Mais-valia económica da implementação de um serviço regular de biodescontaminação automatizado com VPH*

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2 Mais-valia económica da implementação de um serviço regular de biodescontaminação automatizado com VPH* *Vapor de Peróxido de Hidrogénio em elevada concentração/patente Bioquell

3 São gastos anualmente, pelo estado, em Infeções Hospitalares Fundação Calouste Gulbenkian 204. Um futuro para a Saúde Todos temos um papel a desempenhar. Sumário executivo

4 O custo médio diário de internamento de um doente estima-se que ronde os 300 O custo diário de internamento de um doente que tenha uma infecção hospitalar custa, em média, 840 (2,8 vezes superior) O tempo de internamento de um doente com uma infecção hospitalar aumenta, em média, 5 vezes em relação a um que não não infectado Direc a o Geral da Sau de, 204. Prevenc a o e Controlo de Infec o es e de Resiste ncia aos Antimicrobianos em nu meros

5 Variáveis de aumento de custo de internamento por infecção O aumento de custos de internamento após infecção está diretamente ligado com as seguintes variáveis: Análises de patologia clinica Custos adicionais de Antibióticos Exames Radiológicos Imagiologia Transporte de doentes Aumento do tempo médio de consulta e internamento

6 Prevalência de infecção Hospitalar Estima-se que a prevalência de infecção Hospitalar ronde os 0,6% Estima-se que a prevalência de infecção nas Unidades de Cuidados Intensivos ronde os 24,5% Em média o internamento por infecção hospitalar no serviço de Medicina Masculino/Feminino custa ao hospital 4.49,5 enquanto que na UCI custa cerca de 25.39, ,8% das IN são adquiridas em contexto de internamento 68,2% após uma semana de internamento Direcção Geral de Saúde 203. Prevalência de Infecção Adquirida no Hospital e do Uso de Antimicrobianos nos Hospitais Portugueses Inquérito de Martins M, Franco M, Duarte J. Um estudo caso sobre os custos das infecções no Centro Hospitalar Cova da Beira. Referência 2007; II Série, 4:79-90

7 Infecções por local Medicina Homens/Mulheres Tipo de infecção % do total de IH Casos por cada 00 internamentos Vias respiratórias inferiores 29% 3,05 Vias urinárias 2% 2,2 Local Cirúrgico 8%,89 Corrente Sanguínea 8% 0,84 Gastrointestinal 6% 0,63 Pele e Tecidos Moles 5% 0,53 Outras Infecções 3%,37 Direcção Geral de Saúde 203. Prevalência de Infecção Adquirida no Hopital e do Uso de Antimicrobianos nos Hospitais Portugueses Inquérito de 202

8 Infecções por local Unidade de Cuidados Intensivos Tipo de infecção % do total de IH Casos por cada 00 internamentos Vias respiratórias inferiores 29% 7,05 Vias urinárias 2% 5,45 Local Cirúrgico 8% 4,4 Corrente Sanguínea 8%,96 Gastrointestinal 6%,47 Pele e Tecidos Moles 5%,225 Outras Infecções 3% 3,85 Direcção Geral de Saúde 203. Prevalência de Infecção Adquirida no Hopital e do Uso de Antimicrobianos nos Hospitais Portugueses Inquérito de 202

9 Número de Óbitos associados a Infecção IACS associadas a dispositivos invasivos Doentes Óbitos Infecção urinária associada ao Cateter Urinário (6,7%) Infecção urinária associada a urostomia (20,6%) INCs associada ao Cateter Venoso Central (37,9%) Pneumonia associada a Ventilador (3,8%) Direc a o Geral da Sau de, 204. Prevenc a o e Controlo de Infec o es e de Resiste ncia aos Antimicrobianos em nu meros

10 Número de Óbitos associados a Infecção Microorganismo Doentes Óbitos Staphylococcus (9,0%) MRSA 29 8 (27,6%) Clostridium difficile (25,5) Direc a o Geral da Sau de, 204. Prevenc a o e Controlo de Infec o es e de Resiste ncia aos Antimicrobianos em nu meros

11 Vapor de Peróxido de Hidrogénio Estudo Ano Organismo Desenho Redução da infecção McCord 204 MDROs 2 anos (pré e pós) 60% Passaretti MDROs Intervencional, grupos 64% Manian C difficile ano (pré e pós) 39% Boyce C. difficile ano (pré e pós) 53% McCord ID Week Passaretti CL, Otter JA, Reich NG, Myers J, Shepard J, Ross T, Carroll KC, Lipsett P, Perl TM. An Evaluation of Environmental Decontamination With Hydrogen Peroxide Vapor for Reducing the Risk of Patient Acquisition of Multidrug-Resistant Organisms. Clinical Infectious Diseases 203;56(): Manian et al. Am J Infect Control 203; 4: Boyce et al. Infect Control Hosp Epidemiol 2008; 29:

