SESAPI CONCURSO PÚBLICO Nº DE INSCRIÇÃO RASCUNHO. CARGO: MÉDICO CARDIOLOGISTA DATA: 29/01/2012 HORÁRIO: 8h30min às 12h30min (horário do Piauí)

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1 SESAPI Universidade Estadual do Piauí PROVA ESCRITA OBJETIVA CARGO: MÉDICO CARDIOLOGISTA DATA: 29/01/2012 HORÁRIO: 8h30min às 12h30min (horário do Piauí) LEIA AS INSTRUÇÕES: CONCURSO PÚBLICO 1. Você deve receber do fiscal o material abaixo: a) Este caderno com 50 questões objetivas sem repetição ou falha. b) Um CARTÃO-RESPOSTA destinado às respostas objetivas da prova. OBS.: Para realizar sua prova, use apenas o material mencionado acima e em hipótese alguma, papéis para rascunhos. 2. Verifique se este material está completo, em ordem e se seus dados pessoais conferem com aqueles constantes do CARTÃO-RESPOSTA. 3. Após a conferência, você deverá assinar seu nome completo, no espaço próprio do CARTÃO-RESPOSTA utilizando caneta esferográfica com tinta de cor preta ou azul. 4. Escreva o seu nome nos espaços indicados na capa deste CADERNO DE QUESTÕES, observando as condições para tal (assinatura e letra de forma), bem como o preenchimento do campo reservado à informação de seu número de inscrição. 5. No CARTÃO-RESPOSTA, a marcação das letras correspondentes às respostas de sua opção, deve ser feita com o preenchimento de todo o espaço do campo reservado para tal fim. 6. Tenha muito cuidado com o CARTÃO-RESPOSTA, para não dobrar, amassar ou manchar, pois este é personalizado e em hipótese alguma poderá ser substituído. 7. Para cada uma das questões são apresentadas cinco alternativas classificadas com as letras (, (, (, ( e (; somente uma responde adequadamente ao quesito proposto. Você deve assinalar apenas uma alternativa para cada questão; a marcação em mais de uma alternativa anula a questão, mesmo que uma das respostas esteja correta; também serão nulas as marcações rasuradas. 8. As questões são identificadas pelo número que fica à esquerda de seu enunciado. 9. Os fiscais não estão autorizados a emitir opinião nem a prestar esclarecimentos sobre o conteúdo da Prova. Cabe única e exclusivamente ao candidato interpretar e decidir a este respeito. 10. Reserve os 30 (trinta) minutos finais do tempo de prova para marcar seu CARTÃO- RESPOSTA. Os rascunhos e as marcações assinaladas no CADERNO DE QUESTÕES não serão levados em conta. 11. Quando terminar sua Prova, assine a LISTA DE FREQUÊNCIA, entregue ao Fiscal o CADERNO DE QUESTÕES e o CARTÃO-RESPOSTA, que deverão conter sua assinatura. 12. O tempo de duração para esta prova é de 4 horas. 13. Por motivos de segurança, você somente poderá ausentar-se da sala de prova depois de decorrida 2h do seu início. 14. O rascunho ao lado não tem validade definitiva como marcação do Cartão- Resposta, destina-se apenas à conferência do gabarito por parte do candidato. Nº DE INSCRIÇÃO Assinatura Nome do Candidato (letra de forma) NÚCLEO DE CONCURSOS E PROMOÇÃO DE EVENTOS NUCEPE CONCURSO PÚBLICO SESAPI FOLHA DE ANOTAÇÃO DO GABARITO - ATENÇÃO: Esta parte somente deverá ser destacada pelo fiscal da sala, após o término da prova. RASCUNHO Prova 24 Médico Cardiologista 1

2 N º D E I N S C R I Ç Ã O Prova 24 Médico Cardiologista 2

3 CONHECIMENTOS GERAIS TEXTO 1 Língua Portuguesa Algumas características do léxico do português brasileiro. (1) O português do Brasil tem um léxico de uso corrente de cerca de sessenta e cinco mil palavras. É claro que esse número se refere aos usuários do português brasileiro em seu conjunto. O vocabulário que cada falante domina passivamente (isto é, que ele sabe interpretar, se for o caso) é apenas uma parte do léxico da língua, e o vocabulário que cada um utiliza, ativamente, em seus próprios enunciados, é ainda mais reduzido do que esse vocabulário passivo. Os estudos de natureza estatística vêm mostrando, já há algum tempo, que há grande variação na frequência de uso de vários itens do vocabulário. (2) Analisado do ponto de vista histórico, o léxico do português brasileiro aparece como resultado de um longo processo, no qual muitas palavras antigas se perdem ou só sobrevivem com novas funções e novos valores, ao mesmo tempo em que novas