a) I, II e III corretas b) I e II corretas c) I e III corretas d) II e III corretas e) III correta

Transcrição

1 P Parasitologia Médica Prof Isabela Arruda Gabarito: 1A, 2A, 3D, 4A, 5C, 6B, 7A, 8A,9D, 10 E, 11A, 12 C 1. A ascaridíase é uma parasitose intestinal causada pelo helminto Ascaris lumbricoides, um verme que pode chegar a medir até 40 cm de comprimento. Acerca desse tema é correto afirmar que: I. Um indivíduo contaminado pelo verme elimina diariamente milhares de ovos de Ascaris pelas fezes. Em locais sem saneamento básico adequado, estas fezes contaminam solos e água. A transmissão do ascaris ocorre quando uma pessoa sadia ingere acidentalmente estes ovos presentes no ambiente. II. Uma vez no ambiente, os ovos de Ascaris são muito resistentes, podendo permanecer viáveis por vários anos, caso encontrem condições adequadas de umidade e temperatura. Filtragem da água, cozimento de alimentos e lavagem adequada de frutas e verduras cruas são suficientes para eliminar os ovos e impedir contaminações de novos indivíduos. III. O ovo do ascaris só é capaz de infectar o ser humano se contiver larvas maduras em seu interior, chamadas larvas L3, processo que leva de 2 a 4 semanas para ocorrer. Se as larvas dentro do ovo ainda estiverem em fase L1 ou L2, o verme não é capaz de sobreviver no trato digestivo, sendo improvável a contaminação de quem o ingeriu. a) I, II e III corretas b) I e II corretas c) I e III corretas d) II e III corretas e) III correta 2. Na maioria dos casos, a infecção pelo Ascaris lumbricoides é assintomática. Todavia, pacientes com número elevado de vermes em seu trato gastrointestinal podem apresentar sintomas na fase de migração da larva ou durante a fase adulta do verme. É correto afirmar que: a) Um quadro inflamatório dos pulmões (pneumonite) durante a breve passagem das larvas pelo sistema respiratório é bastante comum. Manifestações, como tosse seca, bronquite, febre e dor torácica são chamadas de síndrome de Loeffler. No hemograma, o aumento do número de eosinófilos é típico desta síndrome. b) Quando se ingere os ovos de ascaris, ocorre a liberação de suas larvas capazes de atravessar a parede do estômago e atingir a corrente sanguínea da pessoa infectada. Desta forma, as larvas podem se distribui pelo corpo e alcançar diversos órgãos como músculos, coração e encéfalo.

2 c) O ciclo de vida desses vermes é do tipo heteroxênico. O ovo (1) do mede 150 micrômetros e é eliminado nas fezes do homem, sendo a forma diagnóstica encontrada no Exame Parasitológico de Fezes. d) Os ovos podem sobreviver três semanas no meio ambiente. Se ingeridos ou inspirados, instalam-se no intestino delgado. Depois de eclodirem, os vermes vão instalar-se no intestino grosso até atingirem a maturidade sexual. Após o acasalamento os machos morrem e são eliminados pelas fezes e as fêmeas descem em direção do ânus, geralmente durante a noite, onde depositam os seus ovos na mucosa da região perianal. e) As larvas de ascaris, após penetrar a pele, a larva alcança os vasos sanguíneos e viaja até os pulmões, onde permanecerá por alguns dias. Quando o paciente tosse, o parasito pode ser lançado em direção à cavidade oral, sendo, então, inadvertidamente deglutido. 3. Analisando a seguinte estrutura indicada abaixo, encontrada em exame E.P.F, podemos concluir que o paciente encontra-se acometido de: a) Estrngiloidíase. b) Ascaridíase. c) Necatorose. d) Tricuríase. e) Esquistossomose.

3 4. Analise os sinais e sintomas descritos abaixo e assinale a alternativa que contém o diagnóstico mais acertado. Quando o parasita, saprófita, provoca sintomas, o mais comum é a coceira anal. Em alguns casos, a coceira é intensa e deixa o paciente inquieto e com dificuldade de dormir. Os vermes adultos podem migrar para locais além do ânus, como a região vaginal. Nas mulheres pode haver vulvovaginite (inflamação da vulva e da vagina), coceira e corrimento vaginal. a) Enterobiose associada a vulvovaginite provocada pelos coliformes fecais transportados pelos vermes. b) Ancilostomíase. c) Vulvovaginite provocada pela migração de ascaris. d) Trata-se de uma complicação da estrongiloídiase, no aparelho genital. e) Esquistossomose, cujo prurido ocorre em função da dermatite cercariana. 5. Analisando a estrutura abaixo obtida de material biológico de um paciente acometido, podemos concluir que trata-se de: a) Esquistossomose b) Hidatidose c) Teníase d) Cisticercose e) Estrongiloidíase 6. Analisando a RM de um paciente com repetidas crises convulsivas e confusão mental, a equipe médica encontrou a imagem abaixo, indicada na figura A. Após

