Protocolo de Tomografia para Membros Superiores

POSICIONAMENTO DE OMBRO (CINTURA ESCAPULAR)

Posicionamento para Ombro POSIÇÃO: posição de supino. RADIOGRAFIA DIGITAL: frente. PLANO: axial, SEM ANGULAÇÃO DO GANTRY ESPESSURA DOS CORTES: 1,25 mm (sugestivo). INCREMENTO: 1 mm (sugestivo). FILTRO: Bone Axial (Osso) e reconstrução Coronal e Sagital. Standard Axial Partes Moles. Contraste (tempo): 45 a 50 segundos de DELAY, tumores em partes moles, se necessário. SE NECESSÁRIO formatação em filme utilizar filme de 20 ou 24 imagens, partes moles sem e óssea e com contraste partes moles e reconstrução coronal óssea.

Paciente Realiza-se imagem digital em AP da região do ombro (cintura escapular). Iniciar os cortes 2 cm acima do acrômio e terminar 2cm após o término da escapula. Alinhar o gantry conforme os cortes necessários (sem angulação). Eleva-se o ombro do lado oposto para diminuir artefatos na imagem. O membro do lado a ser examinado deverá estar ao lado corpo com a palma da mão voltada para cima (posição anatômica). Se necessário envolve-se o paciente com uma faixa de compressão para que o membro não sofra nenhum tipo de rotação ou movimentação. Obs.: se for solicitado ombro comparativo, os 2 membros deverão estar ao lado do corpo seguindo o posicionamento anatômico. ATENÇÃO AO FOV ABERTURA TOTAL

ATENÇÃO PARA POSIÇÃO DO PACIENTE

OMBRO BILATERAL E UNILATERAL

SCOUT DE OMBRO

OMBRO BILATERAL

IMAGEM CORTE AXIAL JANELA ÓSSEA JANELA PARTES MOLES

RECONSTRUÇÃO CORONAL 3X3 (Paralelo a Escapula)

RECONSTRUÇÃO CORONAL SUGESTIVO 3/3 mm

RECONSTRUÇÃO SAGITAL 3X3 (Perpendicular a Escapula)

RECONSTRUÇÃO SAGITAL SUGESTIVO 3/3 mm

OMBRO FRATURA DE ESCAPULA e RECONSTRUÇÃO 3D OBS.: Incremento deve ser a metade da espessura do corte. Sugestivo: Corte 1,2mm/Incremento 0,625mm.

Posicionamento para Cotovelo

Posição do Paciente para Cotovelo

Posicionamento para Cotovelo POSIÇÃO: paciente em pronação (DV) RADIOGRAFIA DIGITAL: frente. PLANO: axial, SEM ANGULAÇÃO DO GANTRY ESPESSURA DOS CORTES: 1,25 mm (sugestivo). INCREMENTO: 1 mm (sugestivo). FILTRO: Bone Axial (Osso) e reconstrução Coronal e Sagital. Standard Axial Partes Moles. Contraste (tempo): 45 a 50 segundos de DELAY, tumores em partes moles, se necessário. SE NECESSÁRIO formatação em filme utilizar filme de 20 ou 24 imagens, partes moles sem e parte óssea axial e com contraste axial partes moles e reconstrução coronal óssea.

Paciente Posicionamento do paciente = paciente em pronação (DV) ou decúbito lateral para cortes axiais. Realiza-se imagem digital em AP da região do cotovelo. Iniciar os cortes 5 cm acima da articulação do cotovelo e terminar 5 cm após a articulação do cotovelo. Alinhar o gantry conforme os cortes necessários (sem angulação). O membro do lado a ser examinado deverá estar estendido e colocado acima da cabeça com a palma da mão voltada para cima (posição anatômica) ou para baixo conforme a melhor disposição do paciente. O membro do lado oposto deverá ser colocado em sua melhor posição.

Cortes Axiais do cotovelo

Reconstrução Coronal do Cotovelo (Paralelo ao epicôndilo)

Reconstrução Sagital do Cotovelo (perpendicular ao epicôndilo)

Posição do Paciente para Cotovelo (equipamento sequencial)