palavras vão sendo constantemente criadas. Para entender melhor esse processo, podemos distinguir no léxico do português do Brasil quatro grandes conjuntos de palavras e expressões: a) as que remontam ao latim vulgar, como resultado de seu desenvolvimento fonético; b) os empréstimos recebidos das línguas com que o português teve contato; c) palavras eruditas, tiradas diretamente do latim e do grego clássicos; d) criações vernáculas, isto é, palavras criadas no interior da própria língua com base em palavras preexistentes. (...) (3) Detendo-nos no que se refere aos empréstimos, podemos lembrar que muitas palavras do português brasileiro que têm sua origem em línguas estrangeiras chegaram ao Brasil através do português europeu. Não poderia ter sido de outro modo, porque, durante todo o período colonial, os contatos do Brasil passavam obrigatoriamente por Portugal. Entrementes, na situação de multilinguismo que caracterizou o Brasil-Colônia, o português teve uma convivência estreita com as línguas indígenas e africanas, e seu vocabulário enriqueceu-se enormemente nesse contato. (...) (4) A partir do século XIX, o fenômeno a ser observado, quanto aos empréstimos vocabulares, é a assimilação de vocábulos trazidos pelos imigrantes europeus e asiáticos. Mas, olhando para a história dos empréstimos que o português brasileiro recebeu de línguas europeias, pode-se reconhecer que, com a vinda da família real portuguesa e, particularmente, com a independência, Portugal deixou de ser o intermediário obrigatório da assimilação desses empréstimos. Assim, Brasil e Portugal começaram a divergir não só por terem sofrido influências diferentes, mas também pela maneira como reagiram a elas. (5) No século XIX, ainda, o Brasil foi um grande importador de tecnologia inglesa (por exemplo, na construção das linhas ferroviárias). No século XX, o Brasil fez sua industrialização sob forte influência americana e, nas últimas décadas, aderiu cada vez mais a uma economia de mercado globalizada, cuja língua é o inglês. Os valores desse mundo globalizado de expressão inglesa estão cada vez mais presentes no dia a dia dos brasileiros; assim, não é de estranhar que o inglês seja hoje em dia uma língua prestigiada, que fornece um número sem precedentes de empréstimos. De qualquer forma, podemos concluir que o estudo dos empréstimos, das condições em que são transmitidos, da maneira como são assimilados e das reações iradas que provocam em certas pessoas, é um dos capítulos mais fascinantes da história de qualquer língua. (Rodolfo Ilari. Renato Basso. O português da gente a língua que estudamos, a língua que falamos. São Paulo: Contexto, 2006, p Adaptado.) 01. A compreensão do Texto 1, para ser bem-sucedida, exige que o entendamos como um texto: do campo literário, calcado no imaginário e na excelência lingüística; por isso, escrito com erudição e segundo a norma culta. do domínio jornalístico, em que fatos sobre a história do português no Brasil - Colônia são noticiados com precisão. da esfera jurídica, no qual aspectos legais da influência europeia sobre a língua falada no Brasil são tratados. de divulgação científica, cujas informações veiculadas são teoricamente consistentes e historicamente fundamentadas. específico do campo gramatical, pois noções tipicamente linguísticas são analisadas com base em sua forma e função. 02. O Texto 1 poderia fundamentar uma discussão que defendesse o seguinte ponto: A vinda da família real portuguesa para terras brasileiras fortaleceu os laços de dependência linguística entre Portugal e Brasil. Importar tecnologia e submeter-se a influências externas constitui risco de se anular uma economia de mercado local. O mundo globalizado, que tem como língua de expressão o inglês, tem impedido a autonomia linguística dos países mais pobres. O léxico de uma língua resulta de uma série de circunstâncias históricas, sociopolíticas e econômicas. As línguas indígenas e africanas, no Brasil - Colônia, provocaram reações controversas em relação ao léxico do português europeu. 03. Analisando a distribuição das ideias pelos parágrafos do Texto 1, podemos dizer que: no primeiro parágrafo, o autor inicia o tema, numa perspectiva muito geral, sem o apoio de informações objetivas. no segundo parágrafo, são enumeradas especificações acerca do ponto principal em discussão. no terceiro parágrafo, a contribuição das línguas indígenas e africanas ocupou o foco da discussão. no quarto parágrafo, é dado realce às relações de convergência entre o português europeu e o português brasileiro. no quinto parágrafo, o autor se concentra em retomar certos dados do texto; a conclusão fica por conta dos leitores. Prova 24 Médico Cardiologista 3

