HASTE INTRAMEDULAR TIBIAL TÉCNICA CIRURGICA

Transcrição

1 TÉCNICA CIRURGICA

2 PUNÇÃO INICIAL E PASSAGEM DO FIO-GUIA 1. O ponto de entrada situa-se aproximadamente 1 cm medial e 1 cm acima da tuberosidade anterior da tíbia (Figura 1). Com o auxílio do Perfurador Inicial, faz-se a incisão inicial no local do ponto de entrada, até que seja encontrado o canal intramedular (Figura 2). Caso haja alguma dificuldade para perfurar a cortical, pode-se utilizar a Fresa Intramedular Rígida Ø 7,5 mm. Figura 1 Figura 2 2 TÉCNICA CIRURGICA

3 2. Em seguida, passa-se o Fio Guia com o auxílio do Empunhador de Fio e realiza-se a redução da fratura (Figura 3). Figura 3 3. Com o auxílio do protetor de partes moles, inicia-se a fresagem do canal intramedular utilizando a Fresa Intramedular Rígida Ø 11 mm, até que a gravação do eixo da fresa esteja alinhada com o início do canal. Depois, utilizam-se as fresas intramedulares flexíveis gradativamente. A fresagem final deve ser 1 mm maior que o diâmetro da haste a ser utilizada (Figura 4). Obs.: No momento da fresagem, nunca utilizar a furadeira no modo reverso. Figura 4 TÉCNICA CIRURGICA 3

4 4. Introduz-se a haste com o auxílio da montagem do Guia para Introdução com o Prolongador e o Impactor/Extrator (Figura 5). Deve-se deixar uma pequena porção da haste para fora da tíbia, a fim de que seja acoplada ao Guia Tibial. 5. Após a remoção dos dispositivos de impactação e do Fio Guia, acopla-se o Guia Tibial à haste com o Pino de Fixação Guia e Haste e a Chave Soquete L 3/8 (Figura 6). Finalizase a impactação da haste com a utilização do Impactor Final. Figura 5 Figura 6 4 TÉCNICA CIRURGICA

5 6. Para a realização do travamento anterior, deve-se introduzir a Cânula Ø 6,5 mm no orifício correspondente ao comprimento da haste até entrar em contato com a cortical e perfurar com a Broca Anterior Ø 6,5 mm até entrar em contato com a haste (Figura 7). Depois, rosqueia-se totalmente o Cabo com Limitador para Pino Anterior para travar a haste, empurra-se para baixo o Cabo com Limitador para Pino Anterior até que o limitador do cabo encoste na parte superior do orifício e trava-se com o parafuso trava do Guia Tibial. (Figura 8) Figura 7 Figura 8 TÉCNICA CIRURGICA 5

6 7. A fixação distal inicia-se com a inserção da Cânula Ø 9,5 mm no primeiro orifício correspondente ao tamanho da haste. Afastam-se as partes moles com o Afastador Cilíndrico, posiciona-se o Guia de Broca Ø 4,0 mm dentro da Cânula Ø 9,5 mm fazendo-o tocar a cortical. Trava-se a Cânula com o parafuso trava do Guia Tibial e realiza-se a furação com a Broca Inox Ø 3,8 mm x 300 mm (Figura 9). Figura 9 6 TÉCNICA CIRURGICA

7 8. Com o Medidor de Profundidade Tibial é feita a medição para a escolha do tamanho adequado do parafuso a ser utilizado na fixação da haste. O tamanho escolhido equivale à primeira medida da graduação sobre o medidor que aparece fora da Cânula Ø 9,5 mm (Figura 10). Utiliza-se a Chave Hexagonal 3,5 mm com Limitador para proceder a fixação do parafuso (Figura 11). Repetem-se os passos 7 e 8 para o outro orifício distal. Obs. 1: O comprimento do parafuso escolhido deve ser suficientemente grande para ultrapassar minimamente a segunda cortical. Obs. 2: O parafuso deve ser rosqueado até que a superfície inferior da sua cabeça faça contato com a primeira cortical. Deve-se tomar cuidado, no entanto, para que o parafuso não seja apertado excessivamente, o que pode causar a perda da fixação da rosca. Figura 10 Figura 11 TÉCNICA CIRURGICA 7

8 9. Procede-se da mesma maneira para a fixação nos dois orifícios proximais (Figuras 12 e 13), furo estático e dinâmico (opcional). Obs.: Somente a furação correspondente ao furo dinâmico da haste (orifício mais proximal do guia) deve ser feita quando verificada a necessidade de dinamização da fratura. No caso de necessidade de bloqueio estático, pode-se utilizar a fixação no furo dinâmico, a fim de obter uma maior fixação e rigidez da haste. Figura 12 Figura 13 8 TÉCNICA CIRURGICA

9 10. Retira-se o Guia Tibial e insere-se o Parafuso Tampão com a Chave Hexagonal 3,5 mm com Limitador (Figura 14). Figura 14 TÉCNICA CIRURGICA 9

10 IMPLANTES HASTE BLOQUEADA INTERFIX TIBIAL Ti INOX Ø COMPRIMENTO mm 280 mm mm 300 mm mm 320 mm mm 340 mm mm 360 mm mm 380 mm mm 280 mm mm 300 mm mm 320 mm mm 340 mm mm 360 mm mm 380 mm mm 280 mm mm 300 mm mm 320 mm mm 340 mm mm 360 mm mm 380 mm Parafuso tampão: (inox) (titânio) PARAFUSO CORTICAL INTERFIX Ti INOX Ø COMPRIMENTO ,5 mm 25 mm ,5 mm 30 mm ,5 mm 35 mm ,5 mm 40 mm ,5 mm 45 mm ,5 mm 50 mm ,5 mm 55 mm ,5 mm 60 mm ,5 mm 65 mm ,5 mm 70 mm 10 TÉCNICA CIRURGICA

11 KIT INSTRUMENTAL Cod. Produto Descricao Qte FIO GUIA HB - Fio Liso 2,5 x 550mm BROCA ANTERIOR DIAM. 6, FRESA INTRAMEDULAR FLEXIVEL DIAM. 8, FRESA INTRAMEDULAR FLEXIVEL DIAM. 9, FRESA INTRAMEDULAR FLEXIVEL DIAM. 10, FRESA INTRAMEDULAR FLEXIVEL DIAM. 11, FRESA INTRAMEDULAR FLEXIVEL DIAM. 12, EMPUNHADOR DE FIO HB MEDIDOR PROFUNDIDADE TIBIAL HB FRESA RIGIDA DIAM CANULADA PROLONGADOR FRESA RIGIDA DIAM. 7, GUIA TIBIAL GUIA DE BROCA DIAM. 4, GUIA PARA INTRODUÇÃO CHAVE SOQUETE L 3/8 HBT AFASTADOR CILINDRO TIBIAL HB CÂNULA DIAM. 6, IMPACTOR/EXTRATOR FIO C/OLIVA HB CÂNULA DIAM. 9,5MM BROCA INOX - DIAM. 3,8 X 300MM PERFURADOR INICIAL HB PROTETOR DE PARTES MOLES HB CABO C/LIMITADOR P/PINO ANTERIOR HB PINO ANTERIOR HB IMPACTOR FINAL HB PINO DE FIXAÇÃO GUIA E HASTE HB CHAVE HEXAGONAL 3,5 C/LIMITADOR HBT 1 TÉCNICA CIRURGICA 11

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