MATRIZ DE OBJETIVOS

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1 01 MATRIZ DE OBJETIVOS Garantir o cumprimento de dos objetivos definidos no Plano de Gestão dos objetivos anuais atingidos no Plano de Gestão/Nº de objetivos % Garantir o cumprimento de 75% dos objetivos definidos nos Planos das Unidades/Serviços 75% dos objetivos anuais atingidos nos Planos das Unidades/Serviços / Nº de objetivos Garantir que das ações corretivas e preventivas implementadas são eficazes Taxa de ações corretivas e preventivas eficazes Nº total de ações corretivas e preventivas eficazes/nº total de ações corretivas e preventivas x Garantir que ações de melhoria implementadas são eficazes Taxa de ações de melhoria eficazes Nº de ações de melhoria eficazes/nº de ações de melhoria x Garantir uma taxa de de eficácia dos projetos de melhoria Taxa de projetos de melhoria eficazes Nº de projetos de melhoria eficazes/nº de projetos de melhoria desenvolvidos x Garantir que 92% das partes interessadas (subdividir: utentes, profissionais, parceiros...) estão satisfeitas com a participação e envolvimento Utentes LI: 96% Profissionais: Voluntários: Familiares: N/A Ent. Parc.: 78% Taxa de satisfação em relação ao grau de participação e envolvimento (questionários de Taxa de satisfação em relação à participação e envolvimento de utentes, profissionais, voluntários, familiares, entidades parceiras e financiadoras Utentes LI: 96% Profissionais: 94% Voluntários: Familiares: N/A Ent. Parc.: 78% Ent. Financ.: Ent. Financ.: dos utentes do curto internamento em dos utentes de curto internamento dos utentes do longo internamento 95% dos utentes de longo % em 95%. internamento F/PS do curto internamento em 99%. 99% dos familiares e pessoas significativas de utentes de curto internamento % F/PS do longo internamento em. dos familiares e pessoas significativas de utentes de longo internamento Direção dos MOD

2 PRO.0 Gestão e Melhoria Contínua Direção dos Centros Assistenciais utentes de consulta externa em. Nível global de satisfação dos utentes de consulta externa utentes de outras estruturas de ambulatório em. Nível global de satisfação dos utentes de outras estruturas de ambulatório satisfação apoio domiciliário, intervenções especializadas e área de dia) Não foram recepcionados questionários profissionais em. dos profissionais % Manter o nível global de satisfação de parceiros e entidades financiadoras em 96%. Ent. Parc.: 92% Ent. Financ.: de parceiros e entidades financiadoras Ent. Parc.: 92% Ent. Financ.: Garantir que 80% das parcerias estabelecidas são avaliadas como muito importantes para o desenvolvimento do estabelecimento de saúde 80% Taxa de parcerias estabelecidas avaliadas como muito importantes para o desenvolvimento do estabelecimento de saúde Número de parcerias avaliadas como muito importantes para o desenvolvimento do estabelecimento de saúdel / Número total de parcerias avaliadas x % Taxa de satisfação sobre o Garantir uma taxa de satisfação das pessoas assistidas de 94% sobre o confidencialidade da informação 97% Utentes LI: Taxa de satisfação sobre o respeito e salvaguarda da confidencialidade da informação confidencialidade de informação satisfação de internamento e ambulatório de curto e longo % Utentes LI: 89% / / / internamento) Taxa de satisfação sobre o Garantir uma taxa de satisfação das partes interessadas de sobre o confidencialidade da informação Taxa de satisfação sobre o respeito e salvaguarda da confidencialidade da informação confidencialidade de informação (questionários de avaliação da satisfação das familias/pessoa significativa de curo/médio e / / / longo internamento) Garantir uma taxa de eficácia de das melhorias introduzidas no âmbito da segurança e saúde no trabalho Taxa de eficácia das melhorias introduzidas no âmbito da segurança e saúde no trabalho Número de ações ou projetos de melhoria e ações corretivas eficazes / número total de ações ou projetos de melhoria e ações corretivas x Garantir uma taxa de implementação de das sugestões propostas Taxa de implementação das sugestões propostas Número de sugestões implementadas / número total de sugestões propostas x 100 Garantir que são desenvolvidos 1 projetos de inovação anuais 1 Nº de projetos de inovação anuais Nº de projetos de inovação anuais Página 2 de 6