4 04. Analise o conteúdo do seguinte trecho: Analisado do ponto de vista histórico, o léxico do português brasileiro aparece como resultado de um longo processo, no qual muitas palavras antigas se perdem ou só sobrevivem com novas funções e novos valores, ao mesmo tempo em que novas palavras vão sendo constantemente criadas. Nesse trecho, o autor pretende destacar: a possibilidade que cada falante tem de criar novas palavras. a existência de um léxico português tipicamente brasileiro. o fato de existirem na língua palavras com múltiplas funções. o caráter dinâmico e instável do léxico da língua. o teor ideológico da língua, que constantemente adquire novos valores. 05. De acordo com o texto, se poderia admitir que os empréstimos linguísticos constituem: 1) um ponto já superado linguisticamente, pois, nos dias atuais, cada língua prima por preservar a integridade de seu acervo lexical. 2) uma questão inevitável, uma vez que, forçosamente, as línguas estão em constante situação de mútuo contato. 3) uma decorrência natural de como as comunidades linguísticas viveram seus processos históricos de estabilização social e política. 4) uma questão periférica: todas as palavras que o português recebeu de outras línguas foram assimiladas pacificamente. Estão corretas as conclusões em: 2 e 3 apenas 1, 2 e 3 apenas 1, 3 e 4 apenas 2 e 4 apenas 1, 2, 3 e Observe alguns trechos do Texto 1 e analise as conclusões a que se poderia chegar a partir de cada um deles. 1) Os estudos de natureza estatística vêm mostrando, já há algum tempo, que há grande variação na frequência de uso de vários itens do vocabulário. (Vários itens do vocabulário mantêm, há algum tempo, uma frequência regular de usos). 2) na situação de multilinguismo que caracterizou o Brasil-Colônia, o português teve uma convivência estreita com as línguas indígenas e africanas e seu vocabulário enriqueceu-se enormemente nesse contato. (A uniformidade do português brasileiro, desde sua origem, é um mito.) 3) com a vinda da família real portuguesa e, particularmente, com a independência, Portugal deixou de ser o intermediário obrigatório da assimilação desses empréstimos. (Acontecimentos histórico-políticos têm influência na história das línguas.) 4) No século XX, o Brasil fez sua industrialização sob forte influência americana e, nas últimas décadas, aderiu cada vez mais a uma economia de mercado globalizada, cuja língua é o inglês. (A língua é um sistema autônomo, independente de fatores ligados à vida econômica do país). 5) Brasil e Portugal começaram a divergir não só por terem sofrido influências diferentes, mas também pela maneira como reagiram a elas. (As diferenças linguísticas entre Portugal e Brasil têm explicações históricas.) Estão corretas as conclusões em: 1, 3, 4 e 5 apenas 1, 2, 4 e 5 apenas 2, 3 e 5 apenas 2 e 4 apenas 1, 2, 3, 4 e A afirmação que é feita no seguinte trecho: no Brasil - Colônia, o português teve uma convivência estreita com as línguas indígenas e africanas, e seu vocabulário enriqueceu enormemente nesse contato. se manteve, sem alteração de sentido, na alternativa: O português teve, no Brasil-Colônia, uma convivência estreita com as línguas indígenas e africanas, e o vocabulário dessas línguas se enriqueceu enormemente nesse contato. As línguas indígenas e africanas conviveram, estreitamente entre si, e, com isso, o português do Brasil-Colônia se enriqueceu enormemente. No Brasil-Colônia, o português teve uma convivência estreita com as línguas indígenas e africanas, e esse contato enriqueceu o seu vocabulário enormemente. O português conviveu com as línguas indígenas e africanas do Brasil-Colônia, e essa convivência enriqueceu enormemente o vocabulário dessas línguas. As línguas indígenas e africanas enriqueceram o vocabulário do português do Brasil-Colônia, apesar da convivência estreita e enorme que tiveram. 