é uma afecção muito comum, com larga e uniforme distribuição mundial. b) A gastrite aguda associada ao H. pylori é de fácil detecção no exame endoscópico, e nunca passa despercebida. c) O aspecto endoscópico mais característico na gastrite crônica associada ao H. pylori é a coloração nacarada difusa, de localização antral. d) A gastrite crônica envolvendo a mucosa antral associada ao H. pylori acompanha cerca de 70% dos casos de úlcera gástrica e mais de 90% dos casos de úlcera duodenal. QUESTÃO 34 O aspecto endoscópico da úlcera depende do momento endoscópico em que esta é observada. No ciclo vital descrito por Sakita H 1, corresponde a: a) Convergência de pregas regulares para área ou linha esbranquiçada recoberta por mucosa. b) Convergência de pregas regulares que desaparecem em um tecido deprimido, avermelhado, sem deposito algum de fibrina. c) Convergência discreta de pregas regulares para uma área de forma arredondada ou ovalada, com bordas nítidas e fibrina espessa na base da ulcera. d) Convergência de pregas regulares que desaparecem em um tecido deprimido e hiperemiado, com uma camada fina de fibrina clara recobrindo o centro dessa área.
14 QUESTÃO 35 O II Consenso Brasileiro sobre o H. pylori recomendou sua erradicação nos seguintes casos, EXCETO: a) Úlcera gastroduodenal. b) Linfoma de MALT de baixo grau. c) Gastrite leve, moderada ou intensa. d) Após cirurgia de câncer gástrico. QUESTÃO 36 Os carcinomas são classificados por Borrmann, de acordo com seu aspecto macroscópico. Borrmann lii é: a) Carcinoma tipo infiltrativo difuso. b) Carcinoma tipo ulcerado, infiltrativo. c) Carcinoma tipo ulcerado, com elevação na borda. d) Carcinoma tipo vegetante, séssil, geralmente maior que 2 cm. QUESTÃO 37 Na classificação das lesões neoplásicas superficiais do estômago, lesão neoplásica superficial não-polipóide plana corresponde ao: a) Tipo 0-IIa. b) Tipo 0-IIb. c) Tipo 0-IIc. d) Tipo 0-Ip. QUESTÃO 38 O câncer gástrico precoce que pode ser tratado por polipectomia endoscópica deve ter as seguintes características: a) Tipo I, séssil ou subpediculado maiores que 2 cm. b) Tipo I, séssil ou subpediculado menores que 2 cm. c) Tipo I, principalmente pediculado ou subpediculado maiores que 2 cm. d) Tipo I, principalmente pediculado ou subpediculado menores que 2 cm.
15 QUESTÃO 39 A gastrostomia endoscópica percutânea (PEG) trata-se da criação de uma fístula entre o estômago e a parede abdominal. Sob o ponto de vista técnico, a PEG está contra-indicada, EXCETO: a) Quando houver ascite volumosa. b) Em casos de laparotomias prévias. c) Se o endoscópio não conseguir progredir até o estômago. d) No caso de lesão cutânea na região da aplicação da sonda. QUESTÃO 40 É contra-indicação absoluta do balão intragástrico: a) Gastrite erosiva b) Esôfago de Barrett. c) Hérnia hiatal maior que 5 cm. d) Esofagite erosiva grau C de Los Angeles. QUESTÃO 41 São contra-indicações absolutas da papilotomia endoscópica, exceto: a) Aneurisma dissecante da aorta. b) Infarto agudo recente do miocárdio. c) Doentes que se recusam a se submeter ao exame. d) Comprometimento dos fatores de coagulação sangüínea. QUESTÃO 42 Sobre o rastreamento e vigilância no câncer colorretal, é INCORRETO afirmar: a) Após a remoção de pólipos, novo exame colonoscópico deve ser realizado, anualmente, independente do tamanho ou número de pólipos. b) No caso de pessoas com antecedentes de câncer em parentes de primeiro grau antes dos 60 anos, o exame colonoscópico deve ser realizado a partir dos 40 anos. c) A investigação dos pacientes com história familiar de polipose adenomatosa familiar deve ser iniciada na puberdade, acompanhada de aconselhamento genético. d) O conhecimento científico até o momento sugere o início do rastreamento para o câncer do intestino em população de baixo risco, com pesquisa de sangue oculto nas fezes, a partir dos 50 anos de idade.
