NORMAS DE INFECÇÕES DO TRATO URINÁRIO

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1 NORMAS DE INFECÇÕES DO TRATO URINÁRIO Um Exemplo Pratico de Implementação VI CONGRESSO CIENTIFICO ANL IV JORNADAS CIENTIFICAS JIQLAC Lisboa 21 de Maio de 2016 Dulce Pascoalinho Coordenadora do Grupo Coordenador Local de Prevenção e Controlo de Infeções e Resistência aos Antimicrobianos

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4 ELO LIGAÇÃO AO CA APOIO ADMINISTRATIVO NÚCLEO EXECUTIVO GCL PPCIRA ULSLA MEDICO HOSPITALAR- COORDENAÇÃO MEDICO CUIDADOS DE SAÚDE PRIMÁRIOS - MGF MEDICO SAÚDE PUBLICA ENFERMEIRO ÁREA HOSPITALAR ENFERMEIRO ÁREA CSP SUB GRUPO ANTIMICROBIANOS (GAM) COORDENADOR -GAM MEDICO MEDICINA INTERNA MEDICO ÁREA CIRÚRGICA MEDICO MEDICINA GERAL E FAMILIAR FARMACÊUTICO MICROBIOLOGISTA MEDICO SAÚDE PUBLICA Núcleo de apoio técnico e consultivo ÁREAS CLINICAS ÁREAS NÃO CLINICAS FARMACÊUTICO CLINICO MICROBIOLOGISTA MEDICO ÁREA MEDICA HOSPITALAR MEDICO ÁREA CIRÚRGICA MEDICO ÁREA DA TUBERCULOSE SAÚDE OCUPACIONAL ESTERILIZAÇÃO SERVIÇOS HOTELEIROS TÉCNIC0 DE SAÚDE AMBIENTAL EQUIPAS DE CONTROLO DE INFECÇÃO (ECI), DOS SERVIÇOS HOSPITALARES E DOS CENTROS DE SAÚDE

5 RELATÓRIO DGS: PORTUGAL PREVENÇÃO E CONTROLO DE INFEÇÕES E RESISTÊNCIA AOS ANTIMICROBIANOS EM NÚMEROS 2015

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7 ULS/ACES Cuidados de Saúde Primários % de embalagens de quinolonas faturadas em ambulatório no total de antibióticos faturados 1ºsemestre 2013 ULSNA 3503/27277 X100= 12,8% ULSBA 2145/26024 X100= 8,2% ULSLA 2297/15112 X100= 15,2% ACES CENTRAL 4284/37606 X100= 11,4%

8 Programa de Apoio à Prescrição Antibiótica (PAPA) para os Cuidados de Saúde Primários e adequado à realidade da Unidade Local de Saúde do Litoral Alentejano

9 1465,1km 2 A densidade populacional no Alentejo é de 18,4 habitantes por Km 2 (cerca de 6 vezes inferior à de Portugal Continental 112,8 hab/km 2 ); 202,6 km 2 807,7 km ,8 km 2 De acordo com o Censos 2011, a população do AL é constituída por habitantes Corresponde a 19,2% de toda a população do Alentejo ( hab). Figura 1. Mapa de Portugal com área do Alentejo Litoral assinalada a vermelho, com uma área territorial de 5255,8 Km ,6 km 2 Distribuição da população do AL pelos escalões etários: [0-14]: [15-24]: [25-64]: [65+]: Figura 2. Mapa do Alentejo Litoral, com a demarcação dos cinco concelhos constituintes

10 O CONHECIMENTO E O APOIO/ACONSELHAMENTO DEVE ESTAR ONDE ESTÃO OS DOENTES E OS ONDE OS MÉDICOS PRESCREVEM 1ª Linha Apoio de Proximidade

11 Alcácer Sal Grândola Santiago Cacém Sines GRUPO DE ANTIMICROBIANOS (GAM) DO GCL PPCIRA DA ULSLA Odemira

12 CAPACITAÇÃO PARA AS FUNÇÕES DE STEWARDSHIP ANTIBIOTICA: FORMAÇÃO EM ANTIBIOTERAPIA Alcácer Sal Grândola Santiago Cacém Sines Odemira PRINCIPIOS DA PRESCRIÇÃO AB NORMAS NACIONAIS/LOCAIS DADOS DA PRESCRIÇÃO ANTIBIÓTICA POR CENTRO DE SAÚDE E POR MEDICO ANALISE TRIMESTRAL DOS RESULTADOS READEQUAÇÃO DAS ESTRATÉGIAS AOS RESULTADOS 5ºSEMINÁRIO IACS APIH/ARS ALGARVE - FARO 2015

13 Considerações diagnósticas Quando tratar Com o que tratar Durante quanto tempo Quando pedir exames microbiológicos Onde tratar

