OFICINA: Guia Alimentar para Crianças Menores de Dois Anos

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Bento Rico Castelo
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1 I Mostra Estadual de Atenção Primária em Saúde Curitiba - PR OFICINA: Guia Alimentar para Crianças Menores de Dois Anos Gisele Ane Bortolini Helen Duar Coordenação Geral da Política de Alimentação e Nutrição CGPAN Secretaria de Atenção à Saúde / Departamento de Atenção Básica Ministério da Saúde

Helen Duar Coordenação Geral da Política de Alimentação e Nutrição CGPAN

2 I Mostra Estadual de Atenção Primária em Saúde Curitiba - PR Cenário atual da alimentação e Perfil do Estado Nutricional

8 Transição Nutricional no Brasil % / / /2000 Desn. Inf. rural Desn. inf. - urb Bócio Anemia Sobrep. e Obes. Fonte: Filho, Malaquias Batista e Rissin, Anete. Cad Saúde Pública, 2003.

9 Década de 70 desnutrição energéticoproteica e hipovitaminoses Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software A partir dos anos 90 baixa estatura Obesidade

10 Por quê a preocupação ainda na infância???????

11 PNDS 2006

15 NHANES 1999/2000 Meninos 30,5 % Meninas 30,2 % Síndrome Metabólica 32% dos adolescentes obesos 7% dos adolescentes com excesso de peso < 1% dos adolescentes eutróficos

17 BRASIL x EUA Lobstein et al, 2004

18 Criança com excesso de peso: 50% = adulto obeso Adolescente com excesso de peso: % = adulto obeso

19 Padrão Alimentar nº de refeições por dia tempo para as refeições nº de refeições fora de casa nº de crianças que não fazem desjejum EUA Nicklas et al, 2004 Carboidratos simples Produtos industrializados Refrigerante Nº refeições fora de casa Fast food Alta densidade energética Produtos in natura BRASIL Monteiro et al, 2000

Carboidratos simples Produtos industrializados Refrigerante Nº refeições fora de

21 Anemia ferropriva está entre os 10 fatores baixa expectativa de vida nos países subdesenvolvidos e em desenvolvimento (WHO 2002) Fonte: WHO 2001

22 Política Nacional de Alimentação e Nutrição (PNAN) I. Intersetorialidade II. Segurança Alimentar e III. Nutricional IV. Segurança sanitária e qualidade dos alimentos Monitoramento alimentar e nutricional Promoção de práticas alimentares saudáveis Alimentação adequada Direito Humano á Alimentação V. Prevenção e Controle de Deficiências e Distúrbios Nutricionais Estar livre da a fome Estabelecimento e disseminação das Diretrizes alimentares sobre alimentação nas diferentes fases do curso de vida

23 Fatores determinantes da anemia em menores de 2 anos ANEMIA FERROPRIVA # Necessidades de ferro Absorçã ção inadequada Crescimento elevado Inibidores da absorçã ção e ausência de facilitadores Hábito alimentar inadequado ŒConsumo de ferro 23

24 Mediana do consumo de Ferro Heme e Não Heme em crianças PE, ,4 5,4 5,8 6,9 6,2 FERRO HEME FERRO NÃO HEME ,5 0, m m m 36-47m m GRUPO DE IDADE 0,9 (OSORIO Mônica, 1997)

25 Estratégias a nível populacional BRASIL 1999 Compromisso Social para a reduçã ção o da Anemia Ferropriva no Brasil; qrdc 344 de 13/12/2002 Adiçã ção o de 4,2mg ferro / 100g farinha a partir de 18/06/2004 qportaria 730 de 13/05/2005 PNSF; (crianças de 6 a 18 meses) 25mg de ferro elementar / 1 x semana

27 Materiais disponíveis

28 DEZ PASSOS PARA UMA ALIMENTAÇÃO SAUDÁVEL PASSO 1 - Dar somente leite materno até os seis meses, sem oferecer água, chás ou qualquer outro alimento. PASSO 2 - A partir dos seis meses, oferecer de forma lenta e gradual outros alimentos, mantendo o leite materno até os dois anos de idade ou mais.

29 DEZ PASSOS PARA UMA ALIMENTAÇÃO SAUDÁVEL PASSO 3- partir dos 6 meses, dar alimentos complementares (cereais, tubérculos, carnes, frutas e legumes) 3X ao dia se a criança receber leite materno e 5X ao dia se estiver desmamada PASSO 4- A alimentação complementar deve ser oferecida de acordo com os horários de refeição da família, em intervalos regulares e de forma a respeitar o apetite da criança.