08. Considere o valor semântico das expressões grifadas no seguinte trecho: Assim, Brasil e Portugal começaram a divergir não só por terem sofrido influências diferentes, mas também pela maneira como reagiram a elas. Essas expressões estabelecem uma conexão que tem um valor semântico de: oposição. concessão. comparação. adição. causa. 09. Analise os sentidos do que é afirmado no seguinte trecho do texto em foco: Mas, olhando para a história dos empréstimos que o português brasileiro recebeu de línguas europeias, pode-se reconhecer que, com a vinda da família real portuguesa e, particularmente, com a independência, Portugal deixou de ser o intermediário obrigatório da assimilação desses empréstimos. Os dois segmentos destacados, que são introduzidos pela preposição com, expressam um sentido de: concessão. comparação. conformidade. temporalidade. causalidade. Prova 24 Médico Cardiologista 4

5 10. Consideremos as normas da concordância verbal que foram observadas no seguinte enunciado: Os estudos de natureza estatística vêm mostrando, já há algum tempo, que há grande variação na frequência de uso de vários itens do vocabulário. Analise agora a correção gramatical das concordâncias feitas nas seguintes alternativas: 1) Qual dos estudos de natureza estatística vêm mostrando que há grande variação na frequência de uso de vários itens do vocabulário? 2) Os estudos de natureza estatística tem mostrado que, no Brasil-colônia, haviam grandes variações entre o português europeu e o português brasileiro. 3) Nenhum dos estudos de natureza estatística têm mostrado que houve grande variação na frequência de uso de vários itens do vocabulário. 4) Quais dos estudos de natureza estatística mantêm a ideia de que houve grande variação na frequência de uso de vários itens do vocabulário? 5) Os estudos de natureza estatística haviam mostrado que houve grandes variações na frequência de uso de vários itens do vocabulário. Estão corretas: 1, 3, 4 e 5 apenas 1, 2 e 5 apenas 2, 3 e 4 apenas 4 e 5 apenas 1, 2, 3, 4 e 5 Legislação do SUS 11. Na Constituição Federal de 1988, a garantia do direito à saúde pelo Estado: está circunscrita ao acesso universal e igualitário às ações e aos serviços de saúde. demanda o desenvolvimento de políticas sociais e econômicas para reduzir o risco de doença e de outros agravos. está limitada à prestação de serviços e ações de recuperação da saúde. está focalizada no acesso dos excluídos sociais às ações e aos serviços de saúde. prioriza as ações preventivas, em detrimento das curativas. 12. A Lei n o 8.080, de 19 de setembro de 1990, denominada Lei Orgânica da Saúde, determina que: as ações e os serviços de alta complexidade no SUS sejam executados, prioritariamente, por prestadores privados, conveniados ou contratados. as ações e os serviços da Atenção Básica no SUS sejam executados, exclusivamente, por prestadores estatais. a prestação de serviços privados de assistência à saúde deve observar os princípios éticos e as normas expedidas pelo órgão de direção do SUS, quanto às condições para seu funcionamento. a participação complementar dos serviços privados no SUS será formalizada mediante contrato ou convênio, observadas, a respeito, as normas de direito privado. as ações e os serviços, de média complexidade no SUS, sejam executados, prioritariamente, por entidades filantrópicas. 13. Antes da criação do SUS em 1988, a segmentação do sistema de saúde no Brasil era partilhada entre o Instituto Nacional de Assistência Médica da Previdência Social (Inamps), órgão responsável pela assistência curativa individual, e o Ministério da Saúde, encarregado das ações de promoção e proteção à saúde. Em relação ao Inamps, é correto afirmar que: esteve ausente da edição das Normas Operacionais Básicas do SUS. foi transferido para o Ministério da Saúde no mesmo ano da criação do SUS (1988). editou todas as Normas Operacionais Básicas do SUS. foi extinto em foi extinto em 1990 pela Lei 8.080, denominada Lei Orgânica da Saúde. 