Programas de vigilância das IACS. Margarida Câmara

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1 Programas de vigilância das IACS Margarida Câmara Câmara de Lobos, setembro 2017

2 Introdução São um problema major de saúde. Consideradas um dos eventos adversos mais frequentes. Estão associadas a elevada morbi-mortalidade e a elevados custos (económicos, sociais, familiares, etc.). Constituem uma ameaça à segurança do doente. SHEA position, Enhancing Patient Safety by Reducing Healthcare-Associated Infections: The role of Disease and Dissemination, Infect Control Hosp Epidemiol 2010 (2):

3 Introdução A observação contínua, ativa e sistemática das IACS, do consumo de antimicrobianos e das resistências aos antimicrobianos, vigilância epidemiológica (VE), fornece indicadores de qualidade e segurança do doente, fundamentais para sabermos onde estamos e para onde vamos. É parte integrante do PPCIRA. World Health Organization/CDC/CRS/EPH, Prevention of Hospital-Acquired Infections: A Practical Guide 2002 (3):16-25

4 Objetivos dos PPCIRA Programa de Prevenção e Controlo da Infeção e de Resistência aos Antimicrobianos Utente Despacho do Secretário de Estado Adjunto do Ministro da Saúde nº 2902/2013 de 22 de Fevereiro Resistências Antimicrobianos IACS

5 Conceitos Vigilância: recolha, análise e interpretação sistemática e prospetiva dos dados, essenciais para planear e avaliar a prestação de cuidados, com divulgação às entidades competentes. Epidemiologia: conhecimento e controle do número e distribuição das doenças infecciosas na população de Unidades de Saúde doentes, profissionais de saúde e visitantes. Lee at all. Recommended practices for surveillance: Association for professionals in Infection Control and Epidemiology (APIC), Inc. Am J Infect Control 2007:35;427-40

6 Objetivos da vigilância epidemiológica das IACS Primário: conhecer a taxa de infeção endémica ou seja, a sua frequência normal, com a finalidade de a reduzir. Secundário: reduzir o risco de infeção. Lee at all. Recommended practices for surveillance: Association for professionals in Infection Control and Epidemiology (APIC), Inc. Am J Infect Control 2007:35;427-40

7 Caraterização do SESARAM, EPE RRCCI 512 HCF CSP 52 Centros de Saúde

8 Instrumentos epidemiológicos Estudos de Prevalência: Identificam o número de casos de infeção do dia em que se realizam; São utilizados para: Medir o peso da doença numa população e definir necessidade de cuidados; Comparar a prevalência da doença entre populações; Avaliar tendências de frequência ou de gravidade da doença ao longo do tempo. Lee at all. Recommended practices for surveillance: Association for professionals in Infection Control and Epidemiology (APIC), Inc. Am J Infect Control 2007:35;427-40

9 Infeções (número) Estudos de Prevalência Inquérito de Prevalência (IPI) Europeu de IACS e Uso de Antimicrobianos nos Hospitais de agudos na Europa, ECDC 10,5% 5,7% Consumo de Antimicrobianos 32.7% 10,5% Prevalência de Infeção 14,4% 8,3% IPI 2012 IPI 2010 Consumo de Antimicrobianos 45.3% Healthcare-Associated Infection and Antimicrobial Use in Long- Term Care Facilities, HALT2 IPI 2012 Consumo de Antimicrobianos 43.4% Distribuição das Infeções IPI

10 Instrumentos epidemiológicos Estudos de Incidência: Identificam os novos casos num peri odo de tempo especificado; Da o a conhecer o ni vel basal da taxa de infecc a o ende mica; O denominador e a populac a o em risco. XXX

11 Estudos de incidência Sistema de vigila ncia europeu HAI-Net (Healthcare Associated Infections network), ECDC Rede de VE europeia TESSy (The European Surveillance System) Dirigidos a infeções específicas INCS HELICS ILC Dirigidos a populações específicas HELICS UCIN HELICS UCI Despacho do Secretário de Estado Adjunto do Ministro da Saúde nº 2902/2013 de 22 de Fevereiro

12 INCS a MRSA/1000 dias doente Infeções Nosocomiais da Corrente Sanguínea 0,25 0,2 Bacteriémia a MRSA Prevenção INCS a CVC CPBCI PAPA Rastreio e irradicação MRSA STOP Infeção Hospitalar 0,15 HCF 0,1 Portugal 0,05 0 A2008 A2009 A2010 A2011 A2012 A2013 A2014 A2015 A2016 Ano Fonte: Vigilância Epidemiológica PPCIRA/DGS - INCS

13 Bacteriémia relacionada com CVC por 1000 dias CVC Infeções Nosocomiais da Corrente Sanguínea Bacteriémia relacionada com CVC 3,5 3 3,1 3,0 2,5 2 1,5 2,5 2,0 Prevenção INCS a CVC 1,9 1,9 CPBCI PAPA 1,8 Rastreio e irradicação MRSA STOP Infeção Hospitalar HCF Portugal 1 0,5 0 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 A2008 A2009 A2010 A2011 A2012 A2013 A2014 A2015 A2016 Ano Fonte: Vigilância Epidemiológica PPCIRA/DGS - INCS

