2. altura da criança x altura dos pais 3. condiciona maior intensidade e/ou velocidade de multiplicação celular 4. o grau de sensibilidade dos órgãos

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1 Dra. Gisele C. Oliveira UNIC - Cuiabá Auxologia Crescimento X desenvolvimento Crescimento Conjunto de alterações bioquímicas, fisiológicas, morfológicas e psicossociais que se traduz em aumento do corpo como um todo ou de suas partes Desenvolvimento Processo de aprendizagem caracterizado por aquisição de habilidades motoras, mentais e sociais básicas, vinculado ao amadurecimento do sistema nervoso I N T R Í N S E C O S Carga Genética Sistema Neuroen -dócrino Doença Crescimento Dieta Ambiente E X T R Í N S E C O S Herança Genética A herança determina: 1. a constituição - particularidades individuais do organismo Tipos morfológicos Normossômico Hipossômico Hiperssômico Longilíneo Brevilíneo Fenótipo 1

2 2. altura da criança x altura dos pais 3. condiciona maior intensidade e/ou velocidade de multiplicação celular 4. o grau de sensibilidade dos órgãos efetores aos estímulos indutores de crescimento 5. a época do fechamento da cartilagem de crescimento 6. o aparecimento de doenças capazes de influenciar o crescimento 7. transmissão de genes anormais levando a alterações do ritmo de crescimento 2

3 Sistema hipotálamo hipófise órgãos-alvo Marcondes, E., Pediatria Básica, 9.ed., 2003 Pré-natais nutricionais mecânicos endócrinos actínicos infecciosos imunitários anóxicos drogas nutrição Pós-natais atividade física alterações climáticas e ambientais de ordem física estímulos biopsicossociais (afeto e urbanização) Aspecto nutricional: cresce-se mais porque se come melhor Melhores condições gerais de vida: melhor alimentação controle de doenças (poliomielite, raquitismo, hipotireoidismo, desnutrição,...) Urbanização Proteínas Carbohidratos Lipídeos Minerais AAessenciais: histidina, isoleucina, leucina, lisina, metionina,triptofano, valina, fenilalanina, treonina RNPT: cistina, taurina, tirosina Principal fonte de energia barato fácil digestão e absorção Formação celular - fosfolípedes Mielinização Síntese de esteróides Veículo de vitaminas lipossolúveis - A, D, E ek Dão sabor à dieta Sensação de saciedade Ca, P e Mg K, Fe e I 15% cal 50% cal 35% cal Vitaminas A,D e C 3

4 IDADE EM ANOS PROTEÍNAS EM g/kg/d Prematuro 5,0-6,0 Qualidades físicas Qualidades fisicopsíquicas Qualidades psicossociais 0-1 4, , , , , ,5 Mais de 15 1,0 Força Flexibilidade Resistência Equilíbrio Velocidade Coordenação Concentração Relaxamento Disciplina Forçade vontade Domínio Coragem Confiança Solidariedade Respeitoàs leis Fator de crescimento exercíciodependente atividades físicas indicadas para crianças atividades competitivas Padrão, velocidade de crescimento das células, tecidos e órgãos Progressão cefalocaudal potencial de crescimento x exercício Robbins, WJ et al, Growth, Yale University, 1928 Geral: fígado, coração, pulmão, músculos esqueléticos, tecido adiposo... Neural: cérebro e sistema nervoso Linfóide: amígdalas, adenóides, baço Genital: órgãos genitais e da reprodução Marcondes, E., Pediatria Básica, 9 ed.,

5 a - Período pré-natal Embrionário primeiro trimestre Fetal precoce segundo trimestre Fetal tardio terceiro trimestre b - Período Pós-natal: Neonatal-0 a 28 dias Infância: lactente -29 dias a 2 anos pré-escolar -2 a 6 anos escolar -6 a 10 anos Adolescência: pré-puberal: 10 anos a anos puberal: anos a anos pós-puberal: a anos ANTROPOMETRIA potencial genético x fatores ambientais MEDIDAS FUNDAMENTAIS 0-5 anos 5-10 anos Adolescência (10-19 anos) Peso Peso Estatura Estatura Estatura PC P/A IMC IMC IMC Outras Medidas Perímetro torácico Perímetro abdominal Perímetro braquial massa corporal de músculo Medida da prega cutânea massa corporal de gordura Relação SI/SS Balança pediátrica digital Aferição: balança pesa-bebês balança antropométrica comum - calibrada de 100/100g digital -calibrada de 5/5g Fácil obtenção Sofre influência de muitos fatores Ao nascimento: ±3,4 Kg (95% dos RNT pesam 2,5 a 4,6 Kg) BALANÇA PESA-BEBÊS Balança pediátrica digital Balança digital 1ºs dias (Bebê de 3.000g) Perde 10-12% (2.700g) 10º dia = PN (3.0Kg) 5º mês 2x PN (6.0Kg) 12º mês 3x PN (9.0Kg) 2 anos 4x PN (12.0Kg) 5