14. A Conferência de Saúde, que constitui uma das instâncias colegiadas do SUS: consiste numa reunião da qual participam, somente, representantes de usuários e de trabalhadores de saúde. avalia a situação de saúde e propõe diretrizes para formulação da política de saúde nos níveis municipal, estadual e federal. tem natureza deliberativa. deve-se reunir a cada dois anos. deve ser convocada pelo Poder Legislativo. 15. Segundo a Constituição Federal de 1988, a descentralização, constitui uma das diretrizes do Sistema Único de Saúde (SUS), mas a habilitação dos municípios como gestores incipientes, parciais e semiplenos, compondo a terceira instância do SUS, só foi efetivada, pela primeira vez, do ponto de vista normativo: pela Norma Operacional Básica de pela Norma Operacional Básica de pela Norma Operacional Básica de pela Norma Operacional da Assistência à Saúde de pelo Pacto de Gestão de A hierarquização das ações e dos serviços de saúde, vigente no SUS, fundamentada em níveis crescentes de complexidades : atenção básica, atenção de média e de alta complexidades, tem: sobrevalorizado os níveis do sistema que utilizam tecnologias de menor densidade. promovido efetivamente a cooperação entre vários atores, gestores e gerentes do sistema de saúde, no sentido de cumprir objetivos comuns por meio da troca de recursos entre si. contribuído para a construção de redes de saúde policêntricas, onde se rompem as relações verticalizadas, entre os diferentes pontos de atenção à saúde favorecido efetivamente o enfrentamento de uma condição de saúde específica, por meio de um ciclo completo de atendimento, de modo contínuo e integral. sido criticada porque pressupõe, de modo equivocado, que a Atenção Básica seja menos complexa do que a atenção nos demais níveis. Prova 24 Médico Cardiologista 5

6 17. Embora nos últimos 20 anos se percebam muitos avanços no SUS, esse sistema ainda se apresenta de forma fragmentada, limitando ou impossibilitando a operacionalização, na prática, da atenção integral à saúde. Entre as características de um sistema fragmentado de atenção à saúde, está: a forma de ação que é proativa e contínua, baseada em busca ativa e em plano de cuidados para cada usuário, realizado de modo compartilhado pelos profissionais e pela pessoa. o modelo de atenção que pressupõe a estratificação dos riscos e está dirigido não só para as condições de saúde estabelecidas, mas também para os determinantes intermediários e proximais da saúde. no fato de que o foco principal de sua atuação é a atenção às condições e aos eventos agudos. o modelo de gestão que prevê a governança sistêmica que integra a Atenção Primária em Saúde, os pontos de atenção à saúde, os sistemas de apoio e os sistemas logísticos da rede. o alvo de suas ações, que se dirige a uma população adscrita e estratificada em subpopulações de risco. 18. A Política Nacional de Promoção da Saúde, adotada pelo Ministério da Saúde: configura uma intervenção transversal, integrada e intersetorial, cujo foco é a qualidade de vida da população. reconhece que os modos de viver dos indivíduos e das comunidades são os únicos responsáveis pelas mudanças ocorridas, ao longo da vida, no processo de saúde-adoecimento. concebe a saúde na dimensão biomédica, enfatizando, essencialmente, a ausência de doença. trata os indivíduos como meros receptores de informações, sobre estilos e hábitos saudáveis de vida, repassadas pelos profissionais da área da saúde. limita seu âmbito de atuação ao Sistema Único de Saúde. 19. Com o propósito de promover a integração entre as ações de Vigilância em Saúde e a Atenção Primária à Saúde, o Ministério da Saúde aprovou diretrizes no sentido de: compatibilizar os territórios de atuação das equipes, com a gradativa inserção das ações de Vigilância em Saúde nas práticas das equipes de Saúde da Família. igualar as competências dos Agentes Comunitários de Saúde e dos Agentes de Combate às Endemias. subordinar a Atenção Primária à Vigilância em Saúde. substituir o nome de Vigilância Epidemiológica pelo de Vigilância em Saúde. conceber a Vigilância em Saúde desvinculada das ações da Vigilância Sanitária. 