14 Ep. INCS a MRSA/Ep. de INCS a Staphylococcus aureus Infeções Nosocomiais da Corrente Sanguínea Episódios de INCS a MRSA/Total de episódios INCS a Staphylococcus aureus Rastreio e irradicação MRSA 82,4 STOP Infeção Hospitalar 75 74,1 65,8 67,4 64,2 64,7 62, ,4 60,1 55,4 53 HCF Portugal A A2009 A2010 A2011 A2012 A2013 A2014 A2015 A2016 Fonte: Vigilância Epidemiológica PPCIRA/DGS - INCS

15 Incidência das ILC do cólon e reto HELICS ILC Incidência das ILC de cirurgia do cólon e reto 25 23, ,7 18,8 19,5 16,6 17, ,3 HCF Portugal 5 6,2 0 A2011 A2012 A2013 A2014 A2015 A2016 Ano Fonte: HELICS-Cir PPCIRA, DGS Fonte: Surveillance of Surgical Infections in NHS hospitals in England 2012/13

16 STOP Infeção Hospitalar!

17 Incidência das ILC da vesícula biliar HELICS ILC Incidência das ILC de cirurgia da vesícula biliar 7 6 6,2 5 5,1 4, ,2 2,2 2,0 2,4 3,0 HCF Portugal 1 0 A2011 A2012 A2013 A2014 A2015 A2016 Ano Fonte: HELICS-Cir PPCIRA, DGS

18 STOP Infeção Hospitalar!

19 Incidência das ILC da prótese da anaca HELICS ILC 3 Incidência das ILC de cirurgia de prótese de anca 2,5 2,6 2,4 2 1,5 1,7 1,5 HCF 1 0,5 0,8 0,6 1,0 Portugal 0 0,0 A2011 A2012 A2013 A2014 A2015 A2016 Ano Fonte: HELICS-Cir PPCIRA, DGS

20 Incidência das ILC de cirurgia de prótese do joelho HELICS ILC Incidência das ILC de prótese do joelho 6 5 4,9 4,9 4 3,4 3 HCF 2 2,3 1,9 2,0 1,8 Portugal 1 1,3 0 A2011 A2012 A2013 A2014 A2015 A2016 Ano Fonte: HELICS-Cir PPCIRA, DGS

21 STOP Infeção Hospitalar!

22 Pneumonia associada a intubação em UCI Adultos por 1000 dias de intubação HELICS UCI Pneumonia associada a intubação em UCI Adultos 25,8 Bundle PAV CPBCI PAPA ,8 20,7 Rastreio e irradicação MRSA STOP Infeção hospitalar! HCF ,2 10,6 8,7 8,6 8,7 7,4 7,1 11,6 6,1 Portugal 0 A2008 A2009 A2010 A2011 A2012 A2013 A2014 A2015 A2016 Ano Fonte: HELICS-UCI PPCIRA, DGS

23 STOP Infeção Hospitalar!

24 Bcateriémia relacionada com CVC em UCI Adultos por 1000 dias CVC HELICS UCI 2,5 2 1,5 1 2,1 Bacteriémia relacionada com CVC em UCI Adultos 2,2 1,4 1,5 Bundle 1,5 1,0 1,3 CPBCI PAPA 1,9 Rastreio e irradicação MRSA STOP Infeção hospitalar! 0,8 HCF Portugal 0,5 0 0,0 0,0 A2008 A2009 A2010 A2011 A2012 A2013 A2014 A2015 A2016 Ano 0,0 Fonte: HELICS-UCI PPCIRA, DGS

25 Sepsis associada a CVC em UCI Neontal por 1000 dias de CVC HELICS UCIN 16 Sepsis associada a CVC em UCI Neonatal 14 13, ,3 11,3 11,5 11, ,1 9,1 8 HCF 6 Portugal ,0 1,0 0,0 0,0 A2008 A2009 A2010 A2011 A2012 A2013 A2014 A2015 A2016 Ano Fonte: HELICS-UCIN PPCIRA, DGS

26 STOP Infeção Hospitalar!

27 Conclusões Para Conhecer e para melhorar é necessário o cumprimento dos Programas de VE das infeções, das resistências e do consumo de antimicrobianos; A VE permite identificar problemas, estabelecer prioridades locais e avaliar a eficácia da implementação de medidas de prevenção e controlo da infeção e de resistência aos antimicrobianos;

28 Conclusões Este conhecimento, deve ser reportado a todos os profissionais com o objetivo de mais uma vez sensibilizar para a prestação de cuidados de saúde em segurança. Diagnosticar/quantificar, modificar para melhorar e medir novamente, e o grande desafio! Não se pode melhorar o que não se conhece!

29 Programas de vigilância das IACS Margarida Câmara Câmara de Lobos, setembro 2017