Livro Eletrônico Hidroterapia p/ ALE-GO (Analista - Fisioterapeuta) Professor: Fábio Cardoso
1 INTRODUÇÃO... 2 1.2 INDICAÇÕES PARA A HIDROTERAPIA......Erro! Indicador não definido.2 RESUMO... 4 QUESTÕES COMENTADAS... 5 GABARITO......8 QUESTÕES SEM COMENTÁRIOS PARA TREINAR... 9 1
==0== Prof. Fabio Cardoso 1 INTRODUÇÃO A hidroterapia é um recurso fisioterapêutico importante para a reabilitação e/ou prevenção de alterações funcionais, tendo como princípio os efeitos físicos, fisiológicos e cinesiológicos promovidos pela imersão do corpo em piscina aquecida. As propriedades físicas e o aquecimento da água desempenham um papel vantajoso na melhoria e na manutenção da amplitude de movimento das articulações, do relaxamento e na redução da tensão muscular (CANDELORO; CAROMANO, 2007). A diminuição do impacto articular durante atividades físicas aquáticas, ocasionada pela flutuação, leva à redução da sensibilidade de dor, diminuição da compressão nas articulações doloridas, maior liberdade de movimento e diminuição de espasmos. Como efeito da flutuação, há o movimento das articulações rígidas em amplitudes maiores com um aumento mínimo de dor. Os exercícios de fortalecimento com paciente submerso estão fundamentados nos princípios físicos da hidrostática, que permitem gerar resistência multidimensional constante aos movimentos (CANDELORO; CAROMANO, 2007; SACCHELL; ACCACIO, 2007). Atualmente, a hidroterapia ganha popularidade em virtude das pesquisas que evidenciam as propriedades físicas da água e os ganhos fisiológicos dos exercícios aquáticos (CAMPION, 2000). O reconhecimento dos benefícios da hidroterapia sobre as mais diversas patologias leva à sua incorporação nos programas de reabilitação da fisioterapia (IRION, 2000). Vamos agora as indicações da hidroterapia. Isso é importante. 1.2 INDICAÇÕES PARA A HIDROTERAPIA Gerontes Nos idosos, a terapia aquática apresenta vários benefícios, dentre os quais se destacam: diminuição da freqüência cardíaca, aumento do desempenho cardiopulmonar, fortalecimento e 2
aumento da capacidade elástica dos músculos, aumento da amplitude articular, diminuição e/ou eliminação das tensões mentais (BORNACHELA, 1999; CANDELORO, 2009). Exercícios regulares podem auxiliar os idosos na ampliação de sua qualidade de vida e reduzir a taxa de declínio do seu estado funcional. A hidroterapia é uma prática segura para programas aeróbicos, além de ser importante para o tratamento de patologias associadas ao envelhecimento tal com Parkinson, osteoporose e artrose (CANDELORO, 2009). Deficientes físicos As propriedades físicas da água e sua relação com o corpo oferecem ao portador de deficiência maior possibilidade de mobilidade, afastando-o momentaneamente da utilização de próteses, bengalas, cadeira de roda, etc. Contribui significativamente para o desenvolvimento psicomotor do indivíduo (ROCHA, 1994). De acordo com o mesmo autor, a hidroterapia relaxa, estica e reforça a musculatura, através de movimentos coordenados; aguça os reflexos proporcionando melhor domínio dos músculos exercitados; melhora a flexibilidade; evita tensões e rompimento de músculos. Conduz, portanto, a efeitos psíquicos benéficos, como a sensação de vivacidade e de bem-estar, predisposição ao prosseguimento intensivo do trabalho através do aquecimento e melhora a capacidade de concentração. Gestantes Canderolo (2009) cita pesquisas onde gestantes que praticaram exercícios físicos como a hidroterapia tiveram filhos com a capacidade cognitiva mais aguçada, pelo fato da melhor oxigenação dos fetos e disponibilidade de nutrientes aos mesmos. 3
