PROGRAMA DE ATENÇÃO HOMEOPÁTICA. Manual do Cooperado

Transcrição

1 PROGRAMA DE ATENÇÃO HOMEOPÁTICA Manual do Cooperado

2 Programa de Atenção Homeopática MANUAL DO COOPERADO BELO HORIZONTE 2012

3 [1] Programa de Atenção Homeopática...3 [1.1] Introdução...3 [1.2] Definições...3 [1.3] Objetivos...4 [1.4] Especialidades Médicas Envolvidas...4 [1.5] Pacientes Elegíveis...4 [1.6] Inscrição no Sistema Gestão de Risco...4 [1.7] Consultas de Seguimento...5 [1.8] Desfecho...6 [1.9] Observação...6 sumário 2

4 [1.1] Introdução A informação é um passo importante para a implantação do Programa de Atenção Homeopática. Por isso, a Unimed-BH desenvolveu o Sistema Gestão de Risco, que permite ao médico cooperado inscrever o seu cliente e enviar os dados via internet. Esta publicação traz orientações sobre a utilização do sistema, esclarecendo as regras dos programas e as formas de registro. Em caso de dúvidas, procure seu analista de relacionamento na Unimed-BH. [1.2] Definições [1] programa de atenção homeopática Promoção da Saúde: é o processo de capacitação da comunidade para atuar na melhoria da sua qualidade de vida e saúde, incluindo maior participação no controle dos fatores determinantes da saúde. Fator de risco: pressupõe que a exposição a uma condição, hábito ou característica genética, fisiológica, comportamental ou socioeconômica esteja relacionada ao aumento da probabilidade de ocorrência de uma doença e que a intervenção e o controle dessa condição reduza o risco. Sistema Gestão de Risco: é um sistema de registro eletrônico de dados clínicos, desenvolvido pela Unimed-BH, que possibilita a estratificação dos indivíduos em níveis de risco, conforme a doença em questão. Médico Gerenciador de caso: identifica-se como Gerenciador de caso o médico especialista da patologia primariamente relacionada à demanda do cliente e que realiza o maior número de consultas. 3

5 [1.3] Objetivos Estimular as melhores práticas no atendimento aos pacientes acompanhados por médicos homeopatas por meio do desenvolvimento de ações que valorizem o trabalho do cooperado e a qualidade da assistência à saúde com destaque para: vinculação do paciente ao seu médico redução das idas ao Pronto Atendimento [1.4] Especialidades Médicas Envolvidas Homeopatia [1.5] Pacientes Elegíveis Clientes da Unimed-BH em acompanhamento pela Homeopatia. [1.6] Inscrição no Sistema Gestão de Risco O cliente poderá ser inscrito com base nos critérios de elegibilidade. O primeiro passo é esclarecer o cliente sobre o Programa de Atenção Homeopática e convidá-lo a participar. Caso o cliente aceite, deve preencher e assinar a ficha de cadastro, autorizando que seus dados clínicos sejam analisados por profissionais de saúde da Unimed-BH. As fichas poderão ser retiradas na GRCO, com seu analista de relacionamento, ou impressas no site do cooperado da Unimed-BH. Não se esqueça de entregar a ficha ao cliente após destacar e reter a aba com a assinatura. 4

6 A inscrição dos clientes nos programas ocorre mediante realização de consulta registrada no SAD, Digweb ou Consultório Online. Deve ser preenchida uma ficha de inscrição no sistema Gestão de Risco, disponível no site (selecione Gestão de Risco no link ACESSOS EXCLUSIVOS). A senha é a mesma do site do cooperado. Caso ainda não tenha essa senha, solicite-a ao seu analista de relacionamento. O Sistema Gestão de Risco permite que vários médicos inscrevam o mesmo cliente, porém a inscrição será paga no valor de R$ 75,00 ao primeiro médico que realizar a inscrição. Caso o cliente seja acompanhado pelo mesmo médico que o inscreveu, este preencherá as fichas de seguimento, não sendo necessária nova inscrição. * Os valores são sujeitos ao redutor padrão do produto Unifácil. A inclusão dos dados no Sistema Gestão de Risco poderá ser feita de qualquer computador com acesso à internet até sete dias após a realização da consulta eletiva e terá como objetivo o acompanhamento dos indicadores clínicos e avaliação de desfechos pela Unimed BH. No sistema existem fichas diferenciadas para crianças e adultos. [1.7] Consultas De Seguimento O Médico Gerenciador de Casos poderá receber pelo preenchimento da ficha de seguimento o valor de R$ 75,00. Após 180 dias da inscrição, será disponibilizada no Sistema Gestão de Risco uma ficha de seguimento que terá prazo de 185 dias para preenchimento pelo médico gerenciador de caso. 5

7 Apesar do Sistema Gestão de Risco não realizar pagamento para mais de uma inscrição, o mesmo permitirá que o médico a realize, possibilitando-o de acompanhar o cliente através das fichas de seguimento. Os médicos que participam dos programas também têm uma ampliação do limite de consultas extras para até 30 por mês. [1.8] Desfecho A remuneração do desfecho clínico é anual, na data de aniversário do cliente, no valor de até R$ 75,00, por cliente. O médico elegível para o desfecho será aquele que realizar o maior número de consultas a partir da inscrição até a data de aniversário do cliente. Quadro 01 Desfechos do Programa de Atenção Homeopática Desfechos remunerados Não ter consulta em pronto-atendimento/ano e 80% das consultas de homeopatia com o mesmo homeopata [1.9] Observação O Programa de Atenção Homeopática permite a inscrição do mesmo cliente, nos seguintes programas: Programa Asma Infantil Programa de Puericultura Programa de Doenças Respiratórias Reabilitação Cardiovascular 1º ciclo Reabilitação Cardiovascular 2º ciclo 6

8 Programa da Criança e Adolescente 1 a 2 anos Programa da Criança e Adolescente 3 a 19 anos Programa de Atenção ao Portador de Doença Renal Programa de Atenção aos Diabéticos Programa Saúde Mental Programa Saúde Cardiovascular Programa de Atenção Obstétrica Reabilitação Cardiovascular 1º ciclo Pulmonar Reabilitação Cardiovascular 2º ciclo - Pulmonar Programa de Acompanhamento do Diabetes para Crianças e Adolescentes Programa de Acompanhamento Neuropediátrico O cliente uma vez inscrito no programa ficará ativo no mesmo, exceto quando: óbito, cancelamento de plano, fechamento administrativo pela Atenção à Saúde, quando da solicitação do cliente não participar, ou quando não for preenchida nenhuma ficha de seguimento no intervalo de 365 dias. 7

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