O Controlo de Infeção em Cuidados Continuados Integrados. Constança Carneiro

Transcrição

1 O Controlo de Infeção em Cuidados Continuados Integrados Constança Carneiro (Viana do Castelo, 08 de abril 2014

2 Introdução Os utentes mais idosos têm alta hospitalar mais cedo e, assim, estes doentes com necessidades de saúde acrescidas vão transformar-se nos clientes das UCC. São utentes com: Múltiplos internamentos em hospitais e assim com um risco aumentados de importação de IACS/RA ; Terapêutica antimicrobiana frequente; Imunosenescência Co morbilidades (diabetes,demência, ) Frequentemente algaliados, com ulceras de pressão, ostomias,

3 Manual de controlo de infeção Este manual pretende ser um guia prático que oferece normas de orientação claras a todos os profissionais de saúde. É de: fácil consulta, atualizado regularmente, Promove a pratica de higiene das mãos, o uso de equipamento de proteção individual e de controlo ambiental, sobretudo a higienização da unidade.

4 Conhecer com rigor e de forma continuada a incidência das infeções e uso de antibióticos. Divulgação semestral e discussão das taxas de infeção e uso de antibióticos. Desenvolver orientações de boas praticas baseadas na evidencia. Promover a formação profissional..

5 Objetivo principal:. Determinar a taxa de incidência de infeção e uso de antibióticos Planear ações para a prevenção e controlo de infeção e Avaliar o impacto das medidas corretivas implementadas.

6 Recolha de dados: os dados são introduzidos, pelo médico, na base de dados Excel, quando os utentes reúnem critérios necessários para o diagnostico de infeção e/ou quando estão com terapêutica antimicrobiana. O diagnostico de infeção na UCC não é assunto linear e a observação da infeção baseia-se nos critérios de McGeer. REG_ATB.xls

7 População e métodos: todos utentes da UMDR e ULDR no 2º semestre Tamanho da amostra: 2º Semestre Dias int. ULDM Nº utentes Dias int. UMDR Nº utentes

8 Analise dos resultados: Uso de antibióticos 2ºsemestre ULDM UMDR 4% 15% 9% 5% 9% 5% 5% 6% 36% Amoxacilina Amoxacilina+Ac Clavulâmico Azitromicina Cefixima Ceftriaxona Cefuroxima Ciprofloxacina Clindamicina Fosfomicina Gentamicina Levofloxacina Nitrofurantoína AMOXICILINA+AC. CLAVULÂMICO CEFRADINA CEFTRIAXONA CEFUROXIMA CIPROFLOXACINA CLARITROMICINA DIMICINA FOSFOMICINA GENTAMICINA LEVOFLOXACINA NITROFURANTUÍNA TRIM/SULF 0% 1 7% 28% 7% 16% 9% 3% 3% 9%

9 Analise dos resultados: Tipo de tratamento 2ºsemestre ULDM UMDR 0% 0% 0% Profilático 100% Profilático Terapeutico Desconhecido 98% Terapeutico Desconhecido?

10 Analise dos resultados: Microrganismo isolado 2ºsemestre ULDM UMDR E.Coli E.Coli+Proteus mirabilis staphilocoocus sureos Citrobacter Freundii 5% 7% 9% Desc Klebsiella Pneumoniae 5% 16% E.COLI Desc. 71% Klebsiella Pneumoniae + Pseudomonas Aeruginosa Moganella 49% 26% Klebsiella pneumoniae Pseudomonas aureuginosas Proteus mirabilis Pseudomonas Aeruginosa

11 Analise dos resultados: Causa de tratamento 2ºsemestre ULDM UMDR 3 3% 7% Ouvidos/ nariz/ boca Pele ou feridas Desc Gastrintestinal Outros motivos 5% 18% 58% Vias respiratórias Pele ou feridas Vias respiratórias 71% Vias urinárias Vias urinárias

12 Analise dos resultados: Prescritor 2ºsemestre ULDM UMDR 21% Médico/a UCCI 14% Médico/a UCCI 79% Outro* 86% Outro*

13 Analise dos resultados: Concluímos na UMDR a infeção mais frequente ITU e na ULDM é a infeção do trato respiratório. Em ambas as unidades há uma grande percentagem de prescrição empírica de antibiótico.

14 Analise dos resultados Proporção de infeção expressa por 100 doentes admitidos (Nº de infeção/nº de doentes admitidos) x 100: Infeção Antibiótico ULDM 96,7% 91,8%* UMDR 53,1% 54,4% ** * 21% antibióticos a efetuar a quando da admissão ** 14%

15 Analise dos resultados Nota: Esta taxa entra em conta com o facto de que o mesmo doente pode ter mais do que uma infeção. Não pode ser utilizada para fins de comparação entre hospitais, porque não contempla a duração do internamento.

16 Analise dos resultados: densidade de incidência de infeções expressa por 100 dias de internamento (Nº de Novos Episódios de infeções/nº de dias de internamento) x 100 Infeção ULDM 0,9 UMDR 0,94%

17 Analise dos resultados Nota: Esta taxa reflete o número de doentes de risco assim como a duração do risco em função da duração de internamento e pode ser utilizada para comparação entre unidades e entre países.

18 OBRIGADA 18