12 Análise custos/efetividade Tecnologia de biodescontaminação automatizada com Vapor de Peróxido de Hidrogénio a 35%/Patente Bioquell (BQ)

13 Implementação VPH Gestão total de tarefas, a assegurar por uma equipa técnica especializada da Biodecon, localizada a tempo inteiro na Instituição, operando equipamento mantido em permanência no hospital utilização de intensidade máxima Tarefas: Operacionalização e validação dos ciclos de descontaminação, assegurando o cumprimento dos elevados standards de segurança e eficácia da tecnologia, com validação por Indicadores Químicos (IQ) Gestão de todos os consumíveis (VPH, IQ, material de isolamento) e manutenção completa do equipamento Recolha e análise de dados de cada ciclo de descontaminação numa plataforma que permite ao hospital o respectivo registo e monitorização

14 Implementação VPH Benefícios face à desinfecção tradicional Superior eficácia e reproductibilidade, com potencial de redução de custos globais inerentes ao tratamento de infeções nosocomiais evitadas e redução do tempo de internamento médio dos doentes Tecnologia sem resíduos, compatível com material eletrónico sensível Capacidade de monitorização e registo de dados dos ciclos de descontaminação Redução do número efetivo de infeções nosocomiais Redução do número de mortes associadas a infeções nosocomiais Redução do tempo de ocupação de espaços para biodescontaminação Disponibilidade imediata do espaço descontaminado para ocupação

15 Custos infecção Hospitalar Medicina Homens/Mulheres Assumida taxa de eficiência de 64% na redução de IH com utilização de VPH 2 Prevalência de Infeções Acréscimo de Custo de Internamento S/ VPH 0,5% (4.49, ,9 ) 2.724,59 Casos em cada 00 internamentos Acréscimo de custos p/ 00 internamentos 0, ,9 C/ VPH 3,78% 2.724,59 3, ,95 A cada 00 doentes existe uma poupança efetiva de 8.309,24 através da redução do número de infeções. Martins M, Franco M, Duarte J. Um estudo caso sobre os custos das infecções no Centro Hospitalar Cova da Beira. Referência 2007; II Série, 4: Passaretti CL, Otter JA, Reich NG, Myers J, Shepard J, Ross T, Carroll KC, Lipsett P, Perl TM. An Evaluation of Environmental Decontamination With Hydrogen Peroxide Vapor for Reducing the Risk of Patient Acquisition of Multidrug-Resistant Organisms. Clinical Infectious Diseases 203;56():27-35

16 Custos infecção Hospitalar Unidade de Cuidados Intensivos Assumida taxa de eficiência de 64% na redução de IH com utilização de VPH 2 Prevalência de Infeções Acréscimo de Custo de Internamento S/ VPH 24,5% (25.39, ) 2.496,65 Casos em cada 00 internamentos Acréscimo de custos p/ 00 internamentos 24, ,93 C/ VPH 8,82% 2.496,65 8, ,45 A cada 00 doentes existe uma poupança efetiva de ,96 através da redução do número de infeções Martins M, Franco M, Duarte J. Um estudo caso sobre os custos das infecções no Centro Hospitalar Cova da Beira. Referência 2007; II Série, 4: Passaretti CL, Otter JA, Reich NG, Myers J, Shepard J, Ross T, Carroll KC, Lipsett P, Perl TM. An Evaluation of Environmental Decontamination With Hydrogen Peroxide Vapor for Reducing the Risk of Patient Acquisition of Multidrug-Resistant Organisms. Clinical Infectious Diseases 203;56():27-35

17 Implementação VPH Funcionamento e Custos Mês Ano Valor Modalidade de utilização de intensidade máxima: Contempla a presença de uma equipa técnica e alocação de equipamento na Instituição, procedendo à operacionalização de todo o processo com gestão total de tarefas.

18 Exemplo Hospital fictício do SNS

19 Implementação VPH,2 Hospital fictício Descrição S/ VPH C/ VPH Número de doentes.000 Número de infecções Custo médio por infecção Total de custos de infecção Implementação VPH (ano) Total Poupança Martins M, Franco M, Duarte J. Um estudo caso sobre os custos das infecções no Centro Hospitalar Cova da Beira. Referência 2007; II Série, 4: Passaretti CL, Otter JA, Reich NG, Myers J, Shepard J, Ross T, Carroll KC, Lipsett P, Perl TM. An Evaluation of Environmental Decontamination With Hydrogen Peroxide Vapor for Reducing the Risk of Patient Acquisition of Multidrug-Resistant Organisms. Clinical Infectious Diseases 203;56():27-35