16 QUESTÃO 43 Na classificação de Forrest para doença ulcerosa péptica sangrante, IIb corresponde a: a) Coágulo aderido. b) Hematina na base. c) Vaso visível vermelho. d) Sangramento ativo em jato. QUESTÃO 44 Sobre a hemorragia digestiva baixa, é INCORRETO afirmar: a) A enteroscopia é o último exame a ser indicado para o diagnóstico de hemorragia digestiva baixa. b) A colonoscopia é considerado o principal exame na abordagem da hemorragia digestiva baixa. c) A cápsula endoscópica permite a localização precisa do local sangrante no intestino delgado. d) A esofagogastroduodenoscopia faz parte da abordagem de alguns pacientes com hemorragia digestiva baixa. QUESTÃO 45 A Sociedade Francesa de Endoscopia Digestiva estabeleceu as indicações para enteroscopia. São elas, EXCETO: a) Má absorção. b) Sangramento gastrintestinal obscuro. c) Dor abdominal de origem desconhecida. d) Diarréias não explicadas em pacientes imunodeprimidos. QUESTÃO 46 Nas colites específicas, é CORRETO afirmar: a) O achado colonoscópico da colite por herpes são úlceras planas e de grandes proporções, habitualmente no íleo e ceco. b) No tubo digestivo, as áreas mais freqüentemente comprometidas pela tuberculose são a transição íleo-cólica e o reto. c) Nas formas subagudas ou crônicas, a colite por citomegalovírus apresenta lesões ulceradas que se distribuem, preferencialmente, no reto. d) A infestação amebiana (Entamoeba hystolitica), habitualmente, acomete o cólon esquerdo, podendo, no entanto, comprometer todo o cólon.
17 QUESTÃO 47 Algumas características endoscópicas são importantes para prever recidiva hemorrágica por úlceras pépticas e influenciar o tratamento endoscópico e a necessidade de cirurgia de emergência. Estigmas hemorrágicos recentes incluem, EXCETO: a) Úlcera em atividade profunda. b) Protuberância pigmentada. c) Sangramento arterial pulsátil. d) Mácula plana na base da úlcera. QUESTÃO 48 Com relação aos pólipos colorretais, é CORRETO afirmar: a) São na maioria pólipos inflamatórios. b) Aparecem principalmente em jovens. c) Pólipo diagnosticado é igual a pólipo ressecado. d) Sua localização preferencial é no cólon proximal. QUESTÃO 49 São contra-indicações absolutas da colonoscopia, EXCETO: a) Peritonite. b) Megacólon tóxico. c) Não consentimento do paciente. d) Gravidez no segundo ou terceiro trimestre. QUESTÃO 50 A classificação de Zargar permite classificar a fase aguda da esofagite por ingestão de agentes corrosivos. Nessa classificação, Grau IIb corresponde a: a) Presença de queimaduras circunferenciais. b) Enantema superficial com edema de mucosa. c) Ùlceras rasas envolvendo mucosa e submucosa d) Úlceras profundas envolvendo todas as camadas do órgão.
18 ATENÇÃO COM SUA ESCRITA HABITUAL, TRANSCREVA, PARA O ESPAÇO RESERVADO PELA COMISSÃO, NA FOLHA DE RESPOSTAS, A SEGUINTE FRASE: Responsabilidade social: é prioritário que todas as empresas sejam responsáveis pelo bem-estar de sua comunidade.