Para a gestante, algumas das vantagens da hidroterapia são o alívio das dores da coluna, melhora da estética corporal e a condição cardiorrespiratória, além do aumento da flexibilidade. Para Candeloro (2009), gestantes que apresentam uma boa condição física correm menos riscos de passarem por complicações durante o parto e no pós-parto, conduzindo à rápida recuperação. A hidroterapia permite que a mulher desempenhe exercícios aeróbicos de uma forma segura, protegendo-a contra quedas e impactos, fortalecendo os músculos do assoalho pélvico (CIRULLO, 2000). RESUMO HALLIWICK Vamos ainda abordar o então conceito Halliwick, que é uma abordagem para ensinar pessoas a participar de atividades aquáticas, a mover com independência e nadar. Isto é obtido através do Programa dos Dez Pontos. Além de ser uma maneira bem sucedida de ensinar natação a qualquer um, também pode ser utilizado na terapia. BAD RAGAZ Ainda falaremos do método Bad Ragaz. O método proporciona o relaxamento, fortalecimento, reeducação muscular, alongamento da coluna vertebral, adequação do tônus, aumento da amplitude do movimento, melhora do alinhamento e da estabilidade do tronco, preparação de membros inferiores para suportar cargas, melhora da resistência e da capacidade funcional do corpo. WATSU Vamos ainda abordar o então conceito do Watsu possui uma seqüência de movimentos durante a sessão, tais como abertura, balanço da respiração, movimentos livres, sanfona, sanfona rotativa, rotação de perna de dentro e rotação da perna de fora. Essa técnica possibilita um aumento da amplitude de movimento pela combinação de ausência de descarga esquelética induzida pela flutuação. 4
Ainda abordarei, contraindicações. Então vamos aos poucos. Em breve, vou deixar bem claro todos os conceitos para ajudar vocês neste ciclo de estudos. Bom pessoal, as questões ligadas a Hidroterapia, com toda certeza passa por questões ligadas as indicações e contraindicações e algumas sobre aplicabilidade de técnicas especificas. Então eu trouxe questões ligadas a este assunto muitas foram confeccionadas para sua fixação. Bora praticar! Claro que isso é apenas um "aperitivo" no PDF terá muito mais. Trago alguns conceitos nestas questões para ajudar na fixação do conteúdo. QUESTÕES COMENTADAS Questão 1. Aplicada em: 2017 Banca: IBFCÓrgão: EBSERH Prova: Fisioterapeuta Analise as afirmativas abaixo, dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F) e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo, nas afirmações sobre hidroterapia. ( ) Pressão hidrostática é a aplicada em todas as áreas da superfície corporal imersas na água e é diretamente proporcional à profundidade e a densidade do líquido. ( ) Os princípios físicos que auxiliam no aumento da percepção dolorosa no indivíduo imerso em água aquecida são: pressão hidrostática, fluxo laminar, empuxo, temperatura da água. ( ) A temperatura da água interfere no débito cardíaco de uma pessoa imersa e aumenta cerca de 30%. ( ) A imersão tem efeito no sistema respiratório diminuindo a capacidade residual funcional, assim como o volume pulmonar, provocando aumento do trabalho respiratório. 5
A sequência correta é: a V-F-V-V b V-F-F-V c F-F-V-V d V-F-F-F e F-V-V-F Comentários: As vantagens e as indicações no tratamento são inúmeras. O paciente experimenta todos os efeitos que a água pode oferecer. Dentre elas podemos destacar: Flutuação - (atua no suporte as articulações enfraquecidas e é capaz de proporcionar assistência e, progressivamente, resistência ao movimento na água); Pressão hidrostática - (ajuda na estabilização das articulações enfraquecidas; ajuda a diminuir o edema e melhorar a circulação; o aumento da circulação periférica, que melhora a condição da pele que foi afetada por uma imobilização e acelera a cura ao implementar a nutrição na área lesada); Circulação (aumenta com a adição de calor, como em temperaturas mais elevadas da água 32º a 35 C, ajudam a diminuir o espasmo muscular, estimulando o relaxamento dos tecidos moles e, em alguns casos, reduzindo a dor); Redução do espasmo muscular e da dor, auxilia no movimento que pode ser iniciado mais cedo após a lesão. Gabarito letra A Questão 2. Aplicada em: 2016 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: Fisioterapeuta (CH-UFPA) 6
Informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta. ( ) Na reabilitação aquática, são recomendadas temperaturas mais amenas para pacientes com esclerose múltipla. ( ) Na reabilitação aquática, são recomendadas temperaturas mais elevadas para pacientes com lesões centrais que apresentam tônus muscular muito elevado. ( ) Logo após o corpo ser imerso na água, em razão da pressão hidrostática, ocorre uma diminuição do débito cardíaco e um aumento da frequência cardíaca. ( ) Dentre as contraindicações da hidroterapia, estão: infecções cutâneas e pacientes que utilizam marca-passo cardíaco. a V V F F. b F V V F. c F F F V. d V V F V. e V F V F. Comentários: Contraindicações do tratamento em piscina terapêutica Infecções cutâneas, alterações renais ou esfincterianas, cardiopatias agudas, sensibilidade comprovada ao cloro, hiper ou hipotensão sem controle, febre, úlceras, labirintite aguda. Pressão hidrostática - (ajuda na estabilização das articulações enfraquecidas; ajuda a diminuir o edema e melhorar a circulação; o aumento da circulação periférica, que melhora a condição da pele que foi afetada por uma imobilização e acelera a cura ao implementar a nutrição na área lesada); Gabarito letra A 7
Questão 3. Aplicada em: 2016 Banca: IDHTEC Órgão: Prefeitura de Itaquitinga - PE Prova: Fisioterapeuta São efeitos terapêuticos da hidroterapia, EXCETO: a Restabelecimento do espasmo muscular. b Aumento da circulação sanguínea. c Manutenção e/ou aumento das amplitudes de movimento (ADMs). d Reeducação dos músculos paralisados. e Melhora da atividade funcional da marcha. Comentários: Os efeitos terapêuticos desejados com os exercícios na água estão relacionados ao alívio da dor e do espasmo muscular, relaxamento, manutenção ou aumento da amplitude de movimento, reeducação dos músculos paralisados, fortalecimento dos músculos (força e resistência), melhora das atividades funcionais da marcha, aumento da circulação, integração sensório-motora e reforçamento do moral do paciente pelo convívio social, atividades recreacionais e a liberdade de movimento. Estes efeitos são atingidos, graças à termodinâmica da água que favorece a diminuição da dor, do espasmo muscular, produzindo o relaxamento. Gabarito letra A GABARITO 1-A 2-A 3-A 8
LISTA DE QUESTÕES SEM COMENTÁRIOS. PARA TREINAR!!! Questão 1. Aplicada em: 2017 Banca: IBFC Órgão: EBSERH Prova: Fisioterapeuta Analise as afirmativas abaixo, dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F) e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo, nas afirmações sobre hidroterapia. ( ) Pressão hidrostática é a aplicada em todas as áreas da superfície corporal imersas na água e é diretamente proporcional à profundidade e a densidade do líquido. ( ) Os princípios físicos que auxiliam no aumento da percepção dolorosa no indivíduo imerso em água aquecida são: pressão hidrostática, fluxo laminar, empuxo, temperatura da água. ( ) A temperatura da água interfere no débito cardíaco de uma pessoa imersa e aumenta cerca de 30%. ( ) A imersão tem efeito no sistema respiratório diminuindo a capacidade residual funcional, assim como o volume pulmonar, provocando aumento do trabalho respiratório. A sequência correta é: a V-F-V-V b V-F-F-V c F-F-V-V d V-F-F-F e F-V-V-F 9
Questão 2. Aplicada em: 2016 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: Fisioterapeuta (CH-UFPA) Informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta. ( ) Na reabilitação aquática, são recomendadas temperaturas mais amenas para pacientes com esclerose múltipla. ( ) Na reabilitação aquática, são recomendadas temperaturas mais elevadas para pacientes com lesões centrais que apresentam tônus muscular muito elevado. ( ) Logo após o corpo ser imerso na água, em razão da pressão hidrostática, ocorre uma diminuição do débito cardíaco e um aumento da frequência cardíaca. ( ) Dentre as contraindicações da hidroterapia, estão: infecções cutâneas e pacientes que utilizam marca-passo cardíaco. a V V F F. b F V V F. c F F F V. d V V F V. e V F V F. Questão 3. Aplicada em: 2016 Banca: IDHTEC Órgão: Prefeitura de Itaquitinga - PE Prova: Fisioterapeuta São efeitos terapêuticos da hidroterapia, EXCETO: a Restabelecimento do espasmo muscular. b Aumento da circulação sanguínea. c Manutenção e/ou aumento das amplitudes de movimento (ADMs). d Reeducação dos músculos paralisados. e Melhora da atividade funcional da marcha. 10