Cortes Coronal do Cotovelo Aparelho Sequencial Visualizar a Cabeça do Radio

Posicionamento para Punho e Mão

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO PUNHO e ou MÃO CORTES AXIAIS e RECONSTRUÇÕES CORONAIS E SAGITAIS. Posicionamento do paciente = paciente em pronação (DV) para cortes axiais. O paciente devera estar com o membro do lado a ser examinado estendido de preferência com a palma da mão voltada para baixo (PA). Radiografia digital: frente do punho em PA para cortes axiais (se necessário for realizar cortes comparativos). PLANO: axial, SEM ANGULAÇÃO DO GANTRY. Realizar corte desde a parte distal antebraço até a parte proximal dos metacarpos (toda articulação do punho) ou até o final dos dedos (mão). ESPESSURA DOS CORTES: 1,25 mm (sugestivo). INCREMENTO: 1 mm (sugestivo). FILTRO: Bone Axial (Osso) e reconstrução Coronal e Sagital. Standard Axial Partes Moles. Contraste (tempo): 45 a 50 segundos de DELAY, tumores em partes moles, se necessário. SE NECESSÁRIO formatação em filme utilizar filme de 20 ou 24 imagens, partes moles sem e com contraste e parte óssea axial e reconstrução coronal.

PUNHO e ou MÃO COMPARATIVOS

Scout de Mãos e ou Punhos

Reconstrução 3D Mão e Punho OBS.: Incremento deve ser a metade da espessura do corte. Sugestivo: Corte 1,2mm/Incremento 0,625mm.

Imagem Corte Axial

Corte Axial e Reconstrução Coronal do Punho (3x3 sugestivo)

Corte Axial e Reconstrução Sagital do Punho (3x3 sugestivo)

Paciente em Posição Coronal para Mão e ou Punho (Ap. Sequencial)

Paciente em Posição Sagital para Mão e ou Punho (Ap. Sequencial)

Posição para cortes sagitais do punho com atenção para o escafoide (Ap. Sequencial).

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO BRAÇO EM CORTES AXIAIS (ARTICULAÇÕES APENDICULARES) POSIÇÃO: posição de supino. RADIOGRAFIA DIGITAL: frente. PLANO: axial, SEM ANGULAÇÃO DO GANTRY ESPESSURA DOS CORTES: 1,25 mm (sugestivo). INCREMENTO: 1 mm (sugestivo). FILTRO: Bone Axial (Osso) e reconstrução Coronal e Sagital. Standard Axial Partes Moles. Contraste (tempo): 45 a 50 segundos de DELAY, tumores em partes moles, se necessário. SE NECESSÁRIO formatação em filme utilizar filme de 20 ou 24 imagens, partes moles sem e com contraste óssea e reconstrução coronal.

Posição do Paciente Posicionamento do paciente = posição de supino. Realiza-se imagem digital em AP da região do Braço. Iniciar os cortes 2 cm acima do acrômio e terminar 2cm após o término da articulação do cotovelo. Alinhar o gantry conforme os cortes necessários (sem angulação). Eleva-se o ombro do lado oposto para diminuir artefatos na imagem. O membro do lado a ser examinado deverá estar ao lado corpo com a palma da mão voltada para cima (posição anatômica). Se necessário envolve-se o paciente com uma faixa de compressão para que o membro não sofra nenhum tipo de rotação ou movimentação.

Braço ou Úmero

Úmero Corte Axial Partes Moles e Óssea

Reconstrução Coronal do Úmero (3x3 sugestivo)

Reconstrução Sagital do Úmero (3x3 sugestivo)

Posicionamento para Antebraço POSIÇÃO: paciente em pronação (DV) RADIOGRAFIA DIGITAL: frente. PLANO: axial, SEM ANGULAÇÃO DO GANTRY ESPESSURA DOS CORTES: 1,25 mm (sugestivo). INCREMENTO: 1 mm (sugestivo). FILTRO: Bone Axial (Osso) e reconstrução Coronal e Sagital. Standard Axial Partes Moles. Contraste (tempo): 45 a 50 segundos de DELAY, tumores em partes moles, se necessário. SE NECESSÁRIO formatação em filme utilizar filme de 20 ou 24 imagens, partes moles sem e com contraste e parte óssea axial e reconstrução coronal.

Paciente Posicionamento do paciente = paciente em pronação (DV) para cortes axiais. Realiza-se imagem digital em AP da região do antebraço. Iniciar os cortes 3 cm acima da articulação do cotovelo e terminar 3 cm após a articulação do punho. Alinhar o gantry conforme os cortes necessários (sem angulação). O membro do lado a ser examinado deverá estar estendido e colocado acima da cabeça com a palma da mão voltada para cima (posição anatômica) ou para baixo conforme a melhor disposição do paciente.

Posição do Paciente para Antebraço

Imagem Axial Antebraço

Posicionamento de Antebraço

Reconstrução Coronal do Antebraço (3x3 sugestivo)

Reconstrução Sagital do Antebraço (3x3 sugestivo)

Corte Coronal do Antebraço Aparelho Sequencial

Meios de Contrate Quando usar? Características radiográficas de extensão de tecido mole caracterização das lesões malignas/agressivas.