Estudo do consumo de leites e derivados por idosas praticantes de atividade física em uma academia no município de São Paulo

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1 Estudo do consumo de leites e derivados por idosas praticantes de atividade física em uma academia no município de São Paulo * Acadêmicas do Curso de Nutrição do Centro Universitário São Camilo, São Paulo, SP ** Nutricionista, Especialista em Nutrição Clínica Mestre em Saúde Pública pela Faculdade de Saúde Publica da USP Doutora em Medicina Preventiva pela Faculdade de Medicina da USP Docente dos Cursos de Nutrição do Centro Universitário São Camilo e da Universidade Presbiteriana Mackenzie, São Paulo, SP Kamylle Fantinato Kurnik* kamyllefk@gmail.com Bruna Jacopetti Oliveira* bruna.jacopetti@hotmail.com Magda Rosa Carvalho Oliveira* maggdinha@hotmail.com Renata Furlan Viebig** (Brasil) Resumo Nas últimas décadas a população brasileira vem envelhecendo de forma rápida e estima-se que no ano de 2025 a população idosa no Brasil chegue a 32 milhões. O envelhecimento leva a alterações na composição corporal e estas modificações tornam-se mais evidentes com hábitos alimentares incorretos, falta de exercícios físicos e hereditariedade. A osteoporose é caracterizada como a diminuição da massa óssea, sendo comum em idade avançada. O consumo suficiente de cálcio e a prática adequada de atividades físicas durante a vida exercem fator de proteção contra a perda de massa óssea relacionada com o processo de envelhecimento. O presente estudo teve como objetivo verificar a ingestão de leites e derivados em idosos, levantando sua importância na prevenção e tratamento da osteoporose aliado a prática de atividade física. Foi realizado um estudo transversal, em uma academia localizada na Zona Norte de São Paulo. A amostra foi composta por 17 desportistas predominantemente do sexo feminino. Os dados foram coletados no mês de agosto de 2010, por meio de uma entrevista individualizada, aplicando-se um questionário sobre características pessoais (gênero, data de nascimento) e de estilo de vida das idosas (atividade física e presença de osteoporose). A hidroginástica foi a modalidade esportiva mais citada pelas participantes. A maioria das idosas apresentou consumo diário de pelo menos uma porção de leite (94,1%), mas houve baixo consumo de produtos lácteos. Mais da metade das entrevistadas (64,7%) relataram ter osteoporose ou osteopenia, semelhante a encontrado em estudos com a mesma população. Entretanto, somente 47,1% das idosas faziam a suplementação com cálcio. Constatou-se que há necessidade de orientação alimentar voltada para o consumo diário do número de porções adequado de leite e produtos lácteos. Unitermos: Cálcio. Idosos. Leite. Osteoporose. Atividade física. 1 / 1 Introdução O Brasil sempre teve o status de ser um país jovem, ou melhor, de ter uma população tipicamente jovem. Entretanto, nas últimas décadas a população brasileira vem envelhecendo de forma rápida. Pelas características da sociedade atual, estima-se que no ano de 2025 a população idosa no Brasil chegue a 32 milhões, levando a ser o país a ter a sexta população de idosos no mundo em números absolutos (ARAÚJO; FARIA; PEREIRA, 2007; MENDES et. al., 2005).

