Turma de Aperfeiçoamento Clínico A2

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1 Documentação Ortodôntica Turma de Aperfeiçoamento Clínico A2 Documentação Ortodôntica É a organização sistemática de elementos que conduzem a um diagnóstico e planejamento, associado à informações de extrema relevância jurídica. Também pode ser utilizado como ferramenta de comunicação entre profissional e paciente. Documentação Ortodôntica 1. Finalidades; 2. O que é ou o que compõe; 3. Como e quando solicitar; 4. Como utilizar; Documentação Ortodôntica 1. Finalidades: d Jurídica Diagnóstico e Planejamento Avaliação durante e no final do tratamento Comunicação das atividades clínicas entre profissional e paciente

2 A paciente iniciou o tratamento em novembro de 96 e interrompeu oo em março de Segundo ela:...a dentista retirou várias peças e dentes, além de perfurar canais, alegando a existência de tumores em Um caso real sua boca. Em decorrência desse tratamento, sofreu infecções ósseas em diversos locais da boca, tendo que se submeter, a vários ái tratamentost t cirúrgicos, iú i como 32 raspagens ósseas, extração de seis dente, retirada de oito centímetros de osso da estrutura óssea bucal, bem como a retirada de tecido do céu da boca e lateral direita para enxerto posterior na gengiva. Que a dentista não fornecia recibos e somente aceitava pagamento pg em dinheiro. A dentista afirmou que jamais fl falou com a paciente sobre tumores em sua boca, que os problemas alegados pela esteticista já existiam antes do tratamentot t e que, ao procurá la, já apresentava perda óssea, canais tratados e perda de dentes.

3 A Dentista deve indenizar??????????? Se deve quanto deve pagar???????? Perito De acordo com o laudo pericial, otratamento; "por apresentar restaurações com contorno inadequado, má adaptação e incompatibilidade com os tecidos dentais e periodontais, e tratamento de canal com selamento incompleto resultaram em danos para a paciente". Quesitos O perito descreve ainda o tratamento a que a esteticista teve que se submeter: retratamento de canal, substituição btit iã de restaurações e colocação de quatro implantes e suas respectivas próteses. Decisão Dentista deve indenizar R$ ,87 por danos materiais Para o juiz, as provas dos autos deixam claro que a dentista agiucom imperícia. R$ ,00 por danos morais Decisão do Juiz Ricardo Sávio de Oliveira do Tribunal Regional do Trabalho da 23ª Região, proferida em um mutirão de sentenças de janeiro de 2005 por agir com imperícia em tratamento odontológico

4 Documentação Ortodôntica 2. O que é ou o que compõe Fotografiasg de frente e perfil Fotografias Intra bucais Modelos de Gesso Telerradiografia Rx Panorâmico Documentação Ortodôntica 2. O que é ou o que compõe Radiografia de mão e punho Análises cefalométricas e de modelos Fichas clínicas Contratos e autorizações Fotografias da Face Frente e Perfil Frontal Frontal sorrindo Linha média Perfil direito Close do perfil direito

5 Fotografia Frontal da Face Simetria da face Tipo facial: braquifacial, mesofacial ou dolicofacial Tonicidade da musculatura peribucal Coloração dos lábios Competência labial Postura facial em repouso Fotografia Perfil da Face Perfil tegumentar Ângulo naso labial Comprimento do lábio Ângulo goníaco Protusão ou retrusão das bases ósseas Relação maxilo mandibular Cuidados

6 Frontal Sorrindo Ftsit Fotos intra-oraisis Frontal Lateral direita Lateral l esquerda Oclusal superior Oclusal inferior

7 Ftsit Fotos intra-oraisis Relação molar e canina Saúde periodontal Higiene i oral Posicionamento dos dentes Ftsit Fotos intra-oraisis Malformações dentárias hipoplasia do esmalte Presença de manchas no esmalte Apinhamentos Desvio de linha média Atresia Frontal

8 Lateral direita Lateral esquerda Mdlsd Modelos de Estudo Par de modelos em gesso pedra ou resina acrílica, devidamente polidos e embalados em caixa plástica ou de papelão. Estão envoltos em papel bolha, e apresentam registro de mordida em cera em máxima inter cuspidação.

9 Mdlsd Modelos de Estudo Mdlsd Modelos de Estudo Mdlsd Modelos de Estudo Mdlsd Modelos de Estudo Frontal Lateral direita Lateral esquerda Oclusal superior Discrepância de modelos Oclusal inferior Póstero anterior

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11 Radiografia Panorâmica Aáli Análises Rdi Radiográficas Indicada principalmente pela capacidade de visualização em um só filme de todas as estruturas maxilares e mandibulares. Obs: Contar sempre o número de dentes

12 Radiografia panorâmica com aspecto de normalidade no que se refere aos dentes, estruturas ósseas, e cavidades aéreas. Radiografia Periapical DETALHE Telerradiografia Verificar a proporcionalidade ld d das bases ósseas do crânio com relação à face, idade e etnia do paciente. Obs.: Controle periódico para gerenciamento de reabsorções radiculares

