Ascaris lumbricoides

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1 Boa noite!

2 Ascaris lumbricoides

3 ASCARIDÍASE ASCARIDÍASE É o parasitismo desenvolvido no homem pelo Ascaris lumbricoides. Nome popular Lombrigas ou bichas. Prevalência O Ascaris lumbricoides encontrado em quase todos os países do mundo e ocorre com frequência variada em virtude das condições climáticas, ambientais e, principalmente do grau de desenvolvimento da população. é

4 ASCARIDÍASE Para manter a enorme produção ovos férteis, esses helmintos consomem grande quantidade de nutrientes, espoliando o hospeeiro; nutrem-se basicamente de proteínas, carboidratos, lipídios e vitaminas A e C.

5 ASCARIDÍASE No último relatório sobre a Ascaridíase (2000) a OMS estimou em um bilhão e meio o número de pessoas infectadas, das quais 400 milhões apresentavam sintomatologia, havendo cerca de 100 mil mortes concentradas nos países subdesenvolvidos da África, Ásia, Oceania e Américas.

6 ASCARIDÍASE Os ovos do Ascaris lumbricoides são envolvidos por três membranas protetoras: uma interna, impermeável, constituída por 25% de proteína, 75% de lipídeos, que confere grande resistência ao ovo contra dessecação; uma membrana média, constituída por quitina e proteínas e a membrana externa, constituída por mucopolissacarídeos. Esses ovos infectantes resistem no meio ambiente por vários meses, talvez mais de um ano.

7 ASCARIDÍASE Ascaris lumbricoides Parasito do homem Ascaris suum Parasito comum em suínos e pode acometer os humanos também Toxocara canis Parasito comum de cães e que pode causar em humanos a síndrome denominada de larva migrans visceral.

8 ASCARIDÍASE CLASSIFICAÇÃO: Ordem Ascaridida Família Ascarididae Gênero Ascaris Espécie Ascaris lumbricoides

9 ASCARIDÍASE OVO Mede cerca 50 µm, cor castanha possuindo duas membranas internas e uma externa manilonada (que confere grande resistência ao ovo contra dessecação). Larva rabditóide Larva filarióide

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12 Ascaris lumbricoides - ovos

13 Ascaris lumbricoides - ovos

14 ASCARIDÍASE HÁBITAT Formas adultas vivem no intestino delgado dos hospedeiros (principalmente no jejuno e íleo)

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19 ASCARIDÍASE TRANSMISSÃO Ingestão de ovos com L3 (larva filarióide infectante) Cada fêmea pode pôr ovos por dia, durante 1 ano

20 Ascaris lumbricoides - ovos

21 ASCARIDÍASE CICLO EVOLUTIVO É do tipo monoxênico

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24 Ascaris lumbricoides - adulto

25 Ascaris lumbricoides - adulto

26 Ascaris lumbricoides - adulto

27 Ascaris lumbricoides - adulto

28 ASCARIDÍASE PATOGENIA LARVAS Lesões hepáticas e pulmonares (infecções maciças) Hepáticas Focos hemorrágicos e de necrose fibrosados Pulmonares Edemaciação dos alvéolos, com infiltrado eosinofílicos, febre, bronquite, pneumonia, tosse.

29 ASCARIDÍASE VERMES ADULTOS Ações: Expoliadora Consomem grande quantidade de vitaminas (A e C),proteínas, lipídeos, carboidratos Desnutrição e depalperamento físico e mental. Tóxica Antígenos parasitários X Anticorpos do hospedeiro (Edema, urticária, convulsões epileptiformes, etc.) Mecânica Irritação da perede intestinal ou enovelamento de casais ou grupos de parasitos. Ação ectópica Vermes migratórios (áscaris errático) podem, espontaneamente ou após midicação, atingir locais indevidos, tais como o canal colédoco, causando obstrução do mesmo, o canal de Wirsung, causando pancreatite aguda ou eliminação do verme pela boca.

30 ASCARIDÍASE ASPECTOS CLÍNICOS O aparecimento das lesões depende : Número de larvas, tecido onde se encontrem, sensibilidade do hospedeiro. Intestinal: desconforto abdominal (cólicas), dor epigástrica e má digestão; náuseas, perda de apetite, emegrecimento; irritabilidade, sono intranquilo e ranger dos dentes à noite, manchas branca na pele. Em crianças subnutridas e altamente parasitadas é comum o aumento exagerado do volume abdominal (abdome proeminente) além do aspecto geral de depalperamento físico, palidez e tristeza.

31 ASCARIDÍASE DIAGNÓSTICO LABORATORIAL Reconhecimento de formas adultas nas fezes Detecção de ovos na materia fecal Exame de fezes Métodos quantitativos Stoll e Kato Katz Métodos qualitativos Willis, Hoffmann, Ritchie, etc.

32 EPIDEMIOLOGIA: Cosmopolita (encontrado em paises de clima tropical e semi-tropical) Fatores que interferem na prevalência do Ascaris lumbricoides: Baixo nível socioeconômico; precárias condições de saneamento básico; má educação sanitária; grande produção de ovos pela fêmea do parasito ( ovos por dia durante 1 ano) textura do solo

33 contaminação fecal do solo ou piso das habitações, por falta de instalações sanitárias; disseminação de ovos através de poeira, chuvas, insetos; viabilidade dos ovos no solo durante meses ou anos, quando em condições favoráveis de temperatura e umidade; resistência dos ovos aos desinfetantes usuais devido à sua membrana lipóidica interna.

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35 ASCARIDÍASE PROFILAXIA Melhoria das condições de saneamento básico Construção de fossas sépticas Educação sanitária Lavar as mãos antes de tocar os alimentos Tratamento das pessoas parasitadas Proteção dos alimentos contra insetos.

36 Hora do ônibus! Obrigado!

37 TRATAMENTO ASCARIDÍASE PIPERAZINA Nos casos de obstrução intestinal administração por sonda nasogástrica 100 mg/kg hexa-hidrato de piperazina (não exceder 6g) 10 a 30 ml de óleo mineral, 3 em 3 horas por 24h e hidratação por via parenteral. PAMOATO DE PIRANTEL Inibe a colinesterase causando a (Piranver, Combantrin) paralisia do verme (10mg/Kg em dose única). MEBENDAZOL Age bloqueando a captação de glicose e (Pantelmin,sirben) aminoácidos 100mg (2 x) por 3 dias

38 ASCARIDÍASE MEBENDAZOL MODO DE AÇÃO Inibição seletiva da assimilação de glicose em nematóides e cestóides, determinando maior utilização de glicogênio pelo parasita; assim, os parasitas ficam privados de sua principal fonte de energia. Sob ação da droga, o parasito permanece imobilizado e o desenvolvimento larvário é interrompido in vitro.

39 ASCARIDÍASE MEBENDAZOL O Mebendazol é ativo contra nematóides e empregado principalmente para tratamento de tricuríase, ascaríase, ancilostomíase e estrongiloidíase. É pouco absorvido no trato gastrointestinal, de modo que é muito eficaz em casos de helmintoses intestinais.

40 ASCARIDÍASE ALBENDAZOL 400 mg (larvicida) dose única. (Zentel) IVERMECTINA 200 µg/kg em dose única; 100% de cura (Revectina) (droga nova)