20 Implementação VPH,2 Hospital fictício Descrição S/ VPH C/ VPH Número de doentes.000 Número de infecções Custo médio por infecção 8.645,54 Total de custos de infecção Implementação VPH (ano) Total Poupança Martins M, Franco M, Duarte J. Um estudo caso sobre os custos das infecções no Centro Hospitalar Cova da Beira. Referência 2007; II Série, 4: Passaretti CL, Otter JA, Reich NG, Myers J, Shepard J, Ross T, Carroll KC, Lipsett P, Perl TM. An Evaluation of Environmental Decontamination With Hydrogen Peroxide Vapor for Reducing the Risk of Patient Acquisition of Multidrug-Resistant Organisms. Clinical Infectious Diseases 203;56():27-35

21 Implementação VPH,2 Hospital fictício Descrição S/ VPH C/ VPH Número de doentes.000 Número de infecções Custo médio por infecção 8.645,54 Total de custos de infecção , ,44 Implementação VPH (ano) Total Poupança Martins M, Franco M, Duarte J. Um estudo caso sobre os custos das infecções no Centro Hospitalar Cova da Beira. Referência 2007; II Série, 4: Passaretti CL, Otter JA, Reich NG, Myers J, Shepard J, Ross T, Carroll KC, Lipsett P, Perl TM. An Evaluation of Environmental Decontamination With Hydrogen Peroxide Vapor for Reducing the Risk of Patient Acquisition of Multidrug-Resistant Organisms. Clinical Infectious Diseases 203;56():27-35

22 Implementação VPH,2 Hospital fictício Descrição S/ VPH C/ VPH Número de doentes.000 Número de infecções Custo médio por infecção 8.645,54 Total de custos de infecção , ,44 Implementação VPH (ano) Total Poupança Martins M, Franco M, Duarte J. Um estudo caso sobre os custos das infecções no Centro Hospitalar Cova da Beira. Referência 2007; II Série, 4: Passaretti CL, Otter JA, Reich NG, Myers J, Shepard J, Ross T, Carroll KC, Lipsett P, Perl TM. An Evaluation of Environmental Decontamination With Hydrogen Peroxide Vapor for Reducing the Risk of Patient Acquisition of Multidrug-Resistant Organisms. Clinical Infectious Diseases 203;56():27-35

23 Implementação VPH,2 Hospital fictício Descrição S/ VPH C/ VPH Número de doentes.000 Número de infecções Custo médio por infecção 8.645,54 Total de custos de infecção , ,44 Implementação VPH (ano) Total , ,00 Poupança ,00 Assumindo um custo anual de 6.400, podemos assistir a uma poupança de aproximadamente aproximadamente nos primeiros.000 internamentos Martins M, Franco M, Duarte J. Um estudo caso sobre os custos das infecções no Centro Hospitalar Cova da Beira. Referência 2007; II Série, 4: Passaretti CL, Otter JA, Reich NG, Myers J, Shepard J, Ross T, Carroll KC, Lipsett P, Perl TM. An Evaluation of Environmental Decontamination With Hydrogen Peroxide Vapor for Reducing the Risk of Patient Acquisition of Multidrug-Resistant Organisms. Clinical Infectious Diseases 203;56():27-35

24 Implementação VPH Custo por infecção evitada Assumindo o panorama anterior, com projeção para.000 internamentos e considerando 64 infeções evitadas, podemos efetuar os seguintes cálculos: Número de Internamentos Número de Infeções evitadas Custo p/ infecção evitada (6.400 /64).88,0 Custo p/ infecção evitada Custo médio por infecção Poupança por infecção evitada.88, , ,54 Com um custo médio de infecção de 8.645,54 podemos assumir que 3 a 4 infecções evitadas justificam o investimento de /ano na implementação do VPH Passaretti CL, Otter JA, Reich NG, Myers J, Shepard J, Ross T, Carroll KC, Lipsett P, Perl TM. An Evaluation of Environmental Decontamination With Hydrogen Peroxide Vapor for Reducing the Risk of Patient Acquisition of Multidrug-Resistant Organisms. Clinical Infectious Diseases 203;56():27-35

25 Conclusões A prevalência de infecções hospitalares em Portugal é elevada e têm custos significativos associados; A utilização de VPH reduz a taxa de infecção em 64%; São esperadas poupanças efectivas da utilização de VPH por cada 00 doentes de nos internamentos de medicina e de nas unidades de cuidados intensivos; Num hospital/serviço fictício de.000 internamentos a poupança gerada pela aquisição desta tecnologia é estimada em ; Estima-se uma poupança por infecção evitada de O investimento na tecnologia de VPH é compensado após 3 a 4 infecções evitadas.