20. As Comissões Intergestores do SUS: CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS Médico Cardiologista 21. Menino de 9 anos, residente em favela de uma grande cidade, desenvolve artrite no joelho direito, febre e dispnéia, após amigdalite bacteriana anterior. O quadro de provável febre reumática, de modo absurdo, não é reconhecido no hospital, e a criança recebe alta. Quinze dias depois, é atendido por cardiologista, que diagnostica grave insuficiência mitral. No estudo radiológico abaixo, que aspecto permite identificar a natureza reumática da lesão valvar? Crescimento do ventrículo esquerdo. Crescimento do ventrículo direito. Imagem de duplo contorno na borda cardíaca direita. Presença do quarto arco à esquerda. Aumento do átrio esquerdo e da circulação venocapilar pulmonar. 22. Homem de 55 anos, obeso e fumante, é atendido com dor precordial constrictiva, com duração de 40 minutos, estando com sudorese fria e pálido. Eletrocardiograma efetuado mostra lesão subendocárdica circunferencial do ventrículo esquerdo, com segmento ST supradesnivelado em avr e infradesnivelado por 3 mm em V4, V5 e V6. Nesta circunstância é provável existir importante lesão aterosclerótica: Prova 24 Médico Cardiologista constituem instâncias, cuja participação dos usuários é paritária em relação aos demais segmentos. representam as instâncias máximas de deliberação do SUS nos níveis federal, estadual e regional. são formadas pelos gestores, representantes dos usuários e trabalhadores de saúde. foram criadas inicialmente pela Norma Operacional Básica de 1993, como foros de negociação no processo de descentralização do SUS. aprovam suas decisões por meio da maioria dos votos dos participantes. no óstio da artéria coronária direita. no óstio da artéria circunflexa. no tronco esquerdo. nas artérias coronária direita e circunflexa, com descendente anterior preservada. na artéria marginal esquerda. 6

7 23. Paciente de 22 anos apresenta-se em hospital com anasarca, dispnéia de esforço e expressiva estase jugular. A semiologia cardíaca é pobre, notando-se bulhas hipofonéticas e presença de terceiro ruído em área tricúspide e mitral. O eletrocardiograma abaixo permite aventar que possibilidade diagnóstica? Fibrilação atrial e zona eletricamente inativa ânterosseptal. Fibrilação atrial, sobrecarga ventricular direita e zona eletricamente inativa médiosseptal. Períodos de taquicardia supraventricular, na presença de zona eletricamente inativa anterior extensa. Fibrilação atrial, baixa voltagem difusa do QRS, sobrecarga de átrio e ventrículo direitos. Marcapasso atrial migratório, sobrecarga ventricular direita e zona eletricamente inativa médiosseptal. 26. Em gestante normal, eletrocardiograma: Endomiocardiofibrose biventricular. Endomiocardiofibrose ventricular direita. Displasia ventricular direita arritmogênica. Pericardite constrictiva. Amiloidose cardíaca. 24. Com relação à resposta do organismo frente ao exercício, correlacione as duas colunas: 1) 2) 3) 4) eleva proporcionalmente ao exercício, até o esforço máximo. não varia muito com o esforço, pode subir pouco ou cair no exercício. deve se elevar com o esforço e pode estabilizar ou cair um pouco no esforço máximo. no esforço máximo, pode alcançar valores de 10 a 15 vezes maiores do que no repouso. ( ) Pressão arterial sistólica ( ) Frequência cardíaca ( ) Consumo de oxigênio ( ) Pressão arterial diastólica A sequência correta é: 2, 4, 3, 1 1, 2, 3, 4 2, 4, 1, 3 3, 4, 1, 2 3, 2, 1, O eletrocardiograma abaixo foi obtido de uma senhora de 67 anos, camponesa, que informava dor precordial recente, de natureza constrictiva aos esforços maiores, associada a dispneia e palpitações taquicárdicas. O seu exame cardíaco revelava ritmo cardíaco irregular, sopro diastólico tipo ruflar em área mitral e sopro holossistólico em área tricúspide, com sinal de RiveroCavallo positivo. Qual o seu diagnóstico eletrocardiográfico? ser visto no desvio do ÂQRS para a direita. encurtamento do intervalo PR e do QTc. alargamento discreto do intervalo PR e do QTc. desvio do ÂQRS para a esquerda além de 45º. inversão importante da onda T em D1, avl, V4, V5 e V Na impossibilidade do uso de cardioversordesfibrilador implantável (CDI), na prevenção de morte súbita cardíaca em portador de cardiomiopatia hipertrófica, com histórico de fibrilação ventricular ou de taquicardia ventricular não sustentada, uma droga muito útil a ser usada é: Disopiramida. Digoxina. Betabloqueador. Amiodarona. Verapamil. 