6 Peso de 1 ano 2x aos 5a (= 18Kg) 3x aos 10a (= 27Kg) 4x aos 13-14a (= 36Kg) 9º mês bebê gorducho 2º ano (10-24m) criança magra e muscular Períodos préescolar e escolar Ganho ponderal estável Primeiro ano 1º trimestre 2º trimestre 3º trimestre 4º trimestre Segundo ano 1º semestre 2º semestre Pré-escolar Escolar g/d 20 g/d 15 g/d 10 g/d 200 g/mês 180 g/mês 2 Kg/ano 700 g/mês 600 g/mês 500 g/mês 400 g/mês 3 a 3,5 Kg/ano Aferição: Crianças até 2 anos: régua de madeira ou de metal posição Após os 2 anos: escala graduada afixada na parede ou balança antropométrica posição Indicador mais seguro que o peso Ao nascimento: ±50 cm (95% dos RNT medem entre 45 e 55 cm) 1º Sem 15cm 2º Sem 10cm 1 ano = 75 cm 1 a 3 anos 10cm/ano 4 anos = 100cm 3 a 12 anos 5 cm/ano Estirão adolescência 9-10cm/ano 6

7 PESO A ao nascimento B 3-12 meses C 1-6 anos D 7-12 anos ALTURA E ao nascimento F 1 ano G 2-12 anos QUILOGRAMAS 3,25 (idade em meses + 9) 2 (idadeemanosx 2) + 8 {(idadeemanosx 7) -5} 2 CENTÍMETROS (idade em anos x 6) + 77 Aferição Crescimento do cérebro Melhor que o DNPM nos 1ºs meses Avaliar até os 3 anos de idade Ao nascimento = 35cm (95% dos RNT tem PC entre 32,6 e 37,2 cm) 1º trimestre 1,5 a 2 cm/mês 2º trimestre 1,0 cm/mês 2º semestre 0,5 cm/mês 1 ano cm 2/3 do adulto 2º ano 4/5 do adulto 10cm em 1 ano e 10 cm nos próximos 20 anos A FA após o 6º mês e fecha-se entre o 9º e 18º meses A FP fecha-se por volta do 4 mês O PC = PT até o final do primeiro ano Curvas de Crescimento Como foram idealizadas década de 50 -NCHS década de 70 OMS CDC desvantagens dessas curvas 2006 OMS Percentil x Desvio-padrão 7

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9 Parâmetros de normalidade NCHS e OMS = 3 a 97% -2 a + 2 DP VALORES CRÍTICOS Percentil Escore Z Peso/ idade < 0,1 < -3 Muito baixopeso INDÍCES ANTROPOMÉTRICOS Peso/ estatura Magreza acentuada IMC/idade Magreza acentuada 0,1 e < 3-3 e < -2 Baixopeso Magreza Magreza 3 e < 15-2 e < e 85-1 e +1 > 85 e 97 > +1 e +2 Peso adequado Eutrofia Riscode sobrepeso Eutrofia Riscode sobrepeso > 97 e 99,9 > +2 e +3 Peso Sobrepeso Sobrepeso elevado > 99,9 > +3 Obesidade Obesidade Estatura/ idade Muitobaixa estatura Baixa estatura Estatura adequada Perímetro cefálico Microcrania Normocrania Macrocrania VALORES CRÍTICOS INDÍCES ANTROPOMÉTRICOS Percentil Escore Z Peso/idade IMC/idade Estatura/idade < 0,1 < -3 Muitobaixopeso Magreza acentuada Muito baixa estatura 0,1 e < 3-3 e < -2 Baixopeso Magreza Baixaestatura 3 e < 15-2 e < e 85-1 e +1 Peso adequado Eutrofia > 85 e 97 > +1 e +2 Sobrepeso > 97 e 99,9 > +2 e +3 > 99,9 > +3 Peso elevado Obesidade Obesidade grave Estatura adequada VALORES CRÍTICOS INDÍCES ANTROPOMÉTRICOS Percentil Escore Z IMC/idade Estatura/idade < 0,1 < -3 Magreza acentuada Muito baixa estatura 0,1 e < 3-3 e < -2 Magreza Baixaestatura 3 e < 15-2 e < e 85-1 e +1 Eutrofia > 85 e 97 > +1 e +2 Sobrepeso Estatura adequada > 97 e 99,9 > +2 e +3 Obesidade > 99,9 > +3 Obesidade grave 40m = 11 kg P = DP = peso adequado P = DP = peso elevado P = -2-3 DP= baixopeso Peso elevado Peso adequado Baixo peso Muito baixo peso 9

10 E = DP = estatura adequada E = -2-3 DP = baixaestatura Estatura adequada Macrocrania 4a = 85 cm E <-3 DP= muitobaixaestatura Normocrania Baixa estatura Microcrania Muito baixa estatura PC = DP = normocrania PC = DP = macrocrania 4a = 45 cm PC <-3 DP= microcrania 15Kg, 88cm P/A = DP = sobrepeso Obesidade Sobrepeso Risco de sobrepeso Obesidade Eutrofia Sobrepeso Magreza Risco de sobrepeso Eutrofia Magreza acentuada Magreza 10Kg, 95cm P/A = < -3 DP = magreza acentuada Magreza acentuada Velocidade de Crescimento Estatura alvo Se nois tudo pidi junto, será que essa aula termina logo e o fim di semana chega mais di pressa?! EA = altura do pai + altura da mãe ±13 2 = -13 =

11 IC IP IE IM IO P = 25Kg 7a9m IDADE ESTATURA E = 130cm a6m 0 IC IP IE IM IO Maria João Avalia o nível de desenvolvimento ósseo surgimento dos núcleos de ossificação = crescimento físico, a maturação sexual, dentição e desenvolvimento mental depende do sexo, raça, influência de fatores nutricionais e hormonais e do próprio osso Avaliação da IO = Atlas de Greulich & Pyle Alteram a IO: puberdade precoce, hipotireoidismo, desnutrição, prematuridade, infecção crônica 11