14 CAPACITAÇÃO PARA AS FUNÇÕES DE STEWARDSHIP: Alcácer Sal Grândola Santiago Cacém Sines Odemira FORMAÇÃO EM ANTIBIOTERAPIA PRINCIPIOS DA PRESCRIÇÃO AB NORMAS DGS PERFIL DE SENSIBILIDADES E RESISTÊNCIAS LOCAIS DADOS DA PRESCRIÇÃO ANTIBIÓTICA POR CENTRO DE SAÚDE E POR MEDICO ANALISE TRIMESTRAL DOS RESULTADOS READEQUAÇÃO DAS ESTRATÉGIAS AOS RESULTADOS

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16 PERFIL SENSIBILIDADE E RESISTÊNCIA E. COLI TOTAL ULSLA Ciprofloxacina (n=341) Cefuroxime - Axetil S Amoxicilina/CA (n=337) Ampicilina (n=335) I Trimetropim/Sulfa Nitrofurantoína R Fosfomicina (n=227) % 20% 40% 60% 80% 100% Número de isolados (%) Figura 3. Distribuição do número de isolados (%) de E.coli (n=344) sem duplicados, de acordo com o perfil de sensibilidade e resistência aos antibióticos estudados.

17 PERFIL SENSIBILIDADE E RESISTÊNCIA E. COLI ISOLADOS DA COMUNIDADE - TOTAL Ciprofloxacina (n=256) Cefuroxime - Axetil (2ª) Amoxicilina/CA (n=249) S Ampicilina (n=251) I Trimetropim/Sulfa Nitrofurantoína (n=244) R Fosfomicina (N=186) % 20% 40% 60% 80% 100% Número de isolados (%) Figura 4. Distribuição do número de isolados (%) de E.coli (n=258) sem duplicados, de acordo com o perfil de sensibilidade e resistência aos antibióticos estudados.

18 PERFIL SENSIBILIDADE E RESISTÊNCIA E. COLI - IACS Ciprofloxacina (n=28) Cefuroxime - Axetil Amoxicilina/CA (n=27) Ampicilina (n=27) Trimetropim/Sulfa S I R Nitrofurantoína (n=24) Fosfomicina (N=16) % 20% 40% 60% 80% 100% Número de isolados (%) Figura 5. Distribuição do número de isolados (%) de E.coli (n=28) sem duplicados, de acordo com o perfil de sensibilidade e resistência aos antibióticos estudados.

19 PERFIL SENSIBILIDADE LOCAL ESCHERICHIA COLI ISOLADOS DA COMUNIDADE % Resistência (2013) ECDC Média europeia Portugal Quinolonas 22, Cefalosporinas 3ªG 12,6 14,9 Aminopenicilinas 57,8 59,4 Ciprofloxacina (n=228) Cefuroxime - Axetil (2ª) (n=226) Amoxicilina/CA (n=226) S Ampicilina (n=224) Trimetropim/Sulfa (n=217) Nitrofurantoína (n=220) I R Fosfomicina (n=170) % 50% 100% Número de isolados (%) Figura 11. Distribuição do número de isolados (%) de E.coli (n=230) sem duplicados, de acordo com o perfil de sensibilidade e resistência aos antibióticos estudados.

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22 Número (n) de antibióticos Variação percentual PRESCRIÇÃO GLOBAL ANTIBIOTICOS - POR UCSP , ,8-4, , , ,8-27,3-30,0 [Y VALUE] , , ,0-60,0 Variação % Alcácer Sal Grândola Santiago Cacém Sines Odemira ULSLA CSP -70,0 Figura 9. Número absoluto de antibióticos prescritos por UCSP (respetivamente ao total de antibióticos prescritos em cada UCSP) para os anos 2013 e 2014, com a apresentação simultânea da variação percentual entre os anos Fonte: SIARS.

23 EVOLUÇÃO PRESCRIÇÃO GLOBAL DE ANTIBIÓTICOS ,8% Redução global ,3% º Trimestre 2º Trimestre 3º Trimestre Figura 8. Número de antibióticos prescritos na ULSLA por trimestre nos anos 2013, 2014 e Fonte: (SIARS)

24 PERCENTAGEM DE PRESCRIÇÃO DE QUINOLONAS - TRIMESTRE HOMÓLOGO 2013, 2014 E 2015 n=686 n=559 n= Figura 10. Percentagem de prescrição de Quinolonas (embalagens) para o total de antibióticos (todas as classes) prescritos, por trimestre homólogo, para os anos 2013, 2014 e 2015, com a apresentação simultânea da variação percentual entre os anos e Fonte: SIARS.

25 Nº Embalagens Quinolonas VARIAÇÃO DO Nº EMBALAGENS PRESCRITAS DE QUINOLONAS JAN-SET ENTRE ,9% ,3% -32,8% Figura 22. Prescrição de Quinolonas (embalagens) para o total de antibióticos (todas as classes) prescritos, para os anos 2013, 2014 e 2015 (somatório dos primeiros 3 trimestres), com a apresentação simultânea da variação percentual entre os anos e

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27 Odemira Santiago do Cacém Sines Alcácer do Sal