28. Citocina inflamatória, localizada no cromossoma 6, em locus próximo ao sistema HLA, envolvida na patogênese da doença reumática aguda e cardiopatia reumática valvar, é : o fator de necrose tumoral alfa. a interleucina 10. a interleucina 17. a interleucina 6. o fator mannose-binding lectine (MBL). 29. Constitui emergência cirúrgica cardíaca, em menos de 24 horas, no decurso de endocardite infecciosa do coração esquerdo: Prova 24 Médico Cardiologista pode grandes vegetações móveis, maiores que 10 mm, na valva mitral. embolia séptica recorrente. formação de abscesso perivalvar. ruptura do seio de Valsalva em outra estrutura cardíaca. febre persistente por falha terapêutica. 7

8 30. Homem de 22 anos apresenta quadro febril à noite. Na manhã seguinte, ao levantar-se, tem síncope que reverte, espontaneamente, em alguns segundos. Em Pronto Socorro Cardiológico obtém o seguinte traçado eletrocardiográfico: 35. Não é causa identificável, habitual, produtora de hipertensão arterial em crianças e adolescentes: doença de Takayasu. neurofibromatose. doença de Kawasaki. uso de glicocorticoides. uso de ciclosporina. 36. Produz encurtamento do QTc em adolescentes: hipocalemia. hipomagnesemia. desnutrição calórico-proteica. testosterona. uso de sotalol. 37. No tratamento da síndrome isquêmica aguda, Qual o diagnóstico? Síndrome de Brugada. Displasia ventricular direita arritmogênica. Síndrome do QT longo congênito. Síndrome de Haisseguerre. Variante de Prinzmetal. 31. O Levosimendan no tratamento da insuficiência cardíaca aguda é útil para pacientes: com sinais de baixo débito, com choque cardiogênico, sem usar betabloqueador. com sinais de baixo débito, sem choque cardiogênico, em uso de betabloqueador. com baixo débito com hipotensão arterial. em baixo débito com salvas de extrassístoles ventriculares. em baixo débito com arritmias atriais variáveis, não usando betabloqueador. decorrente do uso de cocaína, a droga a ser evitada é: nitrato. aspirina. benzodiazepínico. betabloqueador. estatina. 38. Homem de 24 anos, fumante, apresenta-se em Pronto Socorro com quadro de ansiedade, febrícula, discreta elevação da pressão arterial e forte dor precordial em furada. Realiza-se o seguinte eletrocardiograma: 32. Em pacientes portadores de síndrome metabólica, com valor de triglicerídios igual ou maior que 500mg/dl., a estratégia medicamentosa fundamental visa prevenir, sobretudo a: nefropatia diabética. hipertensão arterial sistêmica. pancreatite aguda. obesidade. síndrome cardiorrenal. 33. Não é causa habitual produtora de insuficiência cardíaca nos primeiros dois meses de vida: Comunicação interatrial. Comunicação interventricular. Estenose aórtica. Doença de Pompe. Truncus arteriosus. A alteração da repolarização ventricular, com vetor ÂST a + 30 graus, e o tipo morfológico do ST permitem diagnosticar: embolia pulmonar. miocardite aguda. infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do ST em parede inferior e lateral. pericardite aguda. distúrbio eletrolítico. 39. Na profilaxia medicamentosa das recorrências da 34. No pós-operatório imediato da tetralogia de Fallot, sinal laboratorial indicativo do risco de má evolução, com possibilidade de morte súbita, é: a presença de extrassístoles atriais isoladas. o derrame pericárdico. o bloqueio AV do primeiro grau. QTc encurtado. discreta insuficiência cardíaca esquerda. Prova 24 Médico Cardiologista taquicardia, em pacientes com via acessória com condução anterógrada, é contraindicado o uso de: adenosina. verapamil. digital. amiodarona. quinidina. 8