2 Envelhecer é um processo natural que caracteriza uma etapa da vida do homem e dá-se por mudanças físicas, psicológicas e sociais que acometem de forma particular cada indivíduo com sobrevida prolongada. O envelhecimento leva a alterações na composição corporal: o tecido muscular sofre uma diminuição relacionada com o metabolismo protéico, levando a maior probabilidade de lesões e comprometimento do sistema imunológico; a gordura corporal se eleva, aumentando o risco de desenvolvimento de doenças crônicas. Estas modificações tornam-se mais evidentes com hábitos alimentares incorretos, falta de exercícios físicos e hereditariedade (MENDES et. al., 2005; RIBEIRO et al, 2006). A atividade física e a alimentação equilibrada, além de colaborarem para a manutenção da massa magra e redução da gordura corporal de idosos, são importantes para prevenir doenças como osteoporose e pressão arterial (MENDES et. al., 2005; RIBEIRO et al, 2006). A osteoporose é caracterizada como a diminuição da massa óssea, pela deterioração estrutural do tecido ou também, como uma baixa densidade óssea, sendo comum em idade avançada. Tem se tornado fator primordial de pesquisas que tratam sobre as lesões ósseas em idosos (TARTARUGA, 2005). A prevenção da osteoporose deve ser iniciada com a devida importância ao estilo de vida e a dieta, ainda na infância, com quantidades suficientes de cálcio, vitaminas D e C, e proteínas, essencial para a construção de ossos saudáveis, com regular exposição ao sol, atividade física, precauções contra quedas e controle de reposição hormonal (medicamentos). Além de reduzir o consumo alto de café e álcool, uso de tabaco e alguns fármacos nas idades futuras (CUNHA, 2007). O consumo suficiente de cálcio e a prática adequada de atividades físicas durante a vida exercem fator de proteção contra a perda de massa óssea relacionada com o processo de envelhecimento, pois os ossos são moldados pelas forças aplicadas sobre eles, e respondem ao esforço, se tornando mais fortes. Sem o estresse ou a tensão da atividade física, eles tendem a perder cálcio e ficam menos densos (JUNIOR; RODRIGUES, 1997; TRINDADE, 2007). O tratamento da osteoporose pode ser farmacológico e não farmacológico, sendo que no tratamento farmacológico são utilizados reposições hormonais, biofosfatos, calcitonina e MSREs (moduladores seletivos de receptores de estrogênio) e, no tratamento não farmacológico, suplementos de cálcio e vitamina D. Atualmente, considera-se que a nutrição e atividade física são os meios mais corretos para combater a doença aliados ao tratamento dietético (TARTARUGA, 2005).

3 O presente estudo teve como objetivo de verificar a ingestão de leites e derivados em idosos, levantando sua importância na prevenção e tratamento da osteoporose aliado a prática de atividade física. Metodologia Foi realizado um estudo transversal, em uma academia localizada na Zona Norte de São Paulo. A amostra da presente pesquisa foi composta por 17 desportistas do sexo feminino, com idade a partir de 60 anos, todas voluntárias. Os dados foram coletados no mês de agosto de 2010, por meio de uma entrevista individualizada, aplicando-se um questionário sobre características pessoais (gênero, data de nascimento) e de estilo de vida das idosas (atividade física e presença de osteoporose). A freqüência de consumo de leites e produtos lácteos foi avaliada mediante a aplicação da seção correspondente a estes alimentos de um Questionário de Freqüência Alimentar desenvolvidos para a população adulta e idosa do município de São Paulo (Furaln-Viebig e Pastor-Valero, 2004). Após o preenchimento do questionário, os dados foram tabulados podendo assim caracterizar os hábitos do consumo de leite e derivados por meio da análise descritiva. As idosas foram convidadas a integrar o estudo, sendo informadas dos procedimentos a serem realizados, bem como de que poderiam deixar o estudo a qualquer momento, se assim desejassem. O presente estudo faz parte de um projeto maior, intitulado Avaliação nutricional de atletas e praticantes de atividade física da Região Metropolitana de São Paulo, aprovado pelo Comitê de Ética do Centro Universitário São Camilo, sob o n. 047/05. Resultados Foram avaliadas 17 idosas do sexo feminino e com mais de 60 anos, sendo a idade média de 68,1 anos (Dp= 6,0). Todas eram praticantes de atividade física, sendo a hidroginástica a modalidade mais citada (100%), seguida pela dança (35,3%) e pela musculação (29,4%) (Gráfico 1). A freqüência média da prática da atividade física foi de três vezes por semana, com duração média de 1 hora.

4 Mais da metade das entrevistadas (64,7%) relataram ter tido diagnóstico médico de osteoporose ou osteopenia, entretanto, somente 47,1% das idosas faziam a suplementação diária com cálcio. A maioria das desportistas entrevistadas (94,1%) relatou dar importância aos alimentos que fazem parte de sua dieta e que consomem diariamente. Com relação ao consumo de leites e derivados a refeição na qual houve o maior consumo destes alimentos foi o desjejum ou café da manhã (Gráfico 2). No Gráfico 3 é possível observar a freqüência do consumo de leite pelas idosas, sendo que, 94,1% destas relataram um consumo diário deste alimento, ao menos uma vez ao dia.

