Posicionamento. Posicionamento. Posicionamento preciso Feixe centrado Feixe colimado

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1 Posicionamento Posicionamento Posicionamento preciso Feixe centrado Feixe colimado 1

2 Posicionamento Regras gerais Área de interesse o mais próximo possível da película Centrado sobre área de interesse (espaço intervertebral) Raio central do feixe é perpendicular à película Posicionamento Regras gerais Colimação máxima possível Duas projecções com 90º de diferença 2

3 Posicionamento Sedação Anestesia Contenção manual Posicionamento Material de auxilio Posicionadores Cunhas em espuma Sacos de areia Ligaduras Fita cola Blocos de madeira 3

4 Posicionamento Nomenclatura Posicionamento Nomenclatura Dorso-ventral Onde o feixe entra Dorso Onde o feixe sai Ventral 4

5 Posicionamento Adaptação do posicionamento em função do estado clínico do animal Retirar coleiras e trelas Posicionamento Projecções para Tórax Lateral Dorso-ventral Ventro-dorsal Entrada do tórax Obliquas Feixe horizontal 5

6 Tórax Lateral Decúbito lateral direito Coluna e esterno paralelos à mesa Esticar membros anteriores para frente Centrar no meio da quinta costela Centrar transversalmente caudal ao corpo da escápula Tórax Lateral Colimar para incluir entrada de tórax e diafragma Expor a película no momento de máxima inspiração 6

7 Tórax Lateral Se lesão na parede torácica lateral colocar o animal nesse decúbito permite mais detalhe Se lesão pulmonar colocar animal no decúbito contrário permite mais detalhe, por contraste com o ar Tórax Dorso-Ventral Avaliação cardíaca Decúbito esternal Cotovelos lateralizados e membros esticados para a frente Centrado na linha média entre as escápulas Colimar para incluir entrada de tórax e diafragma Expor na máxima inspiração 7

8 Tórax Ventro-Dorsal Decúbito dorsal Membros anteriores para a frente Centrar sobre o meio do esterno Colimar para incluir entrada de tórax e diafragma Expor na máxima inspiração Tórax Ventro-Dorsal Identificar as seguintes estruturas Traqueia Coração Aorta Veia cava caudal Diafragma Pulmão Estruturas ósseas 8

9 Entrada do tórax Decúbito esternal Membros anteriores esticados para a frente Hiperextensão do pescoço Feixe centrado no manúbrio com ângulo de 30º Colimar para ver entrada do tórax Abdómen De preferência jejum de 12 horas Encorajar animais a defecar e urinar antes do exame 9

10 Abdómen Projecções para abdómen Lateral Lateral para avaliação da uretra do macho Ventro-dorsal Dorso-ventral Feixe horizontal Abdómen Lateral Decúbito lateral esquerdo Membros posteriores para trás Centrar na área de interesse Cão pequeno caudal à última costela Cão grande caudal à última costela para ver estômago e fígado Cão grande abdomen médio para ver bexiga 10

11 Abdómen Lateral Colimar incluindo diafragma e pélvis se possível Expor no momento de máxima expiração Abdómen Lateral Identificar as seguintes estruturas Fígado Baço Rins Bexiga Estômago Intestino Estruturas ósseas 11

12 Abdómen Lateral Usar decúbito direito em casos de dilatação/torção gástrica Abdómen lateral para avaliação a uretra do macho Decúbito lateral Membros posteriores em máxima flexão Feixe centrado sobre o isquio Colimar para incluir abdómen caudal e pélvis Utilizar valores para abdómen 12

13 Abdómen Ventro-dorsal Decúbito dorsal Usar posicionador Membros anteriores esticados para a frente Centrar na área de interesse Cão pequeno caudal à última costela Cão grande caudal à última costela para ver estômago e fígado Cão grande abdómen médio para ver bexiga Abdómen Ventro-dorsal Colimar incluindo diafragma e pélvis se possível Expor no momento de máxima expiração 13

14 Abdómen Ventro-dorsal Identificar as seguintes estruturas Fígado Baço Rins Bexiga Estômago Intestino Estruturas ósseas Abdómen Dorso-Ventral Decúbito dorsal Usar posicionador Membros anteriores esticados para a frente Centrar na área de interesse Cão pequeno caudal à última costela Cão grande caudal à última costela para ver estômago e fígado Cão grande abdomen médio para ver bexiga 14