3 PRO.06 PRO.05 Grau de satisfação dos dos utentes relativamente a informações dadas no momento da admissão em. utentes relativamente ao acolhimento e informações dadas no momento de admissão Grau de satisfação (questionário de avaliação da satisfação para todas as áreas de intervenção) % ao centro Admissão Garantir uma taxa de admissibilidade de 47% Utentes LI: 3% Taxa de admissibilidade n.º de admitidos / n.º de propostas (com critérios de admissão) x 100); Garantir uma taxa de de ocupação por áreas de intervenção de 78% 96% Utentes LI: Hospital de Dia: 40% Taxa de ocupação por áreas de intervenção Taxa de Ocupação = (n.º camas ocupadas/capacidade instalada) x 100 (Capacidade Instalada = X camas * n.º dias do ano) Prevenção e controlo de infeção associada aos cuidados de utentes relativamente à higiene dos espaços em 97%. 96% Utentes LI: Grau de satisfação dos utentes relativamente à higiene dos espaços (questionários de avaliação da % Utentes LI: (Curto Internamento - CI)/ (Longo Internamento-LI) (Curto Internamento - CI)/ (Longo Internamento-LI) (Curto Internamento - CI)/ (Longo Internamento-LI) saúde Garantir que, no máximo, são identificadas 2 não conformidades no âmbito do PRO.06 2 Nº de não conformidades associadas ao PRO.06 Número de não conformidades identificadas Garantir uma taxa de cumprimento dos objetivos dos planos individuais de intervenção de 80%. 80% dos objetivos dos Planos Individuais de Intervenção atingidos/nº de objetivos % Garantir uma taxa de cumprimento de objetivos da responsabilidade da pessoas assistida de 79%. 79% de objetivos da responsabilidade da pessoas assistida atingidos/nº de objetivos/intervenções definidos x % Número de programas de Garantir que os programas de Taxa de programas de intervenção terapêutica eficazes intervenção terapêutica em curso têm intervenção terapêutica / Número de programas de uma taxa de eficácia de. eficazes intervenção terapêutica realizados x 100 Nº de utentes com risco de Garantir uma taxa de efetividade na prevenção de complicações de quedas de 81% 81% Taxa de efetividade na prevenção de complicações (quedas) queda, que não caíram e tiveram pelo menos uma intervenção de enfermagem documentada/ Nº de utentes com risco de queda x % 100 Garantir uma taxa de prevalência de quedas de 20%. 20% Taxa de prevalência de quedas Nº utentes com queda (cair)/nº total de utentes x % Garantir uma taxa de eventos adversos ocorridos durante a contenção física inferior a 2%. 2% Taxa de ocorrencia de eventos adversos relacionados com a contenção física Nº Eventos adversos durante a contenção física/nº utentes com contenção físicax % Página 3 de 6

4 PRO.02 Garantir uma taxa de efetividade diagnóstica de úlceras de pressão de 83%. 83% Taxa de efetividade diagnóstica (úlceras de pressão) Nº de utentes com úlcera de pressão e risco prévio documentado/ Nº de utentes com úlcera de pressão x % Intervenção Clínica no Internamento Garantir uma taxa de incidência de úlceras de pressão de 2%. Garantir uma taxa de cicatrização de úlceras de pressão de. Garantir uma taxa de efetividade de na prevenção de suicídio 2% Taxa de incidência de úlceras de pressão Taxa de cicatrização de úlceras de pressão Taxa de efetividade na prevenção de suicídio Nº de novos utentes com úlcera de pressão / Nº total de utentes x 100 Nº de utentes com úlcera cicatrizadas / Nº total de utentes com úlceras x 100 Nº de utentes com risco de suicídio - Nº de utentes com comportamentos suicidários / Nº de utentes com risco de suicídio documento x % % Garantir uma taxa de prevalência de infeções associadas aos cuidados de saúde de 10%. 10% Taxa de prevalência de infeções associadas aos cuidados de saúde Nº infeções associadas aos cuidados de saúde /Nº total de pessoas assistidas x 100 Garantir uma taxa de incidência de infeções associadas aos cuidados de saúde de 5%. 5% Taxa de incidência de infeções associadas aos cuidados de saúde Nº de novas pessoas assistidas com infeções associadas aos cuidados de saúde / Nº total de pessoas assistidas x 100 Garantir uma taxa de pessoas assistidas com alta clínica e com estado à saída de melhorado de. Taxa de pessoas assistidas com estado à saída "melhorado" N.º pessoas assistidas com alta clínica e estado "melhoradas"/n.º altas x 100 Garantir uma taxa de pessoas assistidas com alta clínica e inseridas na comunidade de 95%. Garantir uma taxa de participação das pessoas assistidas em atividades internas e externas de 57%. 95% Internas - Utentes LI: 80% Internas - 70% Externas - Utentes LI: 20% Taxa de pessoas assistidas com alta clínica e inseridas na comunidade Taxa de participação das pessoas assistidas em atividades internas e externas N.º pessoas assistidas com alta clínica e inseridas na comunidade/n.º altas x 100 N.º pessoas assistidas participantes em atividades internas e externas/n.º pessoas assistidas x 100 Garantir uma taxa de incidentes inferior a 30%. 30% Taxa de incidentes N.º de incidentes/n.º pessoas assistidas x 100 Garantir uma taxa de eventos adversos inferior a 15%. 15% Taxa de incidentes N.º de eventos adversos/n.º pessoas assistidas x 100 Garantir que são promovidos 1 estudos de investigação anuais 1 Nº estudos de investigação anuais promovidos Nº estudos de investigação anuais promovidos Página 4 de 6

