PIODERMITES DE CÃES E GATOS

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1 DE CÃES E GATOS Staphylococcus pseudointermedius (gram +) PROF A. JULIANA PELOI VIDES Felinos: raramente piodermites abscessos subcutâneos: por mordeduras Processo inflamatório da pele, superficial ou profundo, primário ou secundário, que sofre contaminação bacteriana da flora cutânea e do ambiente. EXTERNAS (camada granulosa e córnea) D.U.A hot spot Intertrigo SUPERFICIAIS (folículo piloso) Impetigo Foliculite superficial PROFUNDAS (mais profundas que folículo piloso) Foliculite, furunculose, celulite Acne Piopododermatite Primárias Defeitos Imunológicos Piopododermatite idiopática Secundárias D. Alérgicas D. Parasitárias D. Fúngicas Disqueratinizações D. Endócrinas D. Metabólicas D. Nutricionais D. Auto-imunes Neoplasias D. Psicogênicas Rarefação pilosa Alopecia Pápulas Nódulos Pústulas 1

2 Exulcerações Úlceras Colaretes epidérmicos Crostas Fístulas Secreção bacteriana Umidade ao toque EXTERNAS DERMATITE ÚMIDA AGUDA INTERTRIGO Dermatite Piotraumática Auto-traumatismo: morder, atritar, arranhar Complicações de DAPP, ectoparasitas, corpos estranhos na pelagem, etc. Lesão eritematosa, úmida, exsudativa Alopecia local Progressão rápida Muita dor local Tratamento tópico Antibiótico e corticosteróides Piodermite das dobras cutâneas Áreas com pouca circulação de ar Umidade, secreções glandulares e excreções (lágrima, saliva, urina e fezes) - maceração cutânea - crescimento bacteriano Odor desagradável IMPETIGO SUPERFICIAIS FOLICULITE BACTERIANA SUPERFICIAL 2

3 Pústulas superficiais que afetam áreas glabras de pele - ruptura - colarete epidérmico e crostas amareladas Animais jovens, antes da puberdade Presença de prurido: foliculite Infecção secundária associada a parasitismo, infecções virais, doenças imunomediadas, má nutrição Adultos: doenças debilitantes S. pseudointermedius, S. aureus Recuperação espontânea Tratamento tópico Infecção bacteriana no interior do folículo piloso (porção superficial) Pústulas com fio de pêlo saliente no meio (nem sempre visíveis) Presença ou não de prurido Fatores predisponentes: irritação intertriginosa, seborreia, hipotireoidismo, DAPE, prurido... Demodiciose Evolução para foliculites profundas, furunculoses e celulite PROFUNDAS FOLICULITE, FURUNCULOSE, CELULITE ACNE CANINA PIOPODODERMATITE Infecções bacterianas sérias Invasão da derme e tecido subcutâneo (celulite) e gorduroso (paniculite) Geralmente secundárias: corpos estranhos, traumatismos... Continuação de uma infecção superficial Generalizadas: imunossupressão 3

4 Infecção folicular (bacteriana, fúngica ou parasitária) que rompe o folículo para produzir furunculose (foliculite perfurante) e celulite Lesões ulceradas, exsudativas, presença de crostas, fístulas Tumefação tecidual Áreas necróticas Distúrbio inflamatório crônico do queixo e lábios de cães jovens Etiologia desconhecida: trauma + predisposição genética Associar corticosteróides tópicos É possível utilizar peróxido de benzoíla Corpos estranhos, traumatismos por tosa, piso áspero, contato com agentes químicos, herbicidas, parasitas (Demodex spp.), doenças auto-imunes (lupus, pênfigo). Presença de nódulos, úlceras, fístulas, secreções sero-sanguinolentas, pêlos aglutinados Claudicação Idiopática Tratamento: muito difícil! Tratamento médico: sistêmico + pedilúvio 8 a 12 semanas Tratamento cirúrgico: retirada dos nódulos e do tecido necrosado Palpação: monitorização dos pacientes (lesões contaminadas em planos profundos) PSEUDO CELULITE JUVENIL FÍSTULAS PERIANAIS 4

5 Distúrbio de caráter hereditário, granulomatoso e pustular da face, orelhas e linfonodos submandibulares de cãezinhos Causa e patogenia desconhecidas (disfunção imune?) Granulomas e pústulas estéreis Não existem microorganismos, culturas negativas Linfoadenopatia submandibular Formação de pápulas e pústulas (lábios, focinho, queixo, ponte nasal e área periocular) Lesões fistulizam, drenam e formam crostas Filhotes entre 3 semanas e 4 meses Um ou vários da mesma ninhada Face agudamente tumefata (pálpebras, lábios e focinho) Otite externa pustular Anorexia, pirexia, dor articular Tratamento: prednisona: 2 mg/kg/sid/10-14 dias Antibioticoterapia se necessário Furunculose anal Afecção inflamatória crônica e progressiva Formação de múltiplos trajetos sinuosos, ulcerados Ânus e tecidos perianais profundos 5

6 Pastor Alemão, Collie, Labrador, Old English Sheepdod Machos, de meia idade Disquesia; sangramento Exsudato muco-purulento Diarreia Tenesmo Estenose anal Incontinência fecal Auto-mutilação Lesões muito dolorosas Dificuldade em elevar a cauda Perda de peso Anorexia Apatia ETIOPATOGENIA: Conformação anatômica da base da cauda, acúmulo de fezes, umidade e secreções, contaminação bacteriana Caráter imunomediado: processo inflamatório inicialmente livre de microorganismos Tratamento Médico: Limpeza local + antibióticos = inefetivo! Imunossupressores: Ciclosporina: 7 a 10 mg/kg/bid/7 dias 5 a 7 mg/kg/bid até resolução do quadro Após alimentação 8 a 20 semanas Resolução de 75% dos casos Tricotomia Limpeza local Clorexidine Antibióticos Cefalexina Enrofloxacina Corticoide predinisolona Ciclosporina tópica Identificação dos tratos fistulosos Congelamento 2 ciclos Continuar medicamentoso TRATAMENTO CIRÚRGICO: Retirada do tecido acometido e dos trajetos fistulosos Criocirurgia 70% de recidivas hemorragias, incontinência fecal, tenesmo, disquesia, estenose anal 6

7 TRATAMENTO DAS Retirada da causa Limpeza do local Tratamento tópico Tratamento sistêmico Correção cirúrgica, se necessário Shampoos Clorexidine Peróxido de benzoíla Soluções adstringentes Burrow (acetato de Alumínio a 5%) Permanganato de Potássio Corticosteróides Antibióticos: Cefalexina 30 mg/kg bid Amoxicilina + ácido clavulânico 15 a 20 mg/kg bid Enrofloxacina 5 mg/kg bid (cão) / sid (gato) Piodermites Externas: 7 a 10 dias de tratamento Interrupção quando desaparecem as lesões Piodermites Superficiais: 21 a 30 dias de tratamento Mais 7 dias após desaparecimento das lesões Piodermites Profundas: 4 a 6 semanas (12 semanas ou mais para lesões palpáveis) Mais 14 dias após desaparecimento das lesões 2-21 dias escolha errada do antibiótico período insuficiente de tratamento semanas - meses doença de base!!! 7