15 Abdómen Dorso-Ventral Colimar incluindo diafragma e pélvis se possível Expor no momento de máxima expiração Cabeça Difícil posicionamento Sobreposições ósseas Muitas projecções especiais Praticamente sem interesse para avaliar cérebro Muitas vezes necessária anestesia geral 15

16 Cabeça Lateral Decúbito lateral com área de interesse para baixo Linha interpupilar perpendicular à mesa Linha sagital (nariz) paralelo à mesa Orelhas dorsais Centrar na linha interpupilar Colimar para incluir incisivos e primeiras vértebras cervicais Cabeça Dorso-ventral Decúbito esternal Cabeça pousada na posição natural Centrar na linha interpupilar Colimar para incluir incisivos e primeiras vértebras cervicais 16

17 Cabeça Ventro-Dorsal Decúbito dorsal Posicionador Cabeça pousada na posição natural Empurrar o nariz para a mesa de forma a colocar a mandíbula paralela à mesa Centrar no espaço intermandibular Colimar para incluir incisivos e primeiras vértebras cervicais Cabeça projecção oblíqua para avaliação da maxila Decúbito dorsal com posicionador Com ligadura colocar a cabeça de forma ao palato fazer 45º com a mesa Empurrar o nariz para a mesa de forma a colocar a mandíbula paralela à mesa Centrar no 3º pré-molar superior Colimar para incluir todos os dentes e seios paranasais 17

18 Cabeça Projecção Frontal Decúbito dorsal com posicionador Cabeça pousada com o nariz a apontar para o tubo de raios X Ligadura no focinho para manter posição Centrar entre os olhos Colimar para incluir seios frontais Cabeça Boca aberta Anestesia geral Decúbito dorsal com posicionador Cabeça pousada com o nariz a apontar para o tubo de raios X Ligadura na maxila e outra na mandíbula de forma a manter boca aberta 18

19 Cabeça Boca aberta Ajustar cabeça de forma à linha vertical ficar centrada entre o palato e mandíbula Retirar tubo endotraqueal Centrar entre a mandíbula e palato Colimar para incluir bolhas timpânicas e C1 e processo odontoide de C2 Cabeça projecção lateral oblíqua para bolhas timpânicas Decúbito lateral com área de interesse para baixo Linha sagital (nariz) paralelo à mesa Rodar a cabeça dorsalmente 30º Centrar por baixo do olho Colimar para incluir bolha timpânica e articulação temporo-mandibular 19

20 Mandíbula -Projecção Ventro-Dorsal intra-oral Decúbito dorsal com posicionador Colocar cassete dentro da boca em posição olblíqua Esticar a cabeça em posição natural, com ligadura colocar a cabeça de forma a que a mandíbula fique paralela com a mesa Centrar no espaço intermandibular Colimar para incluir toda a arcada dentária inferior Mandíbula Projecção oblíqua Decúbito esternal com posicionador Posicionar o corpo de modo a que o esterno fique lateral à hemimandibula que se pretende estudar Colocar a cabeça em cima da cassete (table top), rodar a cabeça cerca de 30º e colocar um rolo de ligadura como abre bocas Centrar no 3º pré-molar inferior Colimar para incluir toda a arcada dentária inferior e corpo da mandíbula 20

21 Cavidade Nasal -Projecção Ventro- Dorsal com boca aberta Decúbito dorsal com posicionador Colocar a cabeça em cima da cassete (table top), esticar a cabeça e colocar uma ligadura em torno dos caninos superiores e inferiores de modo a que a boca fique aberta. Na ligadura inferior incluir a língua e tubo endotraqueal se existir. Feixe rostro-caudal com 20 a 30º de inclinação Centrar no palato duro Colimar toda a cavidade nasal Cavidade Nasal -Projecção Dorsoventral intra- oral Decúbito ventral com posicionador Colocar a cassete na boca Feixe rostro-caudal com 10 a 15º de inclinação Centrar entre os olhos Colimar toda a cavidade nasal 21

22 Coluna Difícil estudo Posicionamento pode provocar mais lesões na medula espinal Necessária anestesia geral para estudos definitivos Elevar a região cervical para que fique paralela à mesa Uso de esponjas para elevar esterno e abdómen para que não haja rotação do corpo Coluna- Projecção lateral da região occipito- atlanto-axial Decúbito lateral Membros anteriores esticados para trás Extensão da cabeça Centrar na base do pescoço Colimar desde a base do pescoço até à 1ª vértebra cervical 22

