Infecções Associadas aos cuidados de Saude na Beira Interior

Transcrição

1 Infecções Associadas aos cuidados de Saude na Beira Interior As Infeções Associadas aos Cuidados de Saude e a Articulação entre as várias Unidades de Saude -A propósito de um caso- Alcina Tavares/ GCLPPCIRA ULS Guarda

2 Alerta OMS Epidemia Silenciosa Mortes evitáveis 16 milhões de pessoas morrem anualmente em consequência de infeções relacionadas com cuidados de saúde Europa 5,7% Portugal 10,5%

3 PORTUGAL Prevenção e Controlo de Infeções e de Resistência aos Antimicrobianos em números 2014 Programa de Prevenção e Controlo de Infeções e de Resistência aos Antimicrobianos Notas Finais: Portugal apresenta elevada taxa de resistência aos antimicrobianos(ears-net) O consumo de antimicrobianos em Portugal apresenta evidentes dismorfias A taxa de infeção hospitalar em Portugal é mais elevada do que a média Europeia

4 Prevenção e Controlo de Infeções e de Resistência aos Antimicrobianos em números 2014 A taxa de infeção e o uso de antimicrobianos em Unidades de Cuidados Continuados é elevado A adesão dos hospitais portugueses à VE de IACS é ainda pouco significativa Parece relevante a mortalidade associada às infeções hospitalares No entanto: Implementação de campanhas e programas num numero crescente de unidades de saúde Tendência decrescente do consumo de antimicrobianos e de algumas IACS A taxa de resistência do S.aureus à meticilina teve redução relativa de 15% nos 2 últimos anos (VE EARS-Net)

5 Estrutura de Gestão do PPCIRA DQS-DGS Direção do PPCIRA Dept. Qualidade na saúde da DGS ARS Grupo de coordenação Membro CD para qualidade Regional do PPCIRA na saúde Comissão de Farmácia ARS Unidades Grupo de Coordenação Comissão de Qualidade de Local do PPCIRA e segurança saúde Comissão de Farmácia e Terapêutica

6 O combate às IACS e aos microorganismos resistentes dentro e fora do ambiente hospitalar depende de um esforço conjunto: Autoridades Profissionais de saúde População em geral

7 A eficácia das intervenções para PCI, dependem da forma com são definidos e implementados os programas de controle de infeção. Abordagem: Permite: Prioritária Sistemática Continua reduzir o risco de transmissão cruzada Identificação precoce das infeções Intervenção eficaz melhoria dos resultados

8 A poupança total potencial com a redução das infeções hospitalares no nosso país tem sido estimada entre 280 a 340 milhões de euros por ano Afirmou recentemente Artur Santos Silva, presidente da FCG

9 Órgão de Gestão Disponibilizar os meios Condições de funcionamento do grupo local Reconhecer e promover o trabalho dos profissionais do grupo local Informação regular Cumprimento do programa de prevenção e controle de infeção e de resistência aos antimicrobianos

10 As bactérias resistentes Não estão restritas aos hospitais, podendo ser adquiridas fora dos serviços de saúde Importância de Articulação entre Unidades Comunidade

11 Controle de transmissão de estirpes multirresistentes Na instituição, equipa multidisciplinar, informação de retorno aos profissionais Após a Alta, criar interação entre os serviços de internamento e os serviços de prestação de cuidados primários

12 Surto de Clostridium Difficile no Hospital Sousa Martins

13 Em Abril 2015 foram diagnosticados vários casos de infeção por C.Difficile, no S.Medicina, tendo sido identificada a estirpe de ribotipo 027. Laboratório GCLPPCIRA S.Medicina SURTO

14 Clostridium Difficile Principal causa de diarreia associada aos cuidados de saúde. A incidência e severidade da infeção tem vindo a aumentar.