30 DEZ PASSOS PARA UMA ALIMENTAÇÃO SAUDÁVEL PASSO 5- A alimentação complementar deve ser espessa desde o início e oferecida de colher, começar com consistência pastosa (papas/purês), e gradativamente aumentar a sua consistência até chegar à alimentação da família. PASSO 6 -Oferecer à criança diferentes alimentos ao dia. Uma alimentação variada é uma alimentação colorida.

31 DEZ PASSOS PARA UMA ALIMENTAÇÃO SAUDÁVEL PASSO 7- Estimular o consumo diário de frutas, verduras e legumes nas refeições. PASSO 8 - Evitar açúcar, café, enlatados, frituras, refrigerantes, balas, salgadinhos e outras guloseimas nos primeiros anos de vida. Usar sal com moderação

32 DEZ PASSOS PARA UMA ALIMENTAÇÃO SAUDÁVEL PASSO 9- Cuidar da higiene no preparo e manuseio dos alimentos; garantir o seu armazenamento e conservação adequados. PASSO 10 - Estimular a criança doente e convalescente a se alimentar, oferecendo sua alimentação habitual e seus alimentos preferidos, respeitando a sua aceitação.

34 SÃO LEOPOLDO Vale do Rio dos Sinos 30 km de Porto Alegre/RS habitantes indivíduos (10 e 19 anos) Índice de alfabetização de 95,6%

35 Delineamento e Amostra Entrevistadores - Id. gest. > 37 sem - Peso g Nascimentos no Hospital Municipal Inclusão Exclusão - Gest. múltipla - Mães HIV + (Consentimento) 500 crianças Grupo intervenção (200 crianças) Grupo controle (300 crianças)

36 Grupo intervenção Grupo controle 10 d 1 m 2 m 3 m 4 m 5 m 6 m Questionário 6 meses 6 m 8m 10 m 12 m Questionário 12 meses 12 m

37 A amostra final foi de 397 crianças: 163 crianças do grupo intervenção; 234 crianças do grupo controle. Perdas 21,2 %, constituídas de: Mudança de endereço; Endereço não localizado; Desistência das mães; Morte da mãe ou bebê; Doenças genéticas.

41 Consumo de guloseimas O consumo de concomitante de bala, refrigerante, salgadinho e chocolate no primeiro ano de vida foi significativamente menor (p= 0,001) no grupo intervenção (29,66%) em relação ao grupo controle (50%). Vitolo, 2005

42 Reduçã ção o do risco em 44% no grupo que recebeu as orientaçõ ções dietéticas! ticas!

43 Ações desenvolvidas atualmente pela CGPAN ALIMENTAÇÃO COMPLEMENTAR

44 Principais desafios Intensificação de ações locais que promovam a prática de alimentação saudável na rede de saúde. Elaboração de um Programa Nacional de Alimentação Complementar

45 Projeto: Programa Nacional para Promoção da Alimentação Complementar Pactuação com gestores estaduais e municipais definição de indicadores Ex. % UBS realizando atividades educativas Repasse financeiro fundo a fundo

47 MATERIAIS Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software

48 Caderno de Atenção Básica: Alimentação Complementar 1. Importância 2. Problemas nutricionais mais prevalentes na infância 3.Formação dos hábitos alimentares 4.Como orientar a alimentação saudável 4.1 Os atributos da alimentação saudável 4.2 Como orientar para que a criança receba alimentação complementar saudável Idade de introdução e freqüência Composição e consistência Alimentação variada: Garantir os grupos de alimentos Cuidados de higiene 5. Alimentos processados 6. Ações do serviço de saúde que podem fortalecer a alimentação complementar 6.1 Ferro 6.2 Vitamina A 7. Situações especiais: Alimentação na criança não amamentada 8. Orientações importantes a de acordo com a idade da criança 9. Indicadores para avaliação da alimentação complementar 9. Dez passos para crianças menores de 2 anos

49 IMPLANTAÇÃO Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software Capacitações

50 Monitoramento e Avaliação

51 Coordenaçã ção o Geral da Política de Alimentaçã ção o e Nutriçã ção CGPAN/DAB/SAS/MS Telefone: (61) cgpan@saude.gov.br Site:

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