23 Coluna- Projecção Ventro- dorsal da região occipito- atlanto-axial Decúbito dorsal Membros anteriores esticados para trás Centrar na 1ª vértebra cervical Colimar desde da base do pescoço até às primeiras vértebras cervicais Coluna- Projecção lateral para o processo odontoide Decúbito lateral Estender a cabeça cranealmente Centrar na base do pescoço Colimar desde a base da cabeça até às primeiras vértebras cervicais 23

24 Região Cervical- projecção lateral Decúbito lateral Esticar os membros anteriores caudalmente Esticar a cabeça cranealmente Centrar no centro do pescoço Colimar toda a região cervical Região Cervical- projecção Ventro dorsal Decúbito dorsal com posicionador Esticar os membros anteriores caudalmente Esticar a cabeça para posição natural, se necessário elevar a cabeça para que a coluna fique paralela à mesa Centrar no centro da região cervical Colimar desde a base do cabeça até ao final da região cervical 24

25 Região Cervico-toracica- projecção Lateral Decúbito lateral Esticar os membros anteriores caudalmente Esticar a cabeça cranealmente Centrar no ombro Colimar para incluir C6- C7 e T1-T2 Região Cervico-toracica- projecção Ventro-dorsal Decúbito dorsal com posicionador Colocar os membros anteriores ao lado do corpo Esticar a cabeça para posição natural, se necessário elevar a cabeça para que a coluna fique paralela à mesa Centrar na junção cervicotoracica com um feixe com um ângulo de 20º Colimar entre C6-7 e T1-2 25

26 Região Torácica projecção lateral Decúbito lateral Colocar uma esponja por baixo do esterno para que este fique paralelo à mesa Esticar os membros anteriores cranealmente Cabeça em posição natural Centrar no tórax dorsal Colimar toda a coluna torácica Região Torácica projecção ventrodorsal Decúbito dorsal Esticar os membros anteriores cranealmente Colocar a cabeça em posição natural Centrar cranealmente ao apêndice xifoide Colimar toda a coluna torácica 26

27 Região Toraco-lombar projecção lateral Decúbito lateral Colocar uma esponja por baixo do esterno para que este fique paralelo à mesa Esticar os membros anteriores cranealmente e posteriores caudalmente Cabeça em posição natural Centrar nas últimas vértebras torácicas Colimar entre as ultimas vértebras torácicas e as primeiras vértebras lombares Região Toraco-lombar projecção ventro dorsal Decúbito dorsal Esticar os membros anteriores cranealmente e posteriores caudalmente Esticar a cabeça em posição natural Centrar nas últimas vértebras torácicas Colimar entre as ultimas vértebras torácicas e as primeiras vértebras lombares 27

28 Região Lombar projecção lateral Decúbito lateral Colocar uma esponja por baixo do esterno para que este fique paralelo à mesa Esticar os membros anteriores cranealmente Esticar os membros posteriores caudalmente Cabeça em posição natural Centrar na região lombar Colimar toda as vértebras lombares Região Lombar projecção ventrodorsal Decúbito dorsal Manter os membros anteriores em extensão Esticar os membros posteriores caudalmente Cabeça em posição natural Centrar na região lombar Colimar toda as vértebras lombares 28

29 Região Lombo-sagrada projecção lateral Decúbito lateral Colocar uma esponja por baixo do esterno para que este fique paralelo à mesa Esticar os membros anteriores cranealmente Membros posteriores em posição natural, hiperflectidos ou hiperestendidos Cabeça em posição natural Centrar na região lombo-sagrada Colimar entre as ultimas vértebras lombares e parte da pélvis Região Lombo-sagrada projecção ventro-dorsal Decúbito dorsal Manter os membros anteriores em posição natural Colocar os membros posteriores em posição de rã ou completamente estendidos Cabeça em posição natural Centrar na região lombo-sagrada com feixe com um ângulo de 30º Colimar ultimas vértebras lombares e parte da pélvis 29

30 Região Pélvica Anestesia necessária na avaliação de displasia Região Pélvica- Projecção lateral da Pélvis e articulação coxo-femural Decúbito lateral Colocar uma esponja por baixo do esterno para que este fique paralelo à mesa Esticar os membros anteriores cranialmente Colocar os membros posteriores em posição natural Centrar na articulação coxofemural Colimar incluindo pélvis, articulação coxo-femural e porção proximal do fémur 30

