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- Francisco Mendes Van Der Vinne
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1 Daniel Neves Forte
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7 Cuidado Paliativo: O cuidado total ativo de pacientes cuja doença não é responsiva ao tratamento curativo. O controle da dor, outros sintomas, e da psicológica, social e problemas espirituais é primordial. Clarke, Lancet 2007
8 Cuidado Paliativo: O cuidado total ativo de pacientes cuja doença não é responsiva ao tratamento curativo. O controle da dor, outros sintomas, e da psicológica, social e problemas espirituais é primordial. Lanken, 2008
9 Cuidado Paliativo: O cuidado total ativo de pacientes cuja doença não é responsiva ao tratamento curativo. O controle da dor, outros sintomas, e da psicológica, social e problemas espirituais é primordial. Lanken, 2008
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11 Abordagem que busca qualidade de vida
12 prevenção e alívio do sofrimento
13 Abordagem que busca qualidade de vida
14 o corpo e a pessoa DNF, 2014
15 o corpo e a pessoa doença DNF, 2014
16 o corpo e a pessoa doença BIOLOGICO
17 o corpo e a pessoa doença BIOLOGICO RISCOS
18 o corpo e a pessoa doença BIOLOGICO RISCOS
19 o corpo e a pessoa doença BIOLOGICO RISCOS
20 o corpo e a pessoa sofrimento doença BIOLOGICO RISCOS
21 o corpo e a pessoa sofrimento doença BIOLOGICO RISCOS
22 o corpo e a pessoa sofrimento doença BIOLOGICO RISCOS biográfico
23 o corpo e a pessoa sofrimento doença BIOLOGICO RISCOS biográfico valores
24 doenças que ameacem a vida
25 Consenso cuidados paliativos Organização Mundial de Saúde 2002 American Thoracic Society 2008 CREMESP 2008 Academia Nacional de Cuidados Paliativos 2009 Forum AMIB 2011 American Society of Clinical Oncology 2012 American Heart Association, 2012
26 Consenso cuidados paliativos Organização Mundial de Saúde 2002 American Thoracic Society 2008 CREMESP 2008 Academia Nacional de Cuidados Paliativos 2009 Forum AMIB 2011 American Society of Clinical Oncology 2012 American Heart Association, 2012
27 Consenso cuidados paliativos Organização Mundial de Saúde 2002 American Thoracic Society 2008 CREMESP 2008 Academia Nacional de Cuidados Paliativos 2009 Forum AMIB 2011 American Society of Clinical Oncology 2012 American Heart Association, 2012
28 Consenso cuidados paliativos Organização Mundial de Saúde 2002 American Thoracic Society 2008 CREMESP 2008 Academia Nacional de Cuidados Paliativos 2009 Forum AMIB 2011 American Society of Clinical Oncology 2012 American Heart Association, 2012
29 Cuidado de fim de vida Consenso cuidados paliativos Organização Mundial de Saúde 2002 American Thoracic Society 2008 CREMESP 2008 Academia Nacional de Cuidados Paliativos 2009 Forum AMIB 2011 American Society of Clinical Oncology 2012 American Heart Association, 2012
30 Consenso cuidados paliativos Organização Mundial de Saúde 2002 American Thoracic Society 2008 CREMESP 2008 Academia Nacional de Cuidados Paliativos 2009 Forum AMIB 2011 American Society of Clinical Oncology 2012 American Heart Association, 2012
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37 28 países, 192 UTIs, 3851 pacientes
38 Puntillo, Am J Resp Crit Care Med 2014
39 Ex: paciente recebendo 5ml/h de fentanil puro
40 Ex: paciente recebendo 5ml/h de fentanil puro 5ml/h= mcg/h
41 Ex: paciente recebendo 5ml/h de fentanil puro 5ml/h= 250 mcg/h
42 Ex: paciente recebendo 5ml/h de fentanil puro 5ml/h= 250 mcg/h = mcg/d
43 Ex: paciente recebendo 5ml/h de fentanil puro 5ml/h= 250 mcg/h = mcg/d 100mcg fentanil EV ~ 10 mg morfina EV
44 Ex: paciente recebendo 5ml/h de fentanil puro 5ml/h= 250 mcg/h = mcg/d 100mcg fentanil EV ~ 10 mg morfina EV recebendo ~ 600 mg morfina EV/dia
45 OPIÓIDES Equivalência Analgésica Parenteral Oral Duração Morfina 10mg 30 mg 2-4h Tramadol 100mg 150mg 6h Codeína - 300mg 3-6 (media 4h) Hidromorfona # - 6 mg 24h Oxicodona # - 20 mg 8-12h Metadona * 10mg 20 (10)mg *** 4-12h Fentanil ~100 mcg -- 0,5-1h Hank et al, Oxford Textobook of Palliative Medicine Fink et al, Textbook of Critical Care
46 OPIÓIDES Equivalência Analgésica Parenteral Oral Duração Morfina 10mg 30 mg 2-4h Tramadol 100mg 150mg 6h Codeína - 300mg 3-6 (media 4h) Hidromorfona # - 6 mg 24h Oxicodona # - 20 mg 8-12h Metadona * 10mg 20 (10)mg *** 4-12h Fentanil ~100 mcg -- 0,5-1h Hank et al, Oxford Textobook of Palliative Medicine Fink et al, Textbook of Critical Care
47 Dor Dispnéia Náuseas e vômitos Fadiga Inapetência Boca seca (xerostomia) Sialorreia Constipação Diarréia Outros
48 Dor total: físico emocional social espiritual Cicely Saunders
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50 DNF, 2014 Lanken, 2008
51 comunicação interpessoal DNF, 2014
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53 esperança e expectativas
54 esperança e expectativas
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58 DNF, 2014
59 DNF, 2014
![Fim de vida agressivo : 54% [30/56] vs. 33% [16/49], P =0.](/docs-images/77/75558894/images/60-2.jpg "05 QT nos últimos 60 dias de vida: 70% [47/67] vs. 52% [32/61], P=0.")
60 Fim de vida agressivo : 54% [30/56] vs. 33% [16/49], P =0.05 QT nos últimos 60 dias de vida: 70% [47/67] vs. 52% [32/61], P=0.05 DNF, 2014
61 DNF, 2014
62 Nelson JE, Crit Care Med 2010
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66 UTI sem cuidados paliativos é possível?
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68 OBRIGADO PELA ATENÇÃO!!!!
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