13 Análises s Cfl Cefalométricas éti Análise C efalom étrica Padrão U SP Data PADRÃO OBTIDO FNP F.NP 88 graus Grandezas lineares e angulares obtidas do NAP SNA SNB ANB 0 graus 80 graus 82 graus 2 graus traçado do contorno anatômico das SND NS.GN NS.Plo NS.GoGn 76 graus 67 graus 14 graus 32 graus estruturas crânio dento faciais GoGn.Plo L.l L.NS L.NA 18 graus 131 graus 103 graus 22 graus USP Steiner McNamara Bimler Jarabak Ricketts Unicamp Sassouni Schwarz Petrovic Wyllie L-NA L-NB L-NB L-NP L-Órbita L-linha I H.NB P-NB Emin-Mentoniana FMA FMIA IMPA 6-NA 6-NB 4 mm 25 graus 4 mm 0 mm 5 mm 0 mm 9 a 11 graus 3 mm 25 graus 68 graus 87 graus J A 134º R A B A K 143º 50º 64º U S P 30,2º 18,7º 95,6º

14 R I C 90 K E T T S E 44 2mm Sobreposições Cefalométricas Permitem avaliar os resultados do tratamento, o crescimento e diferir um do outro. Radiografia de mão e punho Radiografia de mão e punho Determina o estágio de crescimento em que se encontra o paciente.

15 Ficha Clínica Ficha Clínica Nome: Ai Atividade: id d Pai: Atividade: Mãe: Atividade: Telefone: Endereço Bairro: Cidade: Data nascimento: Otorrino: Fonoaudiólogo: Ficha Clínica Dados referentes à identificação do paciente Atividades escolares Tratamento ortodôntico anterior Razões para o tratamento ortodôntico Grau de motivação colaboração Grau de responsabilidade Formulário de História Médica Asma Anemia Alergia Doenças sanguíneas Doenças ósseas Diabetes Epilepsia i Problemas endócrinos Problemas emocionais Doenças da infância Doenças cardíacas Distúrbios auditivos Distúrbios respiratórios Traumatismo da face ou cabeça Herpes Hepatite Febre reumática Fraturas ósseas Ingere drogas/medicamentos Estágio de desenvolvimento ósseo Cirurgias sofridas Saúde atual Anticoncepcional Tipo físico Altura Peso

16 Ficha de Evolução Clínica Ficha de Evolução Clínica Histórico de todos os procedimentos clínicos realizados no paciente, em seqüência cronológica. Anotar as faltas em vermelho porque podem atrasar a conclusão do tratamento. Exame clínico das características intra-orais Higiene: boa, regular, deficiente Periodonto: normal, gengivite, ii periodontite, i perda óssea Mucosa bucal: normal, alterada Bráquete + higiene bucal deficiente + placa = gengivite iit marginal lhiperplásica i Língua: normal, interposição na deglutição e ou em repouso, hipertonia, hipotonia

17 Exame clínico das características intra-orais Saúde dental: ótima, boa, ruim, muito ruim Dentição: decídua, mista, permanente Relação molar, relação de caninos, relação entre os arcos dentários: Classe I, II ou III Exame clínico das características intra-orais Linha média dentária: normal, desvio para E, D Forma do arco: elíptica, em U, atresiada Curva de Spee: moderada, revertida, acentuada Mordida cruzada: anterior, posterior, bilateral, unilateral Trespasse vertical / horizontal : normal, exagerado, mordida aberta Exame clínico das características intra-orais Oclusão: relação cêntrica, oclusão cêntrica, máxima intercuspidação, mastigação bilateral balanceada, protrusiva. ATM: normal, com crepitação, estalos, desvios, dor, trismo. Exame clínico das características intra-orais Agenesias Apinhamentos Diastemata Freio labial : normal, alterado Próteses : total, parcial, fixa removível Manchas do esmalte Traumatismos

18 Exame clínico das características intra-orais Deglutição: normal, musculatura perioral participa Hábitos bucais: sucção digital, sucção dos lábios, chupeta, onicofagia... Amígdalas: normais, hipertroficas Exame clínico das características faciais externas Estruturas faciais: simétricas/assimétricas Perfil: convexo/côncavo Padrão muscular facial braquifacial/mesofacial/dolicofacial i f i l/d li f i l Respiração: nasal/bucal/ mista/alergias respiratórias Adenóides: normais/alteradas Deglutição: normal/atípica Exame das características da face Dicção: normal, sibilante, deficiente Lábios: normais, hipo ou hipertônicos, proporções, cor, consistência, vedamento Relação labial: normal, classe II, classe III Maxila: ortognata, prognata, retrognata t Mandíbula: ortognata, prognata, retrognata Formulário de Plano de Tratamento Descreve a seqüência dos procedimentos clínicos planejados para o paciente em todas as fases do tratamento.

19 Autorização para divulgar o caso, assinado pelo paciente ou responsável. At Autorização zç Estabelece bl responsabilidades para ambas as partes. O paciente como contratante e o profissional como contratado. Contrato Controle de pagamento Controle dos pagamentos inicial, mensal, custo da contenção à parte ou incluso, datas de vencimentos, de pagamentos, tudo relativo ao custeio do tratamento. Como Solicitar?

20 Solicitação de documentação ortodôntica Tipos: Básica Análises cefalométricas: USP Completa Jarabak Simplificada Ricketts Personalizada McNamara, Manual ou computadorizada Solicitação de documentação ortodôntica Fotos intra e extrabucais Radiografias: telerradiografia panorâmica Periapical i Carpal Modelos dl de estudocom análise de discrepância Espaço nasofaringeano Espaço para terceiros molares PEDIDOS DE EXAMES

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