31 Região Pélvica- Projecção ventro- dorsal da Pélvis e articulação coxo-femural Decúbito dorsal Esticar os membros anteriores cranealmente Esticar os membros posteriores caudalmente ou em posição de rã. Manter membros simétricos Centrar na pélvis Colimar incluindo pélvis, articulação coxo-femural e porção proximal do fémur Displasia de anca- Projecção ventrodorsal com os membros esticados Decúbito dorsal Esticar os membros anteriores cranealmente Esticar os membros posteriores caudalmente. Manter membros simétricos de modo a que fiquem paralelos com a coluna. Rotação interna com a rótula. Centrar na pélvis Colimar incluindo pélvis, articulação coxo-femural e joelhos 31

32 Displasia de anca- Projecção dorsoventral com os membros flectidos Decúbito dorsal Esticar os membros anteriores cranealmente Colocar os membros posteriores em flexão máxima ( pernas de rã ) Centrar na pélvis Colimar incluindo pélvis, articulação coxo-femural e porção proximal do fémur 32

33 Membros Projecções de ossos longos devem sempre incluir a articulação proximal e distal Sempre duas projecções com 90º de diferença Em cachorros é muitas vezes necessário radiografar os 2 membros para comparar ou avaliar patologias bilaterais Membro Anterior Dificuldade em colocar a porção proximal do membro paralela à mesa em projecções craniocaudais. 33

34 Escápula projecção lateral Decúbito lateral do lado a estudar Membros posteriores em posição anatómica Membros anteriores: o membro afectado em contacto com a mesa; o membro contra-lateral é esticado o mais caudal possível Centrar dorsalmente ao ombro e Colimar o feixe incluindo as duas escápulas Escápula projecção ventrodorsal Decúbito dorsal Membros posteriores em extensão Membros anteriores: O membro afectado é esticado o mais cranial possível até o antebraço estar paralelo à mesa; o outro membro é colocado numa posição natural adjacente ao tórax Centrar na escápula Colimar entre a escápula e o ombro 34

35 Ombro projecção lateral Decúbito lateral do lado do membro afectado Colocar a cabeça em hiperextensão Membro anterior: o membro afectado em contacto com a mesa e em extensão craneal; o membro contralateral é esticado o mais caudal possível Centrar no ombro Colimar zona da escápula e porção proximal do úmero. Ombro projecção ventrodorsal Decúbito dorsal Membros anteriores: O membro afectado é esticado o mais craneal possível até o antebraço estar paralelo à mesa; o outro membro é colocado numa posição natural adjacente ao tórax Centrar no ombro Colimar zona da escápula e porção proximal do úmero. 35

36 Úmero projecção lateral Decúbito lateral do lado do membro afectado Membro anterior: o membro afectado em contacto com a mesa estendido cranealmente e com o cotovelo ligeiramente flectido; o membro contralateral é esticado o mais caudal possível Centrar no centro do úmero Colimar zona do ombro, úmero e cotovelo Úmero projecção craniocaudal com o membro em extensão Decúbito esternal Cabeça em hiperextensão e virada para o lado oposto ao do membro afectado Membros anteriores: o membro afectado estendido o mais craneal possível em contacto com a cassete; o membro contralateral estendido cranealmente fora da área de exposição Centrar no centro do úmero com o feixe com um ângulo de 10 a 20º Colimar incluindo o úmero e cotovelo 36

37 Cotovelo projecção lateral Decúbito lateral do lado do membro afectado Membros anteriores: o membro afectado em contacto com a mesa estendido cranealmente e com o cotovelo flectido com um ângulo de 120º; o membro contralateral é esticado o mais caudal possível Centrar no cotovelo Colimar incluindo porção distal do úmero, cotovelo e porção proximal do rádio e ulna Cotovelo projecção craniocaudal Decúbito esternal Cabeça em hiperextensão Membros anteriores: o membro afectado é esticado cranealmente com o cotovelo em contacto com a cassete; o membro contralateral em extensão parcial e fora da área de exposição Centrar no cotovelo com o feixe com um ângulo de 10 a 20º Colimar incluindo porção distal do úmero, cotovelo e porção proximal do rádio e ulna 37

38 Antebraço projecção lateral Decúbito lateral do lado do membro afectado Membros anteriores: o membro afectado em contacto com a mesa parcialmente estendido; o membro contralateral é esticado caudalmente Centrar na porção média do antebraço Colimar incluindo cotovelo, rádio e ulna e articulação metacarpica Antebraço- Projecção cranio- caudal Decúbito esternal Cabeça em hiperextensão Membros anteriores: o membro afectado é esticado cranealmente com o antebraço em contacto com a cassete; o membro contralateral em posição natural e fora da área de exposição Centrar no meio do radio e ulna Colimar incluindo cotovelo, rádio e ulna e articulação metacarpica 38

39 Carpo, Metacarpo e Dedos- Projecção lateral Decúbito lateral do lado do membro afectado Membros anteriores: o membro afectado em contacto com a mesa e em extenção, mão em contacto com a cassete; o membro contralateral é esticado caudalmente com o ombro flectido Centrar na mão Colimar incluindo porção distal do rádio e ulna, carpo, metacarpo e dígitos Carpo, Metacarpo e Dedos- Projecção dorso-palmar Decúbito esternal Cabeça em hiperextensão e e virada para o lado oposto ao do membro afectado Membros anteriores: o membro afectado é esticado cranealmente com a mão em contacto com a cassete; o membro contralateral em extensão parcial e fora da área de exposição Centrar na mão Colimar incluindo carpo, metacarpo e dígitos 39

40 Membro Posterior Dificuldade em posicionar o fémur paralelo à mesa em projecções cranio-caudais e caudocraniais Fémur- Projecção lateral Decúbito lateral do lado do membro afectado Membros posteriores: o membro afectado contacto com a mesa e em extensão, articulação do joelho parcialmente flectida; o membro contralateral em abdução e fora da área de exposição Centrar no meio do fémur Colimar incluindo articulação coxo-femural, fémur e joelho 40

41 Fémur- Projecção craniocaudal com os membros esticados Decúbito dorsal Membros posteriores: extensão dos membros em posição natural, colocar membros paralelos Centrar no meio do fémur Colimar incluindo articulação coxofemural, fémur e joelho Joelho- Projecção lateral Decúbito lateral do lado do membro afectado Membros posteriores: o membro afectado em contacto com a mesa em extensão e com articulação do joelho flectida; o membro contra-lateral em abdução e fora da área de exposição Centrar no meio do joelho Colimar incluindo porção distal do fémur, rótula, articulação do joelho porção proximal da tíbia. 41

42 Joelho- Projecção caudocraneal Decúbito esternal Membros posteriores: o membro afectado em extensão total e em contacto com a cassete; Centrar no meio do joelho com o feixe com um ângulo de 10 a 20º Colimar incluindo porção distal do fémur, rótula, articulação do joelho e porção proximal da tíbia. Tíbia e Fibula- Projecção lateral Decúbito lateral do lado do membro afectado Membros posteriores: o membro afectado em contacto com a cassete em extensão parcial e com articulação do joelho parcialmente flectida; o membro contra-lateral em abdução e fora da área de exposição Centrar no meio da tíbia Colimar incluindo joelho, tíbia e fíbula e articulação tibio-tarsica. 42

43 Tíbia e Fibula- Projecção caudocranial Decúbito esternal Membros posteriores: colocar uma esponja por baixo do membro que não está afectado para elevar a anca e rodar a pélvis para o lado afectado, membro afectado em extensão e em contacto com a cassete Centrar no meio da tíbia Colimar incluindo joelho, tíbia e fíbula e articulação tibio-tarsica. Tarso, Metatarso e Dedos -Projecção lateral Decúbito lateral do lado do membro afectado Membros posteriores: o membro afectado em contacto com a mesa e em extensão craneal, pé em contacto com a cassete; o membro contralateral é esticado para cima de forma a ficar fora da área de exposição Centrar na mão Colimar incluindo porção distal da tíbia e fíbula, articulação tarsica, tarso, metatarso e dígitos 43

44 Tarso, Metatarso e Dedos - Projecção planto-dorsal Decúbito esternal Membros posteriores: o membro afectado é esticado caudalmente com a porção dorsal do pé em contacto com a cassete; o membro contralateral em flexão Centrar no pé Colimar incluindo porção distal da tíbia e fíbula, articulação tarsica, tarso, metatarso e dígitos Tarso, Metatarso e Dedos - Projecção dorso-plantar Cão sentado sobre a mesa Membros posteriores: o membro afectado é esticado cranealmente fazendo pressão no joelho; o membro contralateral em flexão Centrar no pé Colimar incluindo porção distal da tíbia e fíbula, articulação tarsica, tarso, metatarso e dígitos 44