Infecções Associadas aos Cuidados de Saúde na Beira Interior Guarda 16 de Junho de 2015 Auditório do Hospital Sousa Martins
SESSÃO 2 Comunicação 2 O Controlo de Infecção - do hospital à comunidade. Experiência das Unidades Locais de Saúde Dra. Coordenadora do Grupo Coordenador Local PPCIRA da ULS de Castelo Branco
POPULAÇÃO/RISCOS Idade avançada Múltiplas comorbilidades Polimedicada Institucionalizada Vários internamentos Procedimentos invasivos IH Consumos de antibióticos Morbilidade Mortalidade Custos
IACS FACTORES DE RISCO INTRÍNSECO Idade 60 50 51 40 30 20 10 0 <1y 4 2 1 1 1-4y 5-14y 15-24y 11 9 13 25-34y 35-44y 45-54y 55-64y 16 31 65-74y 75-84y >=85y 28 Série1 65,9%, dos doentes internados tem idade superior a 65 anos. Entre estes, 30% tem entre 75 e 84 anos. É de igual modo nesta faixa etária que se regista a maior taxa de prevalência de IACS (19,6%). Inquérito de Prevalência de Infecção nas Unidades de Agudos IPI - 2012 EUROPEAN CENTRE FOR DISEASE PREVENTION AND CONTROL (ECDC)
IACS FACTORES DE RISCO EXTRÍNSECO IACS - Tempo de Internamento 9,1% 13,0% 19,4% 23,7% 100% 4 7 6 9 80% 60% % HAI (3) 40% 44 54 31 38 n HAI N (1) 20% 0% 0,0% 0 1-3d 4-7d 8-14d >=3w Missing/Unk Inquérito de Prevalência de Infecção nas Unidades de Agudos IPI - 2012 EUROPEAN CENTRE FOR DISEASE PREVENTION AND CONTROL (ECDC)
Transferências para o Exterior ÓBITO 7% OUTRO HOSPITAL 3% RNCCI 3% OUTROS 87% Fonte: ULSCB, EPE - Hospital Amato Lusitano - Ministério da Saúde - IGIF
ESTRATÉGIAS ARTICULAÇÃO COM OUTRAS INSTITUIÇÕES ORGANIZAÇÃO INTERNA
Organização interna Investimentos no processo: Teste rápido MRSA Novos equipamentos e produtos para higienização Monitorização da qualidade de higiene pelo sistema ATP Formação Vigilância com Informação permanente de casos de MoMR Revisão de Normas de Boas Práticas (Cateter vascular; p.hemocultura; checklist para colocação de CVC; ITU;PAV Eventos: MRSA PROTECÇÃO FACIAL HIGIENE DE SUPERFÍCIES Protocolos de adesão aos programas da DGS: VE : INCS; HELICS de Cirurgia; HELICS UCI. CPBCI Microrganismos alerta/problema PAPA
Articulação com outras instituições/comunidade Rede de Cuidados Continuados Integrados Instituições de Carácter Social (lares residenciais de idosos e/ou acamados)
Articulação com a Rede de Cuidados Continuados Integrados Sinalização diária, pelo GCL-PPCIRA, dos casos de isolamento de MoMR Recolha de dados do Serviço de Patologia Clínica - Aplicação Clinidata
Sinalização através da aplicação SClínico Articulação com a Rede de Cuidados Continuados Integrados
Precauções Baseadas nas Vias de Transmissão P. Básicas de CI P. De Contacto P. De Gotícula P. De Via Aérea Situação Clínica Todos os doentes MMR, diarreia, feridas com drenado Quarto Individual ou semiindividual Uso de luvas Uso de máscara Contacto com sangue, fluídos orgânicos ou material contaminado Contacto com sangue, fluidos orgânicos ou risco potencial de aerossóis de secreções respiratórias Quarto individual ou possível coorte consultar o GCL- PPCIRA Colocar luvas ao entrar no quarto O mesmo para as PBCI Infecção do trato respiratório alto: inclui infecção desconhecida antes da identificação do microrganismo Quarto individual ou possível coorte consultar o GCL- PPCIRA. Manter distância dos doentes de pelo menos 1 m O mesmo para as PBCI Colocar máscara ao entrar no quarto Tuberculose pulmonar ou laríngea confirmada ou suspeita. Sarampo e varicela Quarto individual Sistema de renovação de ar de pressão negativa. Manter porta do quarto fechada O mesmo para as PBCI Colocar máscara N-95 ou respirador de alta filtragem ao entrar no quarto Uso de bata Contacto com sangue, fluídos orgânicos ou material contaminado Colocar bata ao entrar no quarto O mesmo para as PBCI O mesmo para as PBCI
Alta da Unidade Hospitalar para a RCCI Enf. EGA contacta Enf. GCL - PPCIRA quando efectua referencia de doente sinalizado pelo GCL - PPCIRA ; Revisão do caso; Contacto telefónico com a unidade da RCCI; Discutem sobre os cuidados e o isolamento a atribuir ; Mantêm ligação e disponibilidade de colaboração. mcmartins@ulscb.min-
Articulação com a Rede de Cuidados Continuados Integrados 12% 6% Total de doentes com Alerta-PPCIRA Doentes Sinalizados RNCCI Total de doentes com Alerta-PPCIRA Doentes Sinalizados RNCCI 88% Doentes referenciados para RNCCI 2014 94% Doentes referenciados para RNCCI 2015
Articulação com Instituições de Carácter Social (lares residenciais de idosos e/ou acamados) Estratégia: Formação dos elos de ligação (enfoque na VE) (Protocolo de comunicação no momento da alta nos casos sinalizados com isolamento de MoMR?) mcmartins@ulscb.minsaude.pt
Obrigada pela atenção