DISQUERATINIZAÇÕES FISIOPATOLOGIA FISIOPATOLOGIA DISQUERATINIZAÇÕES 10/05/2018. Defeitos na queratinização que alteram o aspecto superficial da pele
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- Dalila Raminhos Godoi
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1 DISQUERATINIZAÇÕES DISQUERATINIZAÇÕES PROFA.DRA. JULIANA PELOI VIDES Defeitos na queratinização que alteram o aspecto superficial da pele Seborreia Dermatose responsiva a vitamina A Hiperplasia da glândula da cauda canina e felina Síndrome do comedo dos Schnauzers Acne felina FISIOPATOLOGIA Produção de queratinócitos na camada basal x eliminação de células queratinizadas do extrato córneo Renovação celular normal de 22 dias Espessura normal da pele Perda invisível de suas células mortas para o ambiente FISIOPATOLOGIA Alterações no equilíbrio entre morte e renovação celular espessura epidérmica anormal esfoliação óbvia 1
2 DEFEITO NA QUERATINIZAÇÃO, COM CRESCENTE FORMAÇÃO DE ESCAMAS, OLEOSIDADE EXCESSIVA DA PELE E OCASIONALMENTE INFLAMAÇÃO SECUNDÁRIA PRIMÁRIA Hereditária; idiopática Renovação celular: 8 dias Classificação: seca, oleosa e dermatite seborreica SECUNDÁRIA Maioria dos casos Associação com outras enfermidades: demodicose, dermatofitose, escabiose, distúrbios hormonais, umidade, fatores nutricionais... SECA Pele seca descamação focal ou difusa Acúmulo de escamas não aderentes brancas ou cinzentas Pelagem ressecada e sem brilho Pastor Alemão, Teckel OLEOSA Descamação focal ou difusa Excessiva produção de lipídios Aglomerado de material amarelo-acastanhado aderido à pele Pelagem oleosa ao toque Cocker Spaniel, Shar Pei 2
3 DERMATITE SEBORREICA DIAGNÓSTICO Descamação e oleosidade com evidências de inflamação Foliculite Hiperpigmentação Cocker Spaniel PRIMÁRIA SIM COM PIODERMITE DEMODICOSE DERMATOFITOSE HORMONAIS NÃO DESCAMAÇÃO AINDA TEM PRURIDO? PERSISTE A DESCAMAÇÃO? SIM SEM PIODERMITE ESCABIOSE MALASSEZÍASE ALÉRGICAS NÃO SECUNDÁRIA TRATAMENTO Primária: apenas controle, não cura Melhora dos sinais em 30 a 60 dias Resposta completa em 4 meses TRATAR A CAUSA BASE!!!! Tópico: shampoos Sistêmico: antipruriginosos; ácidos graxos; retinóides TRATAMENTO TÓPICO Queratolíticos: amolecem o tecido excessivamente queratinizado; facilitam remoção mecânica ácido salicílico 2 a 6%; sulfeto de selênio; peróxido de benzoíla Queratoplásticos: auxiliam na epitelização normal sulfeto de selênio; ácido salicílico 0,1 a 2% Umectantes: aumentam a quantidade de água no estrato córneo ureia; glicerina Emolientes: reduzem a perda de água da pele óleos vegetais (oliva, milho), animais (lanolina) 3
4 SHAMPOOS Levemente seborreicos: 2 x por semana Seborreia grave: dias alternados Primária: semanal para toda a vida TRATAMENTO TÓPICO SECA: Shampoo hipoalergênico óleo na água de enxague Respeitar tempo de ação (10 a 15 minutos) Iniciar nas áreas mais afetadas Seca: óleo de lanolina na água de enxague OLEOSA: Sulfeto de selênio 2% Intercalar com peróxido de benzoíla 2,5% Ácidos graxos: deficiência de ácidos graxos queratinização anormal Retinóides: TRATAMENTO SISTÊMICO indução e manutenção do crescimento e diferenciação normais dos queratinócitos Tretinoína 0,025 a 0,01% gel bid Isotretinoína 1 a 3 mg/kg/ sid por 8 a 12 semanas efeitos colaterais: KCS, TGI Crostas e comedos no queixo, lábio inferior evoluem para furunculose, celulite... Fatores agravantes: hábito de higiene; produção anormal de sebo; estresse; imunossupressão 4
5 TRATAMENTO: Tricotomia da região em gato peludo Shampoos anti-seborreicos (peróxido de benzoíla; enxofre) Pápulas, furúnculos: compressa morna com sulfato de magnésio (30 ml por litro de água) por 5 minutos TRATAMENTO: Antibioticoterapia por 21 dias Gel com clindamicina, tetraciclina GRAVE prednisona 1 a 2 mg/kg sid por 14 dias casos refratários: retinóide Isotretinoína 2 mg/kg/dia. Resposta em 30 dias. Diminuir frequência para a cada 2 a 3 dias 5
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