5 PRO.03 PRO.07 Nº de estudos de Garantir que são desenvolvidos 1 investigação anuais Nº de estudos de investigação estudos de investigação anuais realizados com a colaboração do 1 realizados com a colaboração do anuais realizados com a colaboração do estabelecimento estabelecimento de saúde estabelecimento de de saúde saúde Garantir uma taxa de cumprimento dos objetivos dos planos individuais de intervenção em área de dia ou apoio domiciliário de. dos objetivos dos planos individuais de intervenção atingidos/nº de objetivos % Garantir uma taxa de cumprimento de de objetivos da responsabilidade da pessoa assistida em área de dia ou 88% objetivos da responsabilidade da atingidos/nº de objetivos/intervenções definidos % apoio domiciliáriode 88%. pessoa assistida x 100 Garantir uma taxa de cumprimento de objetivos objetivos individuais da pessoa assistida nas áreas especializadas de ambulatório de X%. N/A de objetivos individuais da pessoa assistida nas áreas especializadas de ambulatório individuais atingidos /Nº de objetivos N/A Taxa de satisfação Intervenção Clínica no Ambulatório Garantir um nível global de satisfação de X% das pessoas assistidas em intervenções especializadas/consultas externas N/A global das pessoas assistidas em intervenções especializadas/ consultas externas N/A Garantir um nível global de satisfação de X% das pessoas assistidas em apoio domiciliário N/A Taxa de satisfação global das pessoas assistidas em apoio domiciliário N/A Garantir um nível global de satisfação de 80% das pessoas assistidas em unidade socio ocupacional 80% Taxa de satisfação global das pessoas assistidas em unidade socio ocupacional Nível de satisfaçãodas Garantir um nível de satisfação de das pessoas assistidas da consulta externa em relação à concretização dos seus objetivos/expectativas pessoas assistidas da consulta externa em relação à concretização dos seus objetivos e expectativas Serviços de suporte Direção de Enfermagem Garantir uma taxa de rutura de stock de medicamentos inferior a 0% Garantir que, no máximo, são identificadas 0 não conformidades associadas ao PRO.03 0% 0 Taxa de rutura de stock de medicamentos Nº de não conformidades associadas ao PR0.03 Taxa de rutura de stock de medicamentos Nº absoluto de não conformidades associadas ao PRO % Página 5 de 6

6 PRO.11 PRO.08 PRO.04 Não aumentar em mais de 5% os custos de material hoteleiro 5% Custos de material hoteleiro Conta balancete [( ) ] º Q ,58 2ºQ ,02 3ºQ ,18 Não aumentar em mais de 4% os Conta balancete º Q ,03 Serviços de apoio Direção Administrativa e Direção de Enfermagem custos de material de escritório/papelaria Não aumentar em mais de 10% os custos de material de manutenção e conservação 4% Custos de materiais de escritório/papelaria Custos de material de 10% manutenção e conservação [( ) ] Conta balancete [( ) ] 2ºQ ,05 3ºQ , º Q ,40 2ºQ ,92 3ºQ ,19 Garantir uma taxa de cumprimento do do Nº de ações de manutenção plano de manutenção de plano de manutenção de executadas /nº de ações de equipamentos de. equipamentos manutenção planeadas x 100 Garantir que, no mínimo, dos Nível de satisfação com as Voluntariado Assistencial Diretor Gerente / Responsável do Voluntariado voluntários estão satisfeitos ou muito satisfeitos com as atividades desenvolvidas no exercício do seu voluntariado Garantir uma taxa de concretização do Projeto do Voluntário de Taxa de voluntários satisfeitos ou muito satisfeitos com a sua ação Percentagem de concretização do Projeto atividades desenvolvidas no exercício do seu voluntariado (Questionários de avaliação da Nº de objetivos conseguidos/nº de objetivos % do Voluntário Garantir o cumprimento do plano do Nº de ações de formação anual de formação no mínimo em 82% plano de formação anual executadas/nº de ações de % 82%. do centro (mínimo 80%) formação planeadas x 100 Docência, Formação e Desenvolvimento dos Profissionais Diretor Gerente/ Responsável de Recursos Humanos/Resp.Depa rtamento de formação Garantir que das formações têm avaliação de impacto positivo dos profissionais, em relação à formação, em. Taxa de eficácia da formação (avaliação de impacto) Grau de satisfação dos profissionais em relação à formação Número de formações com avaliação de impacto positiva/nº de formações com avaliação de impacto x Garantir uma taxa de eficácia de 50% dos Planos Individuais de Formação 50% Taxa de melhoria das competências decorrentes da avaliação do Plano Individual de Formação Nº de PIF eficazes (>75% de concretização das melhorias ao nível das competências) / Nº total de PIF x % ELABORADO POR: DATA: APROVADO POR: DATA: EM VIGOR A PARTIR DE: Janeiro de 2016 Responsáveis por Processos do SGQ Conselho de Direcção Página 6 de 6