PROTOCOLO DE ROTINAS EM ENFERMAGEM

Transcrição

1 1. Definição - Manejo do paciente sob Precaução Respiratória para Aerossóis (PA) Refere-se a pacientes com suspeita ou confirmação de doenças com transmissão por aerossóis. Exemplo: Tuberculose pulmonar ou laríngea bacilífera, sarampo, varicela e herpes zoster disseminado. 2. Objetivos Reduzir a prevalência e disseminação de germes relacionados a doenças com transmissão por aerossóis. 3. Indicação e Contra-Indicação 3.1 Pacientes com suspeita ou confirmação das seguintes doenças: Doença/Infecção H1N1 Suspeita (1) Confirmada (2) Herpes Zoster: Localizado em imunossuprimido ou Disseminado (mais de um dermátomo) Síndrome respiratória aguda grave (SARS) Tipo de Precaução Duração (1) Até que seja descartado o diagnóstico de H1N1. (2) Até 10º dia após o início dos sintomas. Até a evolução de todas as lesões para crosta Consultar o SCIH em cada caso. Sarampo (rubéola) P. Aerossóis Enquanto durar a doença. Tuberculose Até 3 amostras negativas Pulmonar Confirmada P. Aerossóis (coletar amostra 2 semanas após o início (BAAR positivo no escarro) tratamento) Pulmonar Suspeita Laríngea: Confirmada ou Suspeita P. Aerossóis - Até evolução de todas as lesões para costa. Varicela (Catapora) Fonte: Manual de Recomendações - PRECAUÇÕES PADRÃO E ISOLAMENTO/Comissão de Controle de Infecção Hospitalar Hos Sírio Lianes Responsáveis Membros executores do SCIH, enfermeiro(a) do setor e médico(a) responsável pelo paciente.

2 5. Orientação pré e pós procedimento ou rotina o As precauções padrão devem continuar a ser aplicadas; o A porta do quarto, privativo, deve estar obrigatoriamente fechada; o È obrigatório o uso de máscara (tipo N95 ou PFF2) por todo profissional que prestar assistência ao paciente com precaução de aerossóis; o A máscara deve ser colocada antes de entrar no quarto e retirada somente após sair dele; o A máscara não tem vida útil preestabelecida e deve ser usada várias vezes pelo mesmo profissional. Descartar quando estiver suja, úmida ou com defeito, por exemplo, quebra da haste; o A máscara deve ser usada também em áreas onde são realizados procedimentos com grande potencial de gerar aerossóis pela tosse, tais como inalação e broncoscopia; o Transporte do paciente: Quando necessário o paciente deverá sair do quarto utilizando máscara cirúrgica. 6. Freqüência Ver Indicações item Materiais o Placa de sinalização de Precaução de Aerossóis em local visível; o EPIs: Máscara N95 ou PFF2, luvas de procedimento e capote descartável; o Se o capote (avental) não for descartável, desprezar no hamper, dentro do quarto, após o uso; o O capote só deve ser usado,, em risco de haver contato do corpo (tronco e braços) com o paciente e/ou utensílios e móveis a sua volta (ex: cama) nos casos que o paciente também esta em precaução de contato; o Álcool 70% ou outra formulação anti-séptica para higienização das mãos; o Materiais para uso exclusivo: termômetro, estetoscópio, esfignomanômetro; o Desinfetar esses materiais antes e após o uso pelo paciente.

3 8. Passos do Processo 6.1 Observar se é alguma doença, suspeita ou confirmada, das relacionadas na tabela do item Se sim: Instalar PA e notificar o SCIH; 6.3 A suspensão da PA vai variar conforme o tratamento ou duração da doença. Ver tabela do item Colocar máscara N95 e PFF2 antes de entrar no quarto e retirá-la após sair do quarto, essa máscara é individual e deve ser guardada num saco plástico com identificação do funcionário; cuidado na hora de guardar e retirar a máscara do saco plástico, após colocá-la no rosto higienize as mãos com álcool 70%. 6.5 Individualizar artigos (estetoscópio, aparelho de pressão, termômetros) para o paciente, e caso não seja possível, proceder à desinfecção RIGOROSA do utensílio com álcool a 70% ANTES e APÓS o uso; 6.6 Higienizar as mãos com anti-séptico (clorexidina degermante ou álcool) ANTES e APÓS contato com o paciente ou qualquer utensílio ou móvel da sua unidade; 6.7 Higienizar os equipamentos que entraram em contato com o paciente, com álcool 70% ou outro produto indicado pelo SCIH; 6.11 Evitar o transporte do paciente para outros locais do hospital, mas caso seja necessário, o paciente deverá sair do quarto utilizano a máscara comum, o profissional que for transportá-lo não precisa usar a máscara; 6.12 Visitas: Somente pessoas imunes; Acompanhantes: Consultar o SCIH; 9. Considerações gerais: 9.1 Garantir a comunicação de todos os profissionais e unidades envolvidas com o paciente acerca da Precaução de Aerossóis; 9.3 Manter apenas um acompanhante no quarto; 9.4 O acompanhante deverá ser orientado quanto à proibição da entrada em outros quartos, bem como de tocar em outros pacientes ou seus utensílios; 9.5 Reforçar a informação acerca da PA para o serviço de limpeza;

4 9.6 Manter o SCIH informado sobre a situação de PA no hospital por meio eletrônico; 9.6 Fazer constar das prescrições diárias de enfermagem e médica, a Precaução de Aerossóis até sua suspensão; 9.10 A cirurgia do paciente sob PA deverá, sempre que possível, ser a última, com realização de limpeza terminal da sala antes de novo uso (o mesmo vale para procedimentos hemodinâmicos e exames radiológicos). 10. Padrões de prática: Placas indicadoras do tipo PRECAUÇÃO DE AEROSSÓIS. 11.Pontos Críticos/Riscos: 11.1 Não cumprimento da PRECAUÇÃO DE AEROSSÓIS por parte da equipe multiprofissionais; 11.2 Falta de comunicação entre os setores quanto a precaução de gotícula do paciente. 12. Ações Corretivas: Toda a etapa do Passos do Processo deve ser rigorosamente seguida, caso haja falhas nessas etapas o SCIH deverá ser comunicado. 13. Indicadores de qualidade: Não se aplica. 14. Periodicidade de Treinamento: Anualmente ou quando for necessário. 15. Registro: Registrar no prontuário e nas prescrições de enfermagem e médicas do paciente, a indicação da precaução. 16. Referências: Associação Paulista de Estudos e Controle de Infecção Hospitalar - APECIH- Precauções e Isolamentos,1999. Faculdade de Medicina da USP, FMUSP Guia de Utilização de Anti-Infecciosos e Recomendações para a Prevenção de Infecções Hospitalares, Manual de Recomendações Precaução Padrão e Isolamento Hospital Sírio Libanês, 2010.

5 17. Anexos: Figura I: Placa de Precaução de Aerossóis padronizada pelo ICDF. Dados do Documento: Data: Elaboração: Enfª. Luiza Moreira Campos Março/2012 Revisão: Dra Maria Aparecida Dos Santos Teixeira 04/2012 Enf. Elvécio Adilson da Cunha / Educação Continuada Aprovação: Serviço de Controle de Infecção Hospitalar Figura I