4 abordagem cirúrgica, removeram a estrutura indicada na figura B. Indique o diagnóstico dessa parasitose. a. b. a) Esquistossomose b) Hidatidose c) Teníase d) Cisticercose e) Neuroesquistossomose. 7. Analisando E.P.F abaixo, podemos diagnosticar esse paciente com:

5 a) Ascaridíase b) Estrongilodíase c) Enterobiose d) Esquistossomose e) Tricuríase. 8. Acerca das parasitoses conhecidas como amarelão, prvocada pelos vermes ancilóstomídeos, podemos concluir que: III. I. Indivíduos com ancilostomíase eliminam diariamente milhares de ovos do parasito em suas fezes. Em locais com saneamento básico precário, essas fezes acabam contaminando o solo. Se os ovos do ancilostomídeo forem depositando em um local úmido, quente e sem exposição direta à luz solar, eles conseguem dar origem a larvas que, amadurecem e tornam-se capazes de infectar o ser humano. II. Os ovos infectantes ingeridos liberam as larvas L2 dos ancilostomídeos no duodeno, a primeira parte do intestino delgado. Após tornarem-se livres, as larvas L3 atravessam a parede do intestino delgado e alcançam a corrente sanguínea, onde, dentro de 4 a 5 dias, migrarão para fígado, coração e, finalmente, pulmões. As características clínicas clássicas do amarelão é Um quadro inflamatório dos pulmões (pneumonite) durante a breve passagem das larvas pelo sistema respiratório é bastante comum. Manifestações, como tosse seca, bronquite, febre e dor torácica são chamadas de síndrome de Loeffler. a) I, II e III corretas b) I e II corretas c) I e III corretas d) II e III corretas e) I correta 9. Analisando a seguinte estrutura indicada abaixo, encontrada em exame E.P.F, podemos concluir que o paciente encontra-se acometido de:

6 a) Ascaridíase b) Estrongilodíase c) Enterobiose d) Esquistossomose e) Tricuríase. 10. O ciclo de vida representado abaixo corresponde a seguinte parasitose em humanos: a) Teníase b) Esquistossomose c) Parasitose por H. nana d) Parasitose por Equinococus e) Difilobotríase

7 11. A esquitossomose é semelhante a inúmeras outras entidades nosológicas, em função das manifestações clínicas plurais que ocorrem durante sua evolução. Desde esta perspectiva, torna-se imprescindível que se faça o diagnóstico diferencial para cada fase evolutiva da infecção. Por exemplo, a dermatite cercariana pode ser confundida com síndromes exantemáticas; a fase aguda da EM pode mimetizar o quadro de outras condições infecciosas agudas; e na sua forma crônica, diversas outras condições devem ser descartadas. Acerca dos sinais/sintomas e diagnóstico diferencial, podemos considerar os seguintes critérios: I. Dermatite Cercariana Síndromes exantemáticas (sarampo, rubéola; escarlatina); Dermatites causadas por cercárias de outros esquistossomos não patogênicos ao homem. II. No diagnóstico parasitológico é fundamental o exame de fezes, com especial importância para as técnicas de Lutz e Kato-Katz, esta última um método quantitativo, com grande aplicabilidade na inferência da

8 carga parasitária, detectando a presença de ovos nas fezes, o que ocorre após o 45º dia de infecção. III. Os ensaios imunológicos são necessários em algumas situa- ções11, sendo mais empregadas na fase crônica da doença (são positivas a partir do 25º dia). As principais são intradermoreação (apropriada para inquéritos epidemiológicos e para o diagnóstico dos pacientes não oriundos de área endêmica, com quadro sugestivo de alterações relacionadas à fase pré- -postural), reações de fixação do complemento, imunofluorescência indireta, técnica imunoenzimática (Enzyme linked immunosorbent assay ELISA). a) I, II e III corretas b) I e II corretas c) I e III corretas d) II e III corretas e) I correta 12. Na figura abaixo, está representado um paciente com prolapso anal provocado pela seguinte parasitose: a) Teníase b) Asacaridíase c) Tricuríase d) Ancilostomíase e) Difilobotríase