Audiência Comissão de Saúde Assembleia da República, 28 Setembro Surto de infeções hospitalares por bactérias multirresistentes

Transcrição

1 Audiência Comissão de Saúde Assembleia da República, 28 Setembro 2016 Surto de infeções hospitalares por bactérias multirresistentes

2 O problema

3 Elevada prevalência de infeções hospitalares de consumo de antibióticos, e Prevalência de Infeção Hospitalar Uso de antibióticos Portugal UE Portugal UE Homem 12,4% 7,2% 48,3% 39,2% Mulher 8,8% 5,4% 42,3% 33,2% População Global 10,5% 6,1% 45,3% 35,8% Point Prevalence Study PPCIRA/DGS, ECDC 2012

4 Elevado índice composto de resistência Extraído do PPS , ECDC E S K A P E

5 Mortalidade associada a infeções relacionadas com cuidados de saúde versus associada a acidentes de viação Custos estimados de 300 milhões de euros por ano com infeções associadas a cuidados de saúde Acidentes de viação Infeções ACS ANSR e PPCIRA/DGS

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8 Assembleia Mundial da Saúde Maio de 2015 OBJETIVOS ESTRATÉGICOS: #1. Melhorar a consciência e compreensão para a resistência antimicrobiana através de uma efetiva comunicação, educação e treino #2. Fortalecer o conhecimento e a evidência de base, através da vigilância e da investigação #3. Reduzir a incidência de infeção através de saneamento básico, higiene e medidas de prevenção da infeção efetivos #4. Otimizar o uso de antimicrobianos nas saúdes humana e animal #5. Desenvolver o processo de defesa de um investimento sustentável que tenha em conta as necessidades de todos os países, incrementar o investimento em novos medicamentos, ferramentas diagnósticas, vacinas e outras intervenções

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12 Resistências aos antibióticos O antibiótico em perda de eficácia n Resistência antimicrobiana > 70% dos patogéneos causadores de IACS são resistentes a 1 antibiótico habitualmente usado para o seu tratamento 1947 Primeira publicação de resistência à penicilina Desenvolvimento de novos antibióticos ANOS

13 Resistência O desenvolvimento de resistência surge mesmo com uso apropriado, mas... O uso inapropriado na medicina humana e veterinária acelera o desenvolvimento de resistência O aumento do uso de antibióticos provoca o aumento da prevalência de bactérias multiresistentes

14 Emergência de resistência aos antimicrobianos Bactérias resistentes Bactérias susceptíveis Transferência de genes de resistência Novas bactérias resistentes

15 É o uso de antibióticos que promove a resistência antibiótica Estirpes Resistentes Raras Exposição antibiótica Estirpes Resistentes Dominantes

16 Os antibióticos são mal utilizados de diversas formas Administrados quando não são necessários Continuados quando já não são necessários Prescritos em dose incorrecta Antibióticos de largo espectro são usados para tratar infecções por bactérias multisensíveis São administrados antibióticos inadequados para tratar algumas infecções

17 As respostas

18 PPCIRA: uma só liderança PROGRAMA NACIONAL DE CONTROLO DE INFEÇÃO + PROGRAMA NACIONAL DE PREVENÇÃO DE RESISTÊNCIA ANTIMICROBIANA PROGRAMA DE PREVENÇÃO E CONTROLO DE INFEÇÕES E DE RESISTÊNCIA ANTIMICROBIANA 8 Fev. 2013

19 Composição GCL-PPCIRA Multidisciplinar: Médicos (incluindo um microbiologista, se Laboratório Microbiologia interno), enfermeiros, farmacêuticos, outros técnicos de saúde a) No mínimo, 40 horas semanais de ATIVIDADE MÉDICA, tanto em centros hospitalares, como em unidades locais de saúde ou agrupamentos de centros de saúde, devendo, nos casos de hospitais ou unidades locais de saúde com mais de 250 camas ou unidades locais de saúde com mais de habitantes, um dos médicos dedicar pelo menos 28 horas semanais a esta função; b) No mínimo, 80 horas semanais de ATIVIDADE MÉDICA, tanto em centros hospitalares, como em unidades locais de saúde com mais de 750 camas ou unidades locais de saúde com mais de habitantes, devendo um dos médicos dedicar pelo menos 28 horas semanais a esta função; c) No mínimo, um ENFERMEIRO em dedicação completa a esta função, tanto em unidades hospitalares, independentemente de estarem ou não integradas em centros hospitalares, como em agrupamentos de centros de saúde ou unidades locais de saúde, acrescendo um enfermeiro em dedicação completa por cada 250 camas hospitalares adicionais.

20 Iniciativas / Processos fundamentais Não só higiene das mãos Não só controlo de infeção Todas as PBCI Uso adequado de antibióticos Campanha de PBCI Vigilância epidemio lógica Programa de apoio à prescrição antibiótica

21 Normas PROFILAXIA AB EM CIR. DURAÇÂO TERAP. AB TERAP. INF. URINÁRIA NORMAS IT URINÁRIO ACV IL CIRÚRGICO PRECAUÇÕES BÁSICAS HIGIENE DAS MÃOS (Circ.) USO DE LUVAS PREV. INFEÇÃO MRSA CIRURGIA SEGURA PREVENÇÃO INF. LC DIAGNÓSTICO CLOSTRIDIUM PREV. INF. FERIDA CR. (Or.) FEIXES DE MEDIDAS PREV. ABORDAGEM FERIDAS TERAP. PNEUMONIA AC PRECAUÇÕES BVT LIMPEZA E DESINFEÇÃO DO AMBIENTE PREV. CLOSTRIDIUM TERAP. CLOSTRIDIUM PREV. CONTROLO CRE PNEUMONIA AV BACTERIEMIA RCVC

22 As IACS podem ser prevenidas Mas em que proporção? Novas estratégias para prevenir as IACS Feixes de intervenções PPCIRA / DGS Prevenção de Infeção do Local Cirúrgico Prevenção de ITUACV Prevenção de ICSRCV Prevenção de PAV/PAI Desafio Stop Infeção Fundação Calouste Gulbenkian Institute for Healthcare Improvement

23 Antibióticos e Resistências

24 Consumo de antibióticos em Portugal (DDD/1000 hab/dia = DHD) Ambulatório (93%) Hospital (7%) Média UE Média UE Portugal Portugal A inclusão dos subsistemas no SNS teve início em Abril de 2013 INFARMED

25 Consumo de quinolonas em Portugal Ambulatório Ano DHD , , , ,12 Hospitalar 8,4% 27% INFARMED