5 Quando questionadas sobre qual tipo de leite mais consumido, verificou-se que o tipo desnatado foi o mais apontado (70,6%) pelas idosas, seguido pelo semi-desnatado (23,6%) e integral (5,9%), como pode ser observado no Gráfico 4. A Figura 1 mostra a freqüência do consumo de derivados do leite, na qual se observa que 35,3% das desportistas tinham um consumo de creme de leite menor que uma vez por mês ou nunca. O consumo diário de iogurte foi relatado por 35,3%. Os consumos de queijo mussarela, prato e provolone se mostraram mais esporádicos dentre as mulheres, sendo que a maior parte delas (58,9%) consuma estes alimentos uma vez por semana.

6 Discussão No presente estudo foi realizada a investigação do consumo de leites e derivados de mulheres idosas praticantes de atividade física de uma academia do município de São Paulo, sendo observado que, embora mais da metade das participantes já tivessem tido diagnóstico de osteoporose ou osteopenia, a freqüência de consumo de leites e derivados, fontes de cálcio dietético, se mostrou baixa dentre este grupo. Além disso, 17,6% das participantes, embora tivessem a doença, não faziam uso da suplementação de cálcio. Da mesma forma que em outros estudos realizados em academias de ginástica (CARVALHO et al, 2004), a participação das mulheres idosas se mostrou muito maior do que a dos homens, sendo que em nosso estudo, nenhum homem com mais de 60 anos foi encontrado para participar da pesquisa. Este fato sugere a maior preocupação com a saúde pelas mulheres. De acordo com a questão referente à preocupação com a alimentação, a maioria das idosas relatou dar grande importância aos itens consumidos diariamente, divergindo dos dados obtidos em um estudo realizado em Campo Grande, no qual 47% das idosas fisicamente ativas entrevistadas referiram se preocupar com os alimentos consumidos diariamente. Já Cupertino (2007) relata que somente 36% dos idosos de seu estudo referiram se preocupar com a alimentação (FILHO et. al., 2009).

7 No que diz respeito ao consumo de leite e derivados, foi detectado um consumo diário (pelo menos 1 porção ao dia) de 94,1%, sendo muito acima do encontrado na literatura. Em um estudo com idosos de Viçosa, Minas Gerais, 70% disseram consumir leite e derivados diariamente, já em outro estudo realizado em Alfenas, também em Minas Gerais, somente 59,6% dos idosos relataram consumir leite e derivados todos os dias. Entretanto, quando se compara com as porções recomendadas na Pirâmide Alimentar, PHILIPPI et al (1999) sugere o consumo de 3 porções ao dia de leites e produtos lácteos (TINOCO et al, 2007; MARTINO, 2004). O consumo de leite do tipo desnatado foi o mais citado (70,6%) pelas participantes deste estudo, dado muito diferente do encontrado por Carvalho et al (2004), em estudo realizado com idosos em Teresina, Piauí, no qual o consumo maior era de leite integral (52%) seguido do desnatado (42%) e semi-desnatado (6%). Segundo a Pirâmide Alimentar Adaptada para a população brasileira (Phillipi et al, 1999), sugere-se o consumo diário de 3 porções de leites e produtos lácteos, visando atender as recomendações mínimas de cálcio. Embora a grande maioria das desportistas avaliadas consumissem ao menbos 1 porção de leite ao dia, o consumo dos demais produtos lácteos foi considerado baixo. Entretanto, não foram encontrados outros estudos que relatavam a freqüência do consumo dos derivados do leite por idosas fisicamente ativas. Entre as idosas entrevistadas, 64,7% relataram apresentar osteoporose e osteopenia, uma prevalência similar à observada por Carvalho et al (2004), em Teresina, que encontraram que 62,5% das idosas fisicamente ativas participantes tinham osteoporose. Por outro lado, Martino et al (2004), em estudo em Minas Gerais com 47 idosos, encontraram prevalência de osteoporose de 4,25%, muito inferior do que a observada em nosso estudo. Nossos achados relativos à osteoporose são superiores às estimativas para o país para mulheres idosas, que variam entre 15% e 50%, sendo que, pelo menos 10,0% da população acima de 50 anos sofrem da doença, mas de maneira grave o bastante para causar fratura vertebral, do quadril ou de ossos longos (ARAÚJO; FARIA; PEREIRA, 2007). Quanto à suplementação de cálcio, 47,1% das idosas estudadas relataram que faziam uso destes suplementos diariamente, sendo estes resultados semelhantes aos encontrados em idosas do Piauí (45,8%) (CARVALHO; FONSECA; PEDROSA, 2004). Conclusão Este estudo concluiu que mais da metade das idosas apresentaram osteoporose e osteopenia, porém, o consumo de produtos lácteos foi considerado baixo em comparação com