9 40. São parâmetros úteis para avaliar a evolução da 44. Na Cardiomiopatia por estresse não se constitui gestação em portadoras de estenose mitral, com exceção de: complicação que aumente a mortalidade de modo importante: área valvar mitral. ritmo cardíaco. função do ventrículo direito. hipertensão arterial pulmonar. função do ventrículo esquerdo. 41. Na síndrome isquêmica aguda do idoso, com supradesnivelamento do segmento ST, verdadeiras as seguintes afirmativas, exceto: são os nitratos podem ser usados. é útil o uso do clopidogrel. a terapia fibrinolítica é superior à intervenção coronária percutânea primária. pode ser usado betabloqueador via oral. é contraindicado o uso de nitrato na presença de infarto do ventrículo direito. 42. O ECG anexo foi obtido de paciente em insuficiência renal e coronariopatia crônica associada. A análise da repolarização ventricular permite aventar que distúrbio eletrolítico? presença de insuficiência mitral significativa. choque cardiogênico. arritmias ventriculares. alongamento do QTc em torno de 0,445s. tromboembolismo. 45. Camponesa de 36 anos de idade, com antecedentes de banhos de rio, em zona endêmica de esquistossomose, refere cansaço aos esforços e aumento do volume abdominal, há cerca de cinco meses. No seu exame físico, são evidentes: acentuada estase jugular, ascite, precórdio quieto, ritmo cardíaco irregular e sopro sistólico suave em área tricúspide com terceira bulha. O ECG mostra fibrilação atrial e microcomplexos QRS em V1 em contraste, com complexos mais amplos em V2. Na radiografia do tórax, percebem-se cardiomegalia moderada, sobretudo do átrio direito e pobreza de circulação pulmonar. A hipótese diagnóstica a ser levantada é a de: esquistossomose hepatoesplênica. amiloidose cardíaca. pericardite constrictiva. endomiocardiofibrose do ventrículo direito. endomiocardiofibrose do ventrículo esquerdo. 46. Paciente de 55 anos é atendido em Pronto Socorro Hiperpotassemia. Hipocalcemia. Hiperpotassemia e hipocalcemia. Hipopotassemia. Hipercalcemia. com taquicardia ventricular, que é revertida, prontamente, com o uso de antiarrítmico venoso. Na sua história, relata antecedente reumático, palpitações e dispneia aos grandes esforços. No exame físico, percebem-se crescimento do ventrículo esquerdo e sopro holossistólico importante em área mitral. No ECG sequencial há sobrecarga de câmaras esquerdas. Em estudo ecocardiográfico, o átrio esquerdo tem diâmetro de 55 mm, diâmetro diastólico final do ventrículo esquerdo alcança 72 mm e a fração de ejeção desta câmara é de 56%. Qual a conduta a seguir? 43. Constitui fator preditivo de mortalidade na embolia pulmonar: 1) 2) 3) 4) 5) disfunção do ventrículo direito no ecocardiograma. grau de hipertensão arterial pulmonar. presença de trombo. forame oval patente. desvio do septo interventricular da esquerda para direita (efeito Boerheim). Estão corretas: 1, 2 e 3 apenas 2, 3, 4 e 5 apenas 1, 2, 3, 4 e 5 2 e 5 apenas 1, 2, 3 e 4 apenas Prova 24 Médico Cardiologista Profilaxia secundária para doença reumática e uso de amiodarona e vasodilatadores. Cineangiocoronariografia e manuseio cirúrgico da valva enferma, uso de amiodarona e de vasodilatadores, com profilaxia secundária para a doença reumática. Seguimento periódico a cada três meses, com ecocardiogramas frequentes, e uso de vasodilatadores. Uso de digital, diuréticos, amiodarona e penicilina benzatina a cada trinta dias. Cineangiocoronariografia. 47. Em paciente renal crônico em diálise, com eletrocardiograma, sugestivo de sobrecarga ventricular esquerda, que indica coronariopatia associada, o sintoma ou sinal mais frequente, é: dor precordial. tontura. palpitação. dispneia com queda da pressão arterial. hipertensão arterial. 9

10 48. Não é causa habitual de morte súbita cardíaca, no paciente jovem: cardiomiopatia hipertrófica. distrofia muscular de Duchenne. endocardite infecciosa. sarcoidose cardíaca. comunicação interventricular. 49. São causas habitualmente produtoras de insuficiência mitral: 1) degeneração mixomatosa do conectivo. 2) doença reumática. 3) endocardite infecciosa. 4) hipertireoidismo subclínico. 5) cardiopatia isquêmica. Estão corretas 1, 2 e 3 apenas 2, 3, 4 e 5 apenas 2 e 4 apenas 1, 2, 3 e 5 apenas 1, 2, 3, 4 e Na Síndrome de Wellens tipo I é habitual encontrarmos: Ondas T plus-minus em V2 e V3. Lesão ostial da artéria circunflexa. Inversão de ondas T em D2, D3 e avf. Bloqueio AV total. Insuficiência mitral. Prova 24 Médico Cardiologista 10