15 Ribotipo 027 A estirpe de ribotipo 027 hipervirulento é produtora de toxina A,B e binária, resistente às fluoroquinolonas e imipenem. Associada a surtos na Europa e Estados Unidos

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17 Procedimento surto Clostridium Articulação Direção Clinica Envolvimento dos serviços Medicina A, Medicina B e Urgência Diagnóstico precoce com colheita autónoma de Enfermagem Informação ao Médico Assistente Isolamento de contacto (por coortes) Limpeza e desinfeção Informação de normas às visitas

18 Articulação Direção de Enfermagem Reorganização da equipa de enfermagem Reforço da equipa de Assistente Operacionais nos turnos da Manhã e Tarde Elaboração de normas de limpeza, desinfeção de dispositivos médicos, superfícies e tratamento de resíduos Formação a Assistentes Operacionais Elaboração de cartazes informativos para profissionais e visitas

19 Formação no Serviço de Medicina com envolvimento da equipa multidisciplinar Revisão do tema C. difficile Norma DGS Discussão de casos práticos Algoritmo diagnóstico e terapêutico Limpeza e desinfeção Orientações para a alta

20 Articulação Serviços Farmacêuticos Hospital Sousa Martins Divulgação de informação via aos Diretores de serviço e Enfermeiros chefe sobre o surto de C. difficile e anexado Procedimento e Normas em vigor. Hospital Nª Senhora Assunção

21 Articulação Autoridade de Saúde Comunicação dos dados do surto, estratégia adotada Cuidados de Saúde Primários Divulgação da situação do surto de C. difficile aos Coordenadores das Unidades de Cuidados de Saúde Primários da ULS Guarda na sua reunião mensal

22 Articulação Acompanhamento diário nos serviços com casos identificados: Reforço da informação Verificação do cumprimento das normas e circuitos instituídos Esclarecimento de dúvidas Apoio na gestão de espaços Elaboração de Folheto informativo para alta do doente

23 Articulação Laboratório Grupo local PPCIRA Serviços Elaboração de inquérito epidemiológico a todos os casos diagnosticados

24 Clostridium Dificille Nº Total de casos 29 Recidivas 5 Altas 14 Óbitos 10 Internamento 5

25 Incidência diária de Clostridium difficile Distribuição dos casos - Abril

26 Incidência diária de Clostridium difficile Distribuição dos casos Maio

27 Incidência diária de Clostridium difficile Distribuição dos casos Junho

28 Incidência mensal de Clostridium difficile Distribuição mensal de Clostridium difficile Abril Maio Junho 1

29 Distribuição por serviços Serviço hospitalar onde foi diagnosticada a infeção 7% 31% 55% 7% Medicina Cirurgia S. Urgência (Balcões e S.O.) UCI

30 Origem Infeção Clostridium < 4 sem sem. >12sem.

31 Proveniência dos casos de C. difficile Lar Aldeia de St. António - Sabugal 1 Lar Nª Sra. Assunção - Arcozelo da Serra Lar Francisco Távora - Escalhão 1 Lar de Sandomil - Seia 1 Lar Vale de Azares Celorico Beira 4 UCC Gouveia 1 Lar Nª Sra. Das Neves, Forcalhos - Sabugal 1 Lar de Pala - Pinhel 1 Lar Arcozelo da Serra 1 Lar da Rapa - Celorico da Beira 2 Lar Vilar Formoso 1 Casa de Repouso da Ratoeira 1 Lar Vila Touro - Sabugal 1 Lar da Bismula - Almeida 1 Lar do Reboleiro - Trancoso 3 Domicílio 3 Lar Aldeia da Ponte Sabugal 1 Desconhecido 3 Lar Nave - Sabugal 1 1

32 Distribuição dos casos por grupo etário 10% 4% 3% 7% 52% 24% [40-49] [50-59] [60-69] [70-79] [80-89] [90-99] Média de idade dos doentes com C. difficile: 79,3

33 Recidivas 3,5 3 2,5 3 TOTAL: ,5 1 0,5 0 Maio Junho

34 Nº de óbitos / Clostridium difficile Abril Maio Junho Nº Total de casos Nº de Mortos 0 Nº Total de Mortos: 10

35 Altas Abril Maio Junho Nº Total de casos Altas 0 Nº Total de Altas: 14

36 A decorrer Elaboração de Norma Institucional: Prevenção da transmissão da infeção por Clostridium difficile Elaboração de Protocolos de Tratamento Formação nos serviços- GCLPPCIRA Divulgação da atualização dos dados do surto

37 A Decorrer Informação aos lares Saúde Pública/GLPPCIRA Informação aos CSP(UCSP e USF) - GCLPPCIRA Informação às UCC - GCLPPCIRA Relatório para o Grupo Regional PPCIRA

38 Obrigada