8 as recomendações atuais, mesmo que a maioria das participantes tenha referido dar importância aos alimentos que fazem parte de sua dieta. Além disso, nem todas as idosas que tinham osteoporose faziam o uso da suplementação de cálcio. Embora fossem fisicamente ativas, e se considerarem preocupadas com a alimentação e saúde, as idosas entrevistadas necessitam de maiores informações e orientações sobre a correta ingestão alimentar de fontes de cálcio. Segundo os escassos estudos encontrados, idosas fisicamente ativas de academias de ginástica de outros centros urbanos do país parecem apresentar situação semelhante ou pior à observada no presente estudo. Referências ARAÚJO, C.R.; FARIA, H.M.R.; PEREIRA, O.A.V. Análise do perfil nutricional de idosos do movimento da terceira idade praticantes de hidroginástica. Nutrir Gerais. Ipatinga: Minas Gerais, v., n.1, ago/dez, CARVALHO, C. M. R. G.; FONSECA, C. C. C., PEDROSA, J. I. Educação para a saúde em osteoporose com idosos de um programa universitário: repercussões. Cad. Saúde Pública, Rio de Janeiro, p , mai-jun, CUNHA, C.E.W et. al. Os exercícios resistidos e a osteoporose em idosos. Revista Brasileira de Prescrição e Fisiologia do Exercício, São Paulo, v.1, n.1, p.18-28, jan./fev CUPERTINO, A.P.F.B.; et al. Definição do envelhecimento saudável na perspectiva de indivíduos idosos. Revista de psicologia reflexão e crítica. Porto Alegre, v.20, n.1, p.81-86, FILHO, D.O.L.; et al.comportamento alimentar do consumo idoso. Revista de negócios. Blumenau, v.13, n.4, p.27-39, out/dez, JUNIOR B.R.A.; RODRIGUES R.L. Influência da atividade física e da ingestão de Cálcio na osteoporose. São Paulo. MOTRIZ v. 3, n 1, p MARTINO, H.S.D.M.;et al. Avaliação e orientação nutricional de idosos cadastrados no programa EFOA aberta à terceira idade de Alfenas, MG. Anais 2º Congresso Brasileiro de Extensão Universitária. Belo Horizonte, set., MENDES, M.R.S.S.B.,et al. A situação social do idoso no Brasil: uma breve consideração. Acta Paul Enferm. São Paulo, v.4, n.18, p , PHILIPPI, S. T. et al. Pirâmide alimentar adaptada: guia para escolha dos alimentos. Rev. Nutr, Campinas, v.12, n 1, p.65-80, jan. / abr RIBEIRO, et al. Estado nutricional de um grupo de idosas participantes de um programa de educação física: discussão de diferentes padrões de referência. R. bras. Ci e Mov. São Paulo, v.4, n.14, p , 2007.

9 TARTARUGA, M.P et al. Treinamento de força para idosos: uma perspectiva de trabalho multidisciplinar. EFDeportes.com, Revista Digital. Buenos Aires, v.10, n.82, mar TINÔCO, A.L.A.; et al.caracterização do padrão alimentar, da ingestão de energia e nutrientes da dieta de idosos de um município da Zona da Mata Mineira. Revista Brasileira de Geriatria e Gerontologia.Rio de Janeiro,v.10, n.3, TRINDADE, R.B et al. Exercício de resistência muscular e osteoporose em idosos. Revista Mackenzie de Educação Física e Esporte, São Paulo, v.6, n.3, p , VILARINO, M.A.M. Envelhecimento e saúde nas palavras de idosos de Porto Alegre. Estudo interdisciplinar envelhecimento. Porto Alegre, v.13, n.1, p.63-77, VIEBIG, R.F.; et al. Consumo de frutas e hortaliças por idosos de baixa renda na cidade de São Paulo. Revista de Saúde Pública, São Paulo, vol.43, n.5 São Paulo Out