TÉCNICA CIRÚRGICA FIXADOR

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1 TÉCNICA CIRÚRGICA FIXADOR

2 TECNICA CIRURGICA CLICKFIX TAIMIN Reduza a fratura o mais anatomicamente possível, enfatizando a correção rotacional. 1 - Inserindo os Pinos de Schanz Insira os parafusos no segmento mais curto ou mais difícil primeiro, no aspecto anterior ou ântero-medial da (Tíbia). Faça uma incisão entre 15 e 20mm para que a pele em torno do Pino de Schanz, os tecidos adjacentes também requerem dissecção até o osso. Insira um Guia de Pino perpendicular ao eixo axial do osso, use um Trocar para localizar a linha média por palpação. Mantenha o Guia de Pino em contato com a cortical do osso e faça suave pressão contra a cortical.

3 TECNICA CIRURGICA 2. Insira um Guia de Broca adequado ao Guia de Parafuso, use Guias para inserir todos os Pinos para minimizar traumas no tecido mole. A recomendação é Broca de 3.2mm para osso esponjoso e e Broca de 4.8mm para osso cortical. Perfure através da primeira cortical com a Broca adequada verificando se a Broca está em ângulo reto para o osso (perpendicular). A força aplicada à Broca deve ser firme e o tempo de perfuração deve ser o mais curto possível para evitar danos térmicos. Ao sentir a segunda cortical pare e ajuste o Stop (parador) de broca em 5mm, continue a perfuração através do osso até o Stop, tenha certeza que a Broca perfurou completamente a segunda cortical Se um Fio K foi usado preliminarmente, uma Broca Canulada pode ser utilizada no processo de perfuração através do Fio K.

4 3. TECNICA CIRURGICA Remova a Broca e o Guia de perfuração mantando certa pressão sobre a alça do Guia de Pino. Insira o Pino de Schanz selecionado e gire-o com uma Chave em T até chegar na segunda cortical. Em torno de 5 ou 6 voltas são necessárias para assegurar que cerca de 2mm do Pino atravesse a segunda cortical. 2 - Aplicando o Fixador Mantenha os Guias de Pino na posição e aplique sobre eles o Fixador ClickFix Dinâmico Taimin com a porca do micromovimento apertada e a porca de bloqueio do corpo central e excêntricos frouxos também. Verifique se todas as porcas e excêntricos estão afastadas do membro para que possam ser apertadas posteriormente. Insira um segundo Guia de Pino tantos quanto possíveis para manter a máxima estabilidade, faça uma incisão na pele e insira até encostar no osso. Aperte firmemente os parafusos de bloqueio do Clamp com uma chave Allen de 6mm para garantir que os Pinos fiquem paralelos. Repita o procedimento agora com os Pinos de Schanz.

5 TECNICA CIRURGICA 4. Antes de inserir os Pinos no segundo fragmento ósseo, ajuste o corpo do Fixador no comprimento correto, certificando que o mesmo não esteja nem totalmente fechado e nem totalmente aberto, isso vai permitir uma redução final do foco de fratura. Insira Guias de Pino através do segundo Clamp até o osso, aperte os parafusos de bloqueio do Clamp e insira os Pinos de Schanz como antes. Afrouxe parcialmente os parafusos de bloqueio do Clamp e remova os Guias de Pino. Posicione o Fixador ClickFix Dinâmico a 2cm da pele para permitir o inchaço (edema) pós operatório e a limpeza do local. Alinhar o Corpo do Fixador paralelamente ao eixo principal do segmento a ser tratado. Aperte completamente os parafusos de bloqueio do Clamp e obtenha uma redução final utilizando os Fórceps de manipulação.

6 5. TECNICA CIRURGICA Mantenha a redução em uma boa posição enquanto um assistente aperta os excêntricos e os parafusos de bloqueio dos Clamps do Fixador com uma Chave Allen de 6mm. Aplicar o aperto final com uma Chave de Torque de 6mm até ouvir um Click que indica o torque correto. Use a Chave de Torque apenas para apertar os parafusos de bloqueio do Clamp e nunca para afrouxar qualquer coisa.

7 TECNICA CIRURGICA 6. Com a porca de bloqueio do corpo central frouxa, a compressão e distração pode ser aplicada usando a Unidade de Compressão e Distração instalada nas câmaras dos corpos do Fixador. Uma Chave Allen de 6mm é usada para girar o parafuso da Unidade de Compressão e Distração no sentido horário e anti-horário (uma volta completa = 1mm). A compressão nunca é recomendada em uma nova fratura e por precaução solte qualquer tensão da pele ao redor dos Pinos de Schanz estendendo-se a incisão na pele. 3 - Aplicação do Fixador Clickfix no Fêmur Reduza a fratura o mais anatomicamente possível tendo atenção especial na rotação e no comprimento do membro. Aplique o Fixador ClickFix Dinâmico Taimin na face lateral do Fêmur, insira 6 Pinos de Schanz, 3 em cada Clamp conforme a técnica usual (1,3,5) no menos segmento primeiro e depois o segmento maior. Utilize Guias de Pino e Guias de broca para executar a perfuração, os Pinos de Schanz nunca devem ficar a menos de 2cm da linha da fratura. Faça a redução final usando os Fórceps de Manipulação com o Fixador já instalado. Faça os bloqueios dos parafusos dos Clamps com uma Chave Allen de 6mm e posteriormente usando a Chave de Torque de 6mm.

8 7. TECNICA CIRURGICA 4 - Aplicação do Fixador Clickfix no Úmero Reduza a fratura o mais anatomicamente possível tendo atenção especial na rotação e no comprimento do membro. Aplique o Fixador ClickFix Dinâmico Taimin na face lateral do Úmero, insira 4 Pinos de Schanz, 2 em cada Clamp conforme a técnica usual (1,5) no menos segmento primeiro e depois o segmento maior. Insira primeiro o Pino distal a uma distância de pelo menos 1cm do epicôndilo lateral, o segundo Pino distal deve estar no quarto orifício do Clamp. Para evitar riscos e danos ao nervo radial, faça o procedimento aberto, posicione os Pinos de Schanz proximais, reduza a fratura e aperte os parafusos de bloqueio do Clamp